摘 要：目的：對金屬支架聯(lián)合三維適形放療對晚期膽管癌患者的臨床療效進行分析探討。方法：選取60例晚期膽管癌患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，采用金屬支架聯(lián)合三維適形放療的治療方法；對照組30例患者，僅給予金屬支架置入的治療方法。結果：兩組患者在術前、術后7天及術后1～3個月的血清總膽紅素的變化情況無可比性（P>0.05）；觀察組的總有效率高于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有可比性（P<0.05）；兩種患者的生存率有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。結論：金屬支架聯(lián)合三維適形放療對晚期膽管癌患者臨床療效好，有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：金屬支架 三維適形放療 晚期 膽管癌 療效

中圖分類號：R735.8 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0219-01

發(fā)生在肝外膽管的惡性腫瘤稱為膽管癌，目前臨床上沒有確切的發(fā)病原因，50～70歲的老年人為該病的高發(fā)期，多數(shù)患者確診時已為晚期，失去了最佳的手術治療機會，具有極高的死亡率，如何尋找有效的治療方法已經成為臨床醫(yī)生的重點[1]。內鏡下金屬支架置入術對癥治療的開展加之與三位適形放療的聯(lián)合應用，深受廣大晚期膽管癌患者的親睞。本文對金屬支架聯(lián)合三維適形放療對晚期膽管癌患者的臨床療效進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例晚期膽管癌患者均于2009年1月～2012年10月在我院進行治療，且所有患者經B超引導下穿刺活檢或在ERCP中經膽汁脫落細胞學檢查后確診為膽管細胞癌。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡49～79歲，平均年齡（58.6±2.5）歲，其中膽管癌Ⅲ期20例，Ⅳ期10例；對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡50～78歲，平均年齡（58.2±3.0）歲，其中膽管癌Ⅲ期22例，Ⅳ期18例。所有患者的臨床表現(xiàn)均為腹痛及梗阻性黃疸等，且血清總膽紅素（TB）平均水平（190.4±160.1）μmol/L（正常值為0～34μmol/L）.對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學意義，無可比性（P >0.05）。

1.2 治療方法

1.3 觀察指標

在金屬支架置入的手術中，要密切觀察患者生命體征和腹部體征等情況；在三維放療治療過程中要密切監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝腎功能等變化情況。

1.4 評價指標

對兩組患者手術前后血清總膽紅素的變化情況進行評價分析。同時對兩組患者的治療療效進行對比及患者的遠期生存率進行評價。

1.5 療效判定

若患者治療后病灶消失且至少維持4周視為完全緩解；若患者治療后病灶消退不少于50%且不少于維持4周且無新的病灶出血視為部分緩解；若患者治療后病灶消退少于50%或增大25%視為穩(wěn)定；若患者治療后病灶增大不少于25%或出現(xiàn)新的病灶視為進展?？傆行蕿橥耆徑?、部分緩解及穩(wěn)定的百分比之和。

1.6 統(tǒng)計學分析

2 結果

3 結論

膽管癌患者多處于晚期，手術切除率很低……。近年來，隨著金屬支架置入技術的發(fā)展及普及，已經成為晚期膽管癌并梗阻性黃疸的姑息性治療，具有創(chuàng)傷小、術后效果好的優(yōu)點，但也具有易發(fā)支架再次狹窄的可能性，影響臨床療效[2]。腫瘤生長、組織反應性增生、膽泥形成均可導致支架內再狹窄，因此采用三維適形放療是提高療效的關鍵。從本文可以看出，金屬支架聯(lián)合三維適形放療對晚期膽管癌患者臨床療效好，有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]袁海鵬.金屬支架聯(lián)合三維適形放療治療晚期膽管癌的臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（8）：764-766.

[2]樊濤.膽道支架聯(lián)合三維適形放療治療晚期膽管癌的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（2）：163.