摘 要：目的：觀察針灸配合中藥治療不寐的療效。方法：將60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組常規(guī)給予中藥治療，治療組在中藥治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療，12d為1療程，休息3d，再行下一療程，3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組30例，治愈12例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，總有效率93.3%；對(duì)照組30例，治愈9例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率為83.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針灸配合中藥治療不寐有一定療效。

關(guān)鍵詞：不寐；針灸療法；中醫(yī)療法

中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）04-0042-02

不寐通稱失眠，是指臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致不能獲得正常睡眠的疾病。輕者入寐困難，寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜不眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥狀。筆者近年來采用針灸配合中藥治療不寐30例取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自2007年7月～2012年7月在本院就診的患者，最大年齡68歲，最小年齡17歲，平均年齡42.5歲；其中男19例，女41例；病程最長(zhǎng)12 a，病程最短3d。隨機(jī)分為治療組30例及對(duì)照組30例，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。輕者入寐困難，寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜不眠；常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥狀；經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針灸 參照石學(xué)敏《針灸學(xué)》及吳緒平《現(xiàn)代穴位療法大全》[1]中對(duì)不寐的治療。主穴：照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠、大陵透外關(guān)。配穴：肝郁化火加太沖、行間、俠溪、足竅陰；痰熱內(nèi)擾加中脘、豐隆、內(nèi)庭、曲池、太沖；陰虛火旺加太溪、太沖；心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里（溫針）、三陰交；心虛膽怯加陽陵泉、丘墟、內(nèi)關(guān)。隨癥加減：健忘加志室（灸）、百會(huì)（灸）；眩暈加風(fēng)池、外關(guān)；耳鳴加聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)。針法：上述主穴每次選3～5穴常規(guī)消毒后用普通毫針針刺，照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法，其余主穴用平補(bǔ)平瀉法或者得氣后接電針用連續(xù)波以患者耐受為度，配穴按照虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉，留針30 min，每日1次，12次為1療程，休息3 d，連用3個(gè)療程觀察療效。

2.1.2 中藥治療 參照王永炎《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]中對(duì)不寐的治療，根據(jù)中醫(yī)辨證論治，將不寐分為以下5型：肝郁化火型用龍膽瀉肝湯，處方：龍膽草15 g，澤瀉12 g，木通6 g，當(dāng)歸15 g，車前子15 g，柴胡15 g。隨癥加減：心神不安加茯神、生龍骨、生牡蠣；胸悶太息加郁金、香附。痰熱內(nèi)擾型用溫膽湯，處方：法半夏12 g，陳皮12 g，枳實(shí)12 g，竹茹12 g，茯苓15 g，生姜6 g，大棗10 g，甘草6 g。隨癥加減：心悸不安加珍珠母；大便秘結(jié)者加大黃、生地；吞酸噯腐加神曲、焦山楂。陰虛火旺型用六味地黃丸合黃連阿膠湯加減，處方：熟地20 g，山藥20 g，茯苓15 g，丹皮12 g，澤瀉12 g，黃連9 g，黃芩12 g，山茱萸12 g，白芍12 g，甘草6 g。隨癥加減：夢(mèng)遺失精加肉桂；心悸不安加珍珠母、朱砂。心脾兩虛型用歸脾湯加減，處方：黃芪20 g，白術(shù)15 g，茯神15 g，酸棗仁15 g，木香12 g，當(dāng)歸15 g，遠(yuǎn)志15 g，龍眼肉15 g，生姜6 g，大棗10 g，炙甘草6 g。隨癥加減：血虛加熟地、阿膠；失眠重者加五味子、夜交藤、柏子仁；脘悶納呆加陳皮、法半夏、厚樸。心虛膽怯型用安神定志丸合酸棗仁湯加減，處方：茯苓15 g，茯神15 g，遠(yuǎn)志15 g，石菖蒲15 g，知母15 g，川芎12 g，甘草6 g，酸棗仁15 g。隨癥加減：心悸不安加生龍骨、生牡蠣、朱砂。煎服方法：每日1劑，水煎服，分3次服用，每次150 mL，3 d為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 僅根據(jù)中醫(yī)辨證論治采用中藥治療，治療方法同治療組2.1.2中中藥治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：睡眠正常，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴隨癥狀改善；未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

4 討論

不寐又稱失眠，《內(nèi)經(jīng)》中稱“不得臥”、“目不瞑”。認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。通過針灸能夠養(yǎng)心，調(diào)節(jié)肝、脾、腎三者之間的功能協(xié)調(diào)，具體方義為：照海、申脈為八脈交會(huì)穴，與陰蹺脈、陽蹺脈相通，補(bǔ)照海，瀉申脈能夠調(diào)節(jié)陰蹺脈和陽蹺脈使之功能協(xié)調(diào)而治失眠；四神聰是經(jīng)外奇穴，能夠鎮(zhèn)靜安神，是治療不寐的要穴；神門為手少陰心經(jīng)原穴，印堂可調(diào)理腦神，針刺二穴能養(yǎng)心安神。安眠穴為經(jīng)外奇穴，具有鎮(zhèn)靜安神之功效。再根據(jù)中醫(yī)辨證論治運(yùn)用中藥補(bǔ)其不足而治本，瀉其有余而治標(biāo)，達(dá)到陰陽平衡而治病。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳緒平，喻國(guó)雄，李萬瑤.現(xiàn)代穴位療法大全[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997.

[2]王永炎 .中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997.

[3]ZY/T001.1～001.9—94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].