摘 要：《針灸資生經(jīng)》 是宋代針灸家王執(zhí)中編纂的一部文獻(xiàn)價(jià)值、臨床價(jià)值均較高的針灸醫(yī)書，對后世針灸學(xué)產(chǎn)生了較大影響。目前對《針灸資生經(jīng)》的研究文獻(xiàn)主要集中在腧穴考證、取穴方法、治療方法、針灸禁忌（包括人神避忌）、顧護(hù)脾胃（養(yǎng)生保?。┘芭R床驗(yàn)案等幾個(gè)方面。

關(guān)鍵詞：《針灸資生經(jīng)》；王執(zhí)中；研究現(xiàn)狀

中圖分類號：R249.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）04-0059-03

《針灸資生經(jīng)》是宋代針灸家王執(zhí)中編纂的一部文獻(xiàn)價(jià)值、臨床價(jià)值均較高的針灸醫(yī)書，對后世針灸學(xué)產(chǎn)生了較大影響，明代甚至出現(xiàn)了研究《資生經(jīng)》的專書《資生經(jīng)明堂經(jīng)穴道校正》[1]。

建國后，隨著政府對中醫(yī)的重視和扶持，對《針灸資生經(jīng)》的研究文獻(xiàn)開始出現(xiàn)，目前已檢索到14篇，其研究內(nèi)容主要集中在其對俞穴考證、取穴方法、治療方法、針灸禁忌（包括人神避忌）、顧護(hù)脾胃（養(yǎng)生保?。┘芭R床驗(yàn)案等方面。本文將從以上方面入手，對《針灸資生經(jīng)》研究現(xiàn)狀做一梳理。

1 對腧穴考證與補(bǔ)充

黃龍祥等[1]認(rèn)為王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中據(jù)《太平圣惠方》補(bǔ)充了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中沒有記載的11穴，全書共載穴365穴。另外在腧穴定位上進(jìn)行了大量的考訂工作，根據(jù)《太平圣惠方》對腹部穴位進(jìn)行了定位。

上世紀(jì)五十年代的江一平[2]和八十年代胡忠根[3]以及以后許多學(xué)者也指出王執(zhí)中在對腧穴進(jìn)行大量考證的基礎(chǔ)上，不僅補(bǔ)充了《銅人》中沒有的穴位，而且訂正了很多腧穴的位置，如魄戶、大椎、巨骨、足三里等。這些考證對宋代以后的針灸醫(yī)籍產(chǎn)生了很大的影響，元明清代的許多醫(yī)書多采用了他的定位法。而且《針灸資生經(jīng)》與今天的許多針灸書籍一樣都有附圖，這些圖片保留了宋代銅人的基本特征，所以對于宋代銅人的研究也提供了非常珍貴的文獻(xiàn)資料[1]。

2 取穴方法上的特點(diǎn)

2.1 倡同身寸 王氏在卷二專門論述了同身寸，他取男左女右手中指第二節(jié)內(nèi)庭兩橫紋相去為一寸，若屈指則旁取指側(cè)中節(jié)上下兩紋角，相去遠(yuǎn)近為一寸，謂同身寸。他說，“自依此寸法，與人著灸療病多愈，今以為準(zhǔn)?！彼倪@種屈指中指中節(jié)兩側(cè)橫紋的同身寸，一直沿用至今，給針灸取穴確立了一定的法度[2]。

2.2 折量法 許青峰[4]提出，王氏不但提倡同身寸，而且在許多灸方中介紹了一些特別具體的折量方法。如“灸風(fēng)勞發(fā)背癰疽，用麻繩條蠟過，從手中指第二節(jié)，量至心坎骨截?cái)啵毶熘北郏圻^自項(xiàng)下取中，纏至后心相對，令齊。閉口量兩吻闊狹。以此為則，對灸七壯。”“白濁漏精，灸大椎骨、尾龜骨并中間共三穴。以繩量大椎至尾龜骨折中取中間穴?！薄把床坏酶┭稣撸罨既苏?，以竹拄地。度至臍中斷竹，乃以度背脊，灸竹上頭處隨年壯?！奔坝玫緱U量取“四花穴”治療骨蒸等。

