醫(yī)?？ǎ⒎琴徫锟?/h1>
2013-12-29 00:00:00本刊編輯部
家庭醫(yī)藥 2013年2期
醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ?，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼等個人基本資料以及帳戶金的撥付、消費情況等的詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。
那么，怎么使用它的呢？
買藥、住院報銷？這些沒問題，但是，越來越多的人已經(jīng)不只是把醫(yī)?？ㄗ麽t(yī)療之用，而是把它視為銀行卡、提貨卡——有人用來買米買油，有人用它來買奶粉尿片，有人用它來買鍋碗瓢盆，也有人用它來套取現(xiàn)金。
雖然本質(zhì)上醫(yī)保卡也算銀行卡之一，然而，買米、買油、套現(xiàn)等，并不是它應該發(fā)揮的作用。
醫(yī)?？ㄊ褂脕y象
當前醫(yī)保卡的使用可以說亂象頻現(xiàn)，讓我們用事實說話，來看2則新聞。
新聞1
醫(yī)?？ㄗ鳛槌挚ㄈ司歪t(yī)或藥品消費時身份確認和醫(yī)療保險個人賬戶支付的憑證，原則上不能提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)賬。然而最近在廣西南寧，一些人生財有“道”，公然經(jīng)營“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的“買賣”，甚至形成了“連鎖規(guī)模”：南寧市人民東路街道上，每走幾步，就可以看見一些面積不大的店鋪，門牌上打著顯眼的廣告，其上標有“最高價回收”“醫(yī)?？▋冬F(xiàn)”等字樣，并附有聯(lián)系電話。而在大約500米外，一模一樣的廣告牌又出現(xiàn)在另一家店鋪的廣告牌上，再往前走，又一家“換湯不換藥”的店鋪出現(xiàn)，在其廣告燈箱上依然標有類似廣告。據(jù)記者實際了解，正規(guī)藥房賣63元1盒的藥，對方回收價為40元。
新聞2
家里沒米或油了，不用去市場或超市，到某些定點藥房竟然也能買到。近日，南京市民曹先生因感冒去一家醫(yī)保定點藥店買藥時，發(fā)現(xiàn)藥店除了賣藥外，還賣米、面、油等生活用品，而且都可用醫(yī)?？ㄖЦ?。
記者隨即暗訪發(fā)現(xiàn)，這種做法如今在不少醫(yī)保定點藥店都存在，特別是臨近年底，突擊花醫(yī)?？ㄥX買生活用品的現(xiàn)象較突出。如在南京廣州路某藥房，收銀臺旁邊擺放著水壺、尿不濕、卷紙等十余種生活用品，還有幾種品牌的食用油和大米?！翱梢杂冕t(yī)?？ㄙI油買米嗎？”記者問，導購略微遲疑后回答：“如果買了價值超過500元的物品，我們可以代刷醫(yī)保，藥店內(nèi)所有物品都可以算進去，包括生活用品?！毙陆挚谀炒笏幏块T口堂而皇之放著廣告牌：“蜂蜜，可刷醫(yī)保。”藥架上還擺著很多理療器械。營業(yè)員告訴記者，這些東西都能使用醫(yī)保卡支付。
（以上2則新聞均據(jù)新華網(wǎng)）
監(jiān)管欠缺，“后門”頻開
藥房賣米，顧客歡迎，藥房樂意。然而，雙方同時忽略、或者說選擇性無視了一個重要問題——國家為什么要建立醫(yī)保制度，為什么要設(shè)立個人賬戶。
醫(yī)療保險個人賬戶，是我國為保障人民基本醫(yī)療需求而建立的。醫(yī)療保險基金包括統(tǒng)籌基金和個人賬戶，個人賬戶里不僅有職工個人繳納的費用，還有國家注入的統(tǒng)籌基金。個人醫(yī)療賬戶資金只能用于醫(yī)療費支出，不得以任何形式提取現(xiàn)金或以現(xiàn)金形式發(fā)給本人。
話雖如此，但從制度層面上，目前并沒有相關(guān)法律法規(guī)對“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的行為進行約束。國家性或區(qū)域性的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，大多是籠統(tǒng)性的決定，缺乏針對性強的規(guī)定和限制，監(jiān)管的人力物力也比較有限。這也間接助長了醫(yī)?？ㄗ冑徫锟ǖ耐犸L。
