關(guān)鍵詞：康婦炎膠囊；中藥保留灌腸；盆腔炎

中圖分類號：R711.33文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0027-02

盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病、其發(fā)病率高，病情頑固，易反復(fù)發(fā)作，同時可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚則影響婦女的生育能力。筆者從2010年12月～2012年12月使用步長神州制藥有限公司生產(chǎn)的中藥制劑康婦炎膠囊配合中藥保留灌腸治療盆腔炎60例，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月2～012年12月，門診盆腔炎患者120例，年齡最小21歲，最大43歲；病程6 h～24個月，因各種原因造成的急慢性盆腔炎癥，其中半年內(nèi)行流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù)12例，上環(huán)術(shù)后9例，產(chǎn)后5例，取環(huán)術(shù)后2例，無明顯誘因92例，共120例，患者均有不同程度的腹痛、白帶量多、性交痛等，婦科檢查宮體及附件或有觸痛、或增粗，或觸及不規(guī)則包塊等，超聲檢查顯示盆腔積液35例，附件包塊20例，輸卵管積水15例，50例超聲未報異常情況，隨機分為治療組和對照組各60例，2組之間臨床資料有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予步長康婦炎膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20055634）口服3粒/次，3次/日，連續(xù)14 d，同時配合自擬中藥湯劑保留灌腸，每日1次，處方：黃芪15 g，黃柏12 g，紅花6 g，紅藤12 g，敗醬草12 g，透骨草12 g，延胡索12 g，當(dāng)歸15 g，煎汁取100 mL，于大便排空后用一次性灌腸器肛管入肛門10～15 cm，緩慢滴入，療程14 d；對照組用阿莫西林分散片口服0.5/次，3次/日。配合中藥湯劑保留灌腸治療（處方及方法同治療組），療程為14 d。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛消失，婦科檢查盆腔陽性體征消失，因炎性不孕者能在療程結(jié)束后1年內(nèi)正常妊娠，或治療1年內(nèi)癥狀無復(fù)發(fā)，超聲檢查回報子宮附件無異常；顯效：自覺癥狀消失，婦科檢查陽性體征消失，超聲檢查盆腔積液減少；有效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但仍未完全消失；無效：癥狀體征均無明顯轉(zhuǎn)變。

2.2 治療結(jié)果 治療組治愈32例，顯效17例，有效5例，無效3例，總有效率95%；對照組治愈27例，顯效16例，無效6例，總有效率90%，治療組優(yōu)于對照組。

3 病案舉例

李某，女，42歲，農(nóng)民，下腹反復(fù)隱痛1年余，于2012年元月在本科門診就診，訴下腹隱痛時發(fā)時止，痛時伴白帶量多、色黃，但無外陰瘙癢癥，神疲、納可、大便潤，尿黃、舌質(zhì)淡尖紅苔黃膩，脈濡，平素月經(jīng)周期為25～32 d，經(jīng)期為3～5 d，經(jīng)色紅有血塊。查：外陰產(chǎn)型，陰道暢，分泌物較多，色黃，雙附件增粗，壓痛（+），白帶清潔Ш°，B超示：子宮大小正常，雙側(cè)輸卵管積液聲像，盆腔少量積液聲像，診斷為盆腔炎，中醫(yī)辨證屬濕熱蘊結(jié)證，治以清熱化濕，通瘀止痛，給康婦炎膠囊口服3粒/次，3次/日，中藥湯劑保留灌腸每日1次，14 d為1療程，療程結(jié)束后癥狀體征消失，輔助檢查無異常，追蹤觀察至今未復(fù)發(fā)。

4 討論

中醫(yī)古籍中無盆腔炎病名記載，但根據(jù)其癥、舌、脈，當(dāng)屬“帶下癥”、“婦人腹痛”等范疇，證型以濕熱蘊結(jié)或濕瘀互結(jié)為多見，《全匱要略》云：“婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時?！薄秼D人大全良方》中又明確地指出：“婦人月經(jīng)痞塞不通，或產(chǎn)后余穢未盡，因而乘風(fēng)取涼，為風(fēng)冷所乘，血得冷則為瘀血也，瘀血在內(nèi)，則時時體熱面黃，瘀久不治，則為積聚癥瘕矣?！薄毒霸廊珪D人規(guī)》云：“瘀血留滯作微惟婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后……一有所逆，留滯日積，漸進或微矣。”可見此病多與“濕”、“熱”、“瘀”有關(guān)。步長康婦炎膠囊組方以蒲公英、蒼術(shù)為君藥，清熱化濕，以薏苡仁、白花蛇舌草、香附、川芎為臣藥以化濕理氣，助君藥加強清熱化濕之功；澤瀉、敗醬草、赤芍、延胡索、當(dāng)歸為佐藥，清熱解毒，活血化瘀、止痛；川芎為使藥引藥歸經(jīng)，諸藥合用共奏清熱化濕，通瘀止痛之功。筆者使用此藥配合自配之保留灌腸湯劑，局部治療與整體治療相結(jié)合取得了較好療效，加之康婦炎膠囊劑型便于服用和攜帶，無論從療效和劑型上都有較大的優(yōu)勢。