2.3 注重壓痛點(diǎn) 書中所載取穴法，特別注意壓痛點(diǎn)[2]，在其治驗(yàn)病例中，如取帶脈、風(fēng)市、肺俞等穴亦皆強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)，即“按病體覺最酸疼處”，認(rèn)為可以增強(qiáng)療效[5]。王執(zhí)中引《千金方》“……及以手按之病者快然，如此仔細(xì)安詳，用心者乃能得之耳?！闭f明取穴注重壓痛點(diǎn)[6]。卷五說：“背痛乃作勞所致，……予嘗于膏肓之側(cè)，去脊骨四寸半，隱隱微痛，按之則痛甚，謾以小艾三壯，即不痛，他日復(fù)連肩上痛，卻灸肩痛處愈[7]”。提出“凡按其穴，疼痛即是病處”[8]，針之往往能應(yīng)手取效。這里壓痛點(diǎn)不僅僅指我們常規(guī)意義上所理解的“以痛為輸”和“阿是穴”，而是注重疾病反應(yīng)點(diǎn)[9]，“足踝以上病，宜灸三陰交、絕骨、昆侖；足踝以下病，宜灸照海、申脈。然須按其穴，酸疼處灸之，方效[10]”。

2.4 體表標(biāo)志法 許青峰[4]認(rèn)為《資生經(jīng)》中有不少灸法使用了體表標(biāo)志取穴法?！叭A佗療卒陰卵偏大，取足大指去甲五分內(nèi)側(cè)白肉際，灸三壯”等。江一平[2]認(rèn)為王氏重視施灸體位對取穴準(zhǔn)確性的影響，引《千金方》中“坐點(diǎn)則坐灸，臥點(diǎn)則臥灸，立點(diǎn)則立灸，反此則不得其穴?！迸e出不少穴方有對體位明確說明的例子。這些取穴方法至今仍為我們沿用，對現(xiàn)代針灸臨床的指導(dǎo)意義不可小覷。

3 治療方法上的特點(diǎn)

3.1 灸法豐富 王氏在治療方法上，偏用灸法，江一平[2]認(rèn)為《資生經(jīng)》灸療法的資料特別豐富，如灸勞法、四花穴灸、灸痔法、灸腸風(fēng)等十幾種，有關(guān)當(dāng)代與宋以前的灸治方法，都散見于卷三至卷七中，可謂集宋以前灸法之大成。梁立武[11]認(rèn)為全書80余例驗(yàn)案約有一半應(yīng)用灸治，寒證可灸，熱證也不忌灸；既有直接灸，用于癰瘡、蛇傷等病，又有間接灸，尤其用于虛勞久病。其灸法涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科百余種病癥[12]。而且施灸方法不拘一格，有多種隔物灸、葦筒灸、還有很多非艾灸法，如用旱蓮草行“天灸”治療瘧疾，用竹茹灸治療腫，以鼠糞灸強(qiáng)身等[4]。

3.2 針灸藥并用 王執(zhí)中重視灸法，也很注重并擅于方藥治病，《資生經(jīng)》中處處體現(xiàn)著王執(zhí)中關(guān)于“針灸須藥”的思想。除了在卷二首篇進(jìn)行論述外，書中他卷散在的實(shí)例眾多，胡忠根[3]指出，王氏認(rèn)為“灸固捷于藥，若灸不得穴，又不如藥相當(dāng)者見效之速。且灸且藥方為當(dāng)爾”，在《卷三 ·食氣篇》云：“凡身重不得食，食無味，心下虛滿，時(shí)時(shí)欲下喜臥，皆針胃管、太倉，服建中湯及平胃元。”是他靈活運(yùn)用針、灸、藥的實(shí)例。梁立武[11]認(rèn)為王氏除施用灸治，尚有藥物、天灸、灸加藥和針加藥等十余種療法，倡導(dǎo)多種療法共濟(jì)，以提高療效。在《資生經(jīng)·卷四》記載：“予舊患心氣，凡思慮過多，心下征忡，或至自感慨，必灸百會……兼服鎮(zhèn)心丹”?！夺樉馁Y生經(jīng)》灸藥并用的論述于處可見。如，“若心腹痛而后泄，此寒氣客于腸間云云。灸關(guān)元百壯，服當(dāng)歸縮砂湯?！薄帮L(fēng)痹，……速與續(xù)命湯，依俞穴灸之云云?！薄胺仓酗L(fēng)用續(xù)命湯、排風(fēng)等湯，神精丹茵芋酒，更加灸必愈”[6]。“有人久患反胃，予與鎮(zhèn)靈丹服，更令服七氣湯，遂之食，若加以灼艾，尤為佳也……”[8]《資生經(jīng)·卷四》腹?jié)M證下，盛贊用藥得當(dāng)：“人有心腹?jié)M脹者 予只多以厚樸與之……脹滿脫去。針灸之效未必如此速也[13]?！边@些學(xué)者用書中不同的驗(yàn)案說明王執(zhí)中“針灸須藥”的主張。