除監(jiān)管有所欠缺外，在部分“有心人”的“聰明才智”下，原本惠民的政策也變得“后門”頻開。比如市民只要到醫(yī)院證明自己患有高血壓等慢性病，辦個“門慢”（即指定門診慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病等幾大危重常見慢性病幾乎盡數(shù)在列），一年中除將自己卡中的錢用完外，還可報銷幾千元，相當多的人都深知這一門道，從醫(yī)?；鹬匈嵄阋恕Ｓ谑怯械乃幍昃统驕蔬@一“商機”，順便銷售米、油、酒、化妝品等，甚至還賣手機、小家電等。
知情人士表示，持醫(yī)?？ㄙI日用品的多是老年人（且多是享受公費醫(yī)療者），而且持卡買米、油的多在晚上進行，越靠近社區(qū)的藥房，交易越多，業(yè)主只要一次消費不超1000塊錢就行。盡管到手的是生活日常用品，但藥店有辦法將它們變成“藥品”清單，以應付上面檢查。
對此，廣西社會科學院社會學研究所研究員羅國安建議，除了加大對“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”現(xiàn)象進行打擊外，還應對進藥渠道加強監(jiān)管，關(guān)注“醫(yī)保卡套現(xiàn)”經(jīng)營者收購的藥品，究竟銷售到了哪里。多管齊下，共同治理。
只“潛伏”，不動用，
要從醫(yī)?？ǔ钟腥松砩蟿x住亂用醫(yī)保卡的歪風，關(guān)鍵得讓大家明白，卡上的錢，堪稱救命錢。改用著名電視連續(xù)劇《潛伏》里的一句臺詞，那便是：只“潛伏”，不動用，待病時，顯奇效。
南寧市社會醫(yī)療保險管理中心政策咨詢科的一名工作人員建議，應向廣大市民普及醫(yī)?？ǖ某ＷR，醫(yī)?？ɡ镞叺幕鹗恰皩？顚Ｓ谩保@個錢盡管是自己的，然而卻是一筆專門供就醫(yī)和買藥的錢，原則上不能換取現(xiàn)金；即便平時派不上用場，但是到了關(guān)鍵時刻能夠起作用，人們應該要意識到它的重要性。
“如果只為眼前利益而用醫(yī)?？ㄙI其他用品，一旦持卡人以后生了大病，醫(yī)保卡里錢不夠，還是要自己拿現(xiàn)金付款?！苯K省醫(yī)保中心主任胡大洋表示，醫(yī)療保險的目的是建立“無病積蓄、有病治療”統(tǒng)籌機制，醫(yī)?？ㄉ系馁Y金可以逐年累積下去，別人拿不走，最終受益的還是參保人。醫(yī)?？ㄖ械腻X屬個人，但這個錢是經(jīng)過嚴密測算的，每個醫(yī)保個人賬戶的錢在一定時間內(nèi)用完就沒有了。
《社保法》明確規(guī)定，只允許用醫(yī)?？ㄔ谒幏績?nèi)購買藥品，醫(yī)保收的錢是專款專用，各類藥房不得幫助顧客使用醫(yī)?？ㄙ徺I非藥品類商品，各家醫(yī)保定點藥房都與醫(yī)保中心簽過協(xié)議，違者可處暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算3個月的處理，嚴重者將直接取消醫(yī)保定點資格。
據(jù)了解，南京正在抓緊建設(shè)醫(yī)保定點藥房“電子聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)”。目前，江蘇省內(nèi)無錫、蘇州兩地該網(wǎng)絡已經(jīng)建成，效果非常好，定點藥房的一舉一動都在監(jiān)控之下，持卡買日常生活用品的現(xiàn)象幾乎絕跡。
一項好的制度要落實好，除了制度本身需要完善外，還需要社會各方包括廣大居民都來自覺遵守和呵護。
呼聲：擴展用途
對于一些市民將醫(yī)保卡當成購物卡的現(xiàn)象，北京大學政府管理學院教授、國務院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作評估專家顧昕認為，這就相當于擅自改變了它的用途，也就失去了國家建立醫(yī)保個人賬戶的意義。
顧昕教授分析，醫(yī)?？ㄖ宰兂少徫锟?，一個重要原因是醫(yī)保卡的用途太單一，已經(jīng)不能滿足市民的需求。好在已經(jīng)可以看到不少有益的嘗試，比如江蘇鎮(zhèn)江開展的二級賬戶，即將市民的醫(yī)保個人賬戶分為一級賬戶和二級賬戶，一級賬戶里的錢依然只能用于買藥和看病，但是二級賬戶就相對靈活多了，可以用來抵消個人支付的現(xiàn)金部分。也就是說，二級帳戶上的錢開始跟現(xiàn)金等同了。
而國外的一些經(jīng)驗也值得借鑒。如在新加坡便可以用醫(yī)?？ɡ锩娴腻X購買（商業(yè)）醫(yī)療保險，這不失為一種可行的選擇。
醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ?，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼等個人基本資料以及帳戶金的撥付、消費情況等的詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。
那么，怎么使用它的呢？
買藥、住院報銷？這些沒問題，但是，越來越多的人已經(jīng)不只是把醫(yī)?？ㄗ麽t(yī)療之用，而是把它視為銀行卡、提貨卡——有人用來買米買油，有人用它來買奶粉尿片，有人用它來買鍋碗瓢盆，也有人用它來套取現(xiàn)金。
雖然本質(zhì)上醫(yī)保卡也算銀行卡之一，然而，買米、買油、套現(xiàn)等，并不是它應該發(fā)揮的作用。
醫(yī)?？ㄊ褂脕y象
當前醫(yī)保卡的使用可以說亂象頻現(xiàn)，讓我們用事實說話，來看2則新聞。
新聞1
醫(yī)?？ㄗ鳛槌挚ㄈ司歪t(yī)或藥品消費時身份確認和醫(yī)療保險個人賬戶支付的憑證，原則上不能提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)賬。然而最近在廣西南寧，一些人生財有“道”，公然經(jīng)營“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的“買賣”，甚至形成了“連鎖規(guī)模”：南寧市人民東路街道上，每走幾步，就可以看見一些面積不大的店鋪，門牌上打著顯眼的廣告，其上標有“最高價回收”“醫(yī)?？▋冬F(xiàn)”等字樣，并附有聯(lián)系電話。而在大約500米外，一模一樣的廣告牌又出現(xiàn)在另一家店鋪的廣告牌上，再往前走，又一家“換湯不換藥”的店鋪出現(xiàn)，在其廣告燈箱上依然標有類似廣告。據(jù)記者實際了解，正規(guī)藥房賣63元1盒的藥，對方回收價為40元。
新聞2
家里沒米或油了，不用去市場或超市，到某些定點藥房竟然也能買到。近日，南京市民曹先生因感冒去一家醫(yī)保定點藥店買藥時，發(fā)現(xiàn)藥店除了賣藥外，還賣米、面、油等生活用品，而且都可用醫(yī)?？ㄖЦ?。
記者隨即暗訪發(fā)現(xiàn)，這種做法如今在不少醫(yī)保定點藥店都存在，特別是臨近年底，突擊花醫(yī)?？ㄥX買生活用品的現(xiàn)象較突出。如在南京廣州路某藥房，收銀臺旁邊擺放著水壺、尿不濕、卷紙等十余種生活用品，還有幾種品牌的食用油和大米?！翱梢杂冕t(yī)?？ㄙI油買米嗎？”記者問，導購略微遲疑后回答：“如果買了價值超過500元的物品，我們可以代刷醫(yī)保，藥店內(nèi)所有物品都可以算進去，包括生活用品?！毙陆挚谀炒笏幏块T口堂而皇之放著廣告牌：“蜂蜜，可刷醫(yī)保。”藥架上還擺著很多理療器械。營業(yè)員告訴記者，這些東西都能使用醫(yī)保卡支付。
（以上2則新聞均據(jù)新華網(wǎng)）
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醫(yī)療保險個人賬戶，是我國為保障人民基本醫(yī)療需求而建立的。醫(yī)療保險基金包括統(tǒng)籌基金和個人賬戶，個人賬戶里不僅有職工個人繳納的費用，還有國家注入的統(tǒng)籌基金。個人醫(yī)療賬戶資金只能用于醫(yī)療費支出，不得以任何形式提取現(xiàn)金或以現(xiàn)金形式發(fā)給本人。
話雖如此，但從制度層面上，目前并沒有相關(guān)法律法規(guī)對“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的行為進行約束。國家性或區(qū)域性的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，大多是籠統(tǒng)性的決定，缺乏針對性強的規(guī)定和限制，監(jiān)管的人力物力也比較有限。這也間接助長了醫(yī)?？ㄗ冑徫锟ǖ耐犸L。