3.3 擅用溫針火針 張慰民[5]研究認(rèn)為，王氏記載的運(yùn)用火針、溫針的病案，大都是治療后取得滿意療效者。如卷五記載為其母用火針在三里刺之?dāng)?shù)次，腳腫消失；又記載治“婦人久病腰痛甚，以火針繆刺痛點(diǎn)，初不深入，既而痛止?！壁w俊嶺[7]也提到，王氏多次提到運(yùn)用火針、溫針治療疾病，如腳氣、腳腫、腰痛等，他以自己的腳氣病用溫針微刺后翌日腫消來說明其療效。王氏運(yùn)用火針、溫針治療疾病.對后世影響很大，如風(fēng)寒濕痹、腱鞘囊腫、瘰癘等證用本法療效顯著.可補(bǔ)一般針灸方法之不足[12]。嚴(yán)善馀[14]引用其他兩則病案說明溫針火針的療效。一則為《心痛》篇中荊婦得心脾疼后令兒女用火針微刺后很快痛止；另一則為其舍弟為雨所搏后以火針微刺肺俞而痊愈。

3.4 施灸順序 許青峰[4]認(rèn)為《資生經(jīng)》沿用了千金方的灸法順序，那就是先上后下，先陽后陰，還部分灸方提出一些特定的施灸順序，對于起病急和急需控制癥狀者，用諸火齊下之法；有些灸方明確指出了施灸穴位的先后，認(rèn)為下火先后關(guān)系到病邪的出路，如治中風(fēng)失語，應(yīng)先灸天窗，再灸百會，再灸天窗；有些灸方還應(yīng)顧及季節(jié)變換對人體的影響，如治療小兒龜胸，“春夏從下灸上，秋冬從上灸下，不依此法，十不愈一二”。這些關(guān)于施灸順序的特殊經(jīng)驗(yàn)，都值得進(jìn)一步研究[10]。

4 對針灸宜忌的研究

4.1 不拘人神避時(shí) 江一平[2]認(rèn)為王氏對當(dāng)時(shí)拘泥于針灸的人神避時(shí)方面是不予茍同的，他引許希與《千金方》一段話來說明；“‘若人病卒暴，宜急療不拘此?！w命在須臾，必待吉日后治，已淪鬼錄矣。此所謂不可拘避忌也。”

4.2 針灸宜忌 江一平[2]認(rèn)為，王執(zhí)中反對遵古書盲目施灸的現(xiàn)象。王氏對兩家醫(yī)書禁灸禁針觀點(diǎn)不統(tǒng)一的穴位，如果未知孰是孰非，應(yīng)并存待考[8]。王氏提倡“當(dāng)隨病癥針灸之”。卷七傷寒下曰：“凡治傷寒，惟陰證可灸，余皆當(dāng)針?！?“陽證不可灸”，而陰虛燥盛之證亦要慎用[13]，齊麗珍等[10]指出，王氏認(rèn)為多數(shù)腧穴宜針宜灸，可根據(jù)病情選擇運(yùn)用，但也有宜灸不宜針、宜少灸及禁灸穴。