除監(jiān)管有所欠缺外，在部分“有心人”的“聰明才智”下，原本惠民的政策也變得“后門”頻開。比如市民只要到醫(yī)院證明自己患有高血壓等慢性病，辦個“門慢”（即指定門診慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病等幾大危重常見慢性病幾乎盡數(shù)在列），一年中除將自己卡中的錢用完外，還可報銷幾千元，相當多的人都深知這一門道，從醫(yī)?；鹬匈嵄阋恕Ｓ谑怯械乃幍昃统驕蔬@一“商機”，順便銷售米、油、酒、化妝品等，甚至還賣手機、小家電等。
知情人士表示，持醫(yī)?？ㄙI日用品的多是老年人（且多是享受公費醫(yī)療者），而且持卡買米、油的多在晚上進行，越靠近社區(qū)的藥房，交易越多，業(yè)主只要一次消費不超1000塊錢就行。盡管到手的是生活日常用品，但藥店有辦法將它們變成“藥品”清單，以應付上面檢查。
對此，廣西社會科學院社會學研究所研究員羅國安建議，除了加大對“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”現(xiàn)象進行打擊外，還應對進藥渠道加強監(jiān)管，關(guān)注“醫(yī)保卡套現(xiàn)”經(jīng)營者收購的藥品，究竟銷售到了哪里。多管齊下，共同治理。
只“潛伏”，不動用，
要從醫(yī)?？ǔ钟腥松砩蟿x住亂用醫(yī)保卡的歪風，關(guān)鍵得讓大家明白，卡上的錢，堪稱救命錢。改用著名電視連續(xù)劇《潛伏》里的一句臺詞，那便是：只“潛伏”，不動用，待病時，顯奇效。
南寧市社會醫(yī)療保險管理中心政策咨詢科的一名工作人員建議，應向廣大市民普及醫(yī)?？ǖ某ＷR，醫(yī)?？ɡ镞叺幕鹗恰皩？顚Ｓ谩保@個錢盡管是自己的，然而卻是一筆專門供就醫(yī)和買藥的錢，原則上不能換取現(xiàn)金；即便平時派不上用場，但是到了關(guān)鍵時刻能夠起作用，人們應該要意識到它的重要性。
“如果只為眼前利益而用醫(yī)?？ㄙI其他用品，一旦持卡人以后生了大病，醫(yī)保卡里錢不夠，還是要自己拿現(xiàn)金付款?！苯K省醫(yī)保中心主任胡大洋表示，醫(yī)療保險的目的是建立“無病積蓄、有病治療”統(tǒng)籌機制，醫(yī)?？ㄉ系馁Y金可以逐年累積下去，別人拿不走，最終受益的還是參保人。醫(yī)?？ㄖ械腻X屬個人，但這個錢是經(jīng)過嚴密測算的，每個醫(yī)保個人賬戶的錢在一定時間內(nèi)用完就沒有了。
《社保法》明確規(guī)定，只允許用醫(yī)?？ㄔ谒幏績?nèi)購買藥品，醫(yī)保收的錢是專款專用，各類藥房不得幫助顧客使用醫(yī)?？ㄙ徺I非藥品類商品，各家醫(yī)保定點藥房都與醫(yī)保中心簽過協(xié)議，違者可處暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算3個月的處理，嚴重者將直接取消醫(yī)保定點資格。
據(jù)了解，南京正在抓緊建設(shè)醫(yī)保定點藥房“電子聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)”。目前，江蘇省內(nèi)無錫、蘇州兩地該網(wǎng)絡已經(jīng)建成，效果非常好，定點藥房的一舉一動都在監(jiān)控之下，持卡買日常生活用品的現(xiàn)象幾乎絕跡。
一項好的制度要落實好，除了制度本身需要完善外，還需要社會各方包括廣大居民都來自覺遵守和呵護。
呼聲：擴展用途
對于一些市民將醫(yī)保卡當成購物卡的現(xiàn)象，北京大學政府管理學院教授、國務院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作評估專家顧昕認為，這就相當于擅自改變了它的用途，也就失去了國家建立醫(yī)保個人賬戶的意義。
顧昕教授分析，醫(yī)?？ㄖ宰兂少徫锟?，一個重要原因是醫(yī)保卡的用途太單一，已經(jīng)不能滿足市民的需求。好在已經(jīng)可以看到不少有益的嘗試，比如江蘇鎮(zhèn)江開展的二級賬戶，即將市民的醫(yī)保個人賬戶分為一級賬戶和二級賬戶，一級賬戶里的錢依然只能用于買藥和看病，但是二級賬戶就相對靈活多了，可以用來抵消個人支付的現(xiàn)金部分。也就是說，二級帳戶上的錢開始跟現(xiàn)金等同了。
而國外的一些經(jīng)驗也值得借鑒。如在新加坡便可以用醫(yī)?？ɡ锩娴腻X購買（商業(yè)）醫(yī)療保險，這不失為一種可行的選擇。