5 顧護(hù)脾胃重視養(yǎng)生

5.1 顧護(hù)脾胃 江一平[2]指出王氏重視人以胃氣為本的觀點(diǎn)，指出“人仰胃氣為生，是人資胃氣以生”，認(rèn)為針灸資生經(jīng)，是源于易經(jīng)上“至哉坤元，萬物資生”寓有土德能生萬物之意。胡忠根[3]研究發(fā)現(xiàn)王氏論述與脾胃有關(guān)的病癥達(dá)60種之多。在臨床實(shí)踐中他認(rèn)為治病應(yīng)以調(diào)理脾胃為本。王氏在論述脾胃病各癥選穴治療中，選用脾俞、胃俞穴共計(jì)達(dá)37次。對于“腹中氣脹，引脊痛，食多羸瘦者，先取脾俞”[10]，充分體現(xiàn)了他重視脾胃的觀點(diǎn)。

5.2 重視養(yǎng)生 江一平[2]列舉了《針灸資生經(jīng)》關(guān)于養(yǎng)生防護(hù)的例子，從百會條、風(fēng)府條到腳氣病、小便門都體現(xiàn)了他重視預(yù)防的思想，指出心腎與疾病關(guān)系的重要性。張慰民[5]指出，王氏說“凡灸腳氣，三里、絕骨為要穴，而以愛護(hù)為第一”。并記述自己患足部濕氣病癥的保養(yǎng)時(shí) “常忌履濕……，此亦愛護(hù)之第二義也?！边@說明隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)的重要性。治療頭痛“若欲著灸須先百會、囪會等穴，而丹田、氣海等穴尤所當(dāng)灸，以補(bǔ)養(yǎng)之，毋使至于此極可也。”又引柳公度說凡內(nèi)傷七情致病，如能適當(dāng)調(diào)節(jié)控制，再結(jié)合氣海施灸，是保健強(qiáng)身的一個(gè)好方法。許青峰[4]總結(jié)了王氏進(jìn)行保健灸的諸多穴位如：氣海、神闕、中脘、脾俞、胃俞、關(guān)元、足三里、百會等。嚴(yán)善馀[13]指出王氏認(rèn)為百病生于心腎不調(diào)，養(yǎng)心在于和神氣，護(hù)腎在于忌房勞，保丹田等。書中處處體現(xiàn)了王執(zhí)中重視疾病預(yù)防的思想。

6 臨床驗(yàn)案

胡忠根[3]指出，王執(zhí)中對自身及親屬的疾病，大多親身體驗(yàn)，他給親屬及鄰里治療的病案散見于各篇。另OXEBoCbA/F7nMHyoj4M5MQ==外他對于當(dāng)時(shí)醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，甚至鄉(xiāng)人、道士等的驗(yàn)方，也留心吸取，廣集博取民間有效的療法，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，凡有效的均詳細(xì)記載，豐富了祖國醫(yī)學(xué)的治療方法。[10]在臨床治療方面，他既有按典籍取穴施治的，也有依自己的臨床經(jīng)驗(yàn)取效的，更有用實(shí)踐來檢驗(yàn)補(bǔ)充古人醫(yī)療方法的[8]。鄔繼紅[12]認(rèn)為王執(zhí)中通過親身體驗(yàn)總結(jié)了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，豐富了俞穴主治作用的內(nèi)容。7 結(jié)語

通過對已有文獻(xiàn)的查閱，對《針灸資生經(jīng)》學(xué)術(shù)思想研究的文獻(xiàn)數(shù)量雖然不多，但其涉及內(nèi)容比較廣泛，從穴位考訂到取穴方法，從治療方法到針灸宜忌，從養(yǎng)生防護(hù)到臨床驗(yàn)案，既有深度也有廣度。從檢索到的文獻(xiàn)內(nèi)容來看，研究水平并不均衡，較晚發(fā)表的期刊文獻(xiàn)新觀點(diǎn)少，重復(fù)研究較多，針對某一問題，很多學(xué)者從相同的角度甚至相同的論據(jù)進(jìn)行論述，其優(yōu)點(diǎn)是大家沒有分歧，可為我們今天的研究和臨床提供寶貴的參考依據(jù)，其缺點(diǎn)也是顯而易見的。王執(zhí)中的學(xué)術(shù)思想在《針灸資生經(jīng)》卷二中有專門闡述，其卷三至卷七中大量針灸方和臨床驗(yàn)案還有待于我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。

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