摘 要：本文針對老年人胃潰瘍的相關(guān)誘發(fā)因素提出相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施旨在減少老年人胃潰瘍的患病率，提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人胃潰瘍 誘發(fā)因素 預(yù)防

中圖分類號：R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0232-01

胃潰瘍是指發(fā)生于胃的一種界限清楚的局限性組織缺損，可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌層，與胃糜爛不一樣[1]。其臨床特征為無規(guī)律的中上腹痛、嘔血和（或）黑便、消瘦、很少發(fā)生節(jié)律性疼痛，夜間痛及反酸[2]。易并發(fā)上消化道出血、急性穿孔和幽門梗阻等并發(fā)癥，常難以控制。餐后1小時(shí)后疼痛并且呈季節(jié)性，多在秋冬交替時(shí)期或開春時(shí)疼痛發(fā)作或加重。

1 老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素

1.1 內(nèi)在因素

1.1.1 生理因素

老年人隨著年齡不斷增長，胃動脈發(fā)生硬化，胃粘膜血液供應(yīng)不足發(fā)生萎縮，導(dǎo)致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同時(shí)，胃動力不足，食物滯留刺激G細(xì)胞分泌胃泌素，促進(jìn)胃酸分泌。

1.1.2 遺傳因素

現(xiàn)已證實(shí)，胃潰瘍既受環(huán)境因素影響，又受遺傳因素影響，是一種多基因遺傳性疾病[1]。

1.1.3 精神性格因素

長期處于精神壓抑，容易情緒激動、緊張、焦慮，性格內(nèi)向、抑郁的老年人易患胃潰瘍。當(dāng)突發(fā)生活事件時(shí)，出現(xiàn)應(yīng)激情況也會引起胃潰瘍這是因?yàn)榍榫w感情導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射使胃酸分泌增多，胃運(yùn)動加強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮則使胃粘膜血管收縮而缺血，胃運(yùn)動減弱；通過下丘腦— 垂體— 腎上腺素軸而使皮質(zhì)酮釋放。促進(jìn)胃酸分泌并減少胃粘液分泌[3]。

1.1.4 高危人群

O型血的人、血液檢測出抗分泌型IgA抗體、男性等胃潰瘍發(fā)病率較高。

1.1.5 疾病影響

肺部疾病是老年人常見病，肺功能EB4QcVfa2v94hp+vLbgrRQ==減退，一方面缺氧導(dǎo)致胃壁血管收縮，使胃粘膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁細(xì)胞的碳酸酐酶活性亢進(jìn)，胃酸分泌增加，促進(jìn)胃潰瘍形成，膽汁反流也是其中原因，但慢性胃炎并非是胃潰瘍的病因。

1.1.6 唾液缺乏

唾液中含有皮膚生長因子，能促進(jìn)皮膚生長，修復(fù)胃粘膜，它的缺乏可使胃粘膜發(fā)生后潰瘍。

1.2 外在因素

1.2.1 細(xì)菌影響

最主要的是幽門螺桿菌（HP），幽門螺桿菌首先穿過胃粘液層才能到達(dá)胃上皮細(xì)胞表面而感染宿主，HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人類的代謝廢物尿素，所產(chǎn)生的氨可以中和鹽酸，造成一過性的低酸和高pH，使細(xì)菌細(xì)菌能順利穿過胃粘液層到達(dá)粘膜表層，還能產(chǎn)生如熱休克蛋白一樣的監(jiān)護(hù)蛋白、耐受細(xì)胞免疫保護(hù)細(xì)菌生存[4]。

1.2.2 吸煙、飲酒

吸煙能引起血管收縮、胃粘膜血流量減少，胃液中前列腺素含量減少，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，降低胰液和膽汁中的HCO3-且能加劇十二指腸液的反流，削弱胃粘膜，香煙中的尼古丁會刺激迷走神經(jīng)引起胃酸分泌增加；酒精直接損傷胃粘膜，失去胃粘膜的屏障保護(hù)作用。

1.2.3 藥物影響

長期使用非甾體類抗炎藥主要是通過抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制潰瘍的愈合作用[5]如阿司匹林，另外，消炎痛、保泰松等；糖皮質(zhì)激素、利血平、紅霉素等同樣會引發(fā)胃潰瘍。

2 老年人胃潰瘍的預(yù)防和家庭護(hù)理措施

2.1 合理飲食.注意飲食衛(wèi)生

老年人的飲食需定時(shí)定量，少食多餐。這樣可以不僅可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，而且可使胃內(nèi)的適量的食物中和胃酸，勿暴飲暴食或者不規(guī)則進(jìn)食，破壞胃分泌的節(jié)律性，多數(shù)老年人因牙齒松動或吞咽困難不食過硬、過冷、過熱食物尤其未經(jīng)充分咀嚼或過于粗糙食物會加重胃黏膜損傷影響胃的消化功能和防御機(jī)能，不要進(jìn)食污染或未經(jīng)加熱的熟食，更不能吃腐敗變質(zhì)的食物以免攝入大量細(xì)菌在胃內(nèi)生長繁殖，從而使胃潰瘍并發(fā)胃炎，不能邊看書、電視邊吃飯要集中注意力，營養(yǎng)不良的老年人要補(bǔ)充蛋白質(zhì)如牛奶可以止血修復(fù)潰瘍面的作用和維生素如食用新鮮的蔬菜水果，胃酸的缺乏會減少鈣和鐵的吸收則使體質(zhì)虛弱的老年人易患骨質(zhì)疏松和貧血等癥狀應(yīng)多吃豬肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸類的食物，戒煙戒酒，避免早晨空腹喝熱茶、濃茶。

2.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀態(tài)度

老年人要加強(qiáng)身體鍛煉，提高體質(zhì)，延緩衰老，如適量的散步、打太極等，能改善高級神經(jīng)中樞和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)胸、腹部的肌肉運(yùn)動，改善胃腸道的血液循環(huán)和調(diào)整消化吸收功能，促進(jìn)潰瘍愈合。培養(yǎng)廣泛的愛好如養(yǎng)花、練書法、繪畫等，日常生活起居規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免勞累。平日里多參加集體活動，保持情緒穩(wěn)定，積極樂觀，心情舒暢。中醫(yī)介紹寒邪犯胃可能誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)。要根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服，防寒保暖，尤其是要保護(hù)腹部，避免受涼[6]。

2.3 藥物預(yù)防

（1）降低胃酸藥：①H2受體拮抗藥（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②質(zhì)子泵拮抗劑（PPI）：奧美拉唑。（2）胃粘膜保護(hù)藥：枸櫞酸鉍鉀、前列腺素等。（3）促胃動力藥：嗎丁啉、甲氧氯普胺等。（4）三聯(lián)療法：胃粘膜保護(hù)劑+抑酸劑+抑菌藥或殺菌藥（枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+阿莫西林）服用中藥如柴胡疏肝丸、胃得安膠囊、丁蔻理中丸等。藥物在使用時(shí)要按系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則。一般治療的療程不得少于4周，最好是6～8周，不能因服數(shù)日后癥狀完全消失就自作主張，停止服藥[5]，不得隨意去到藥店買藥，必須遵醫(yī)囑用藥，不要頻繁換藥，治療一周后需做胃鏡檢查，如有嚴(yán)重者要接受手術(shù)治療。

2.4 心理護(hù)理

患有胃潰瘍的老年人即受病痛折磨又對生活喪失信心，缺乏與他人的交流會產(chǎn)生孤獨(dú)、憂郁低沉消極情緒，甚至因病情久治不愈而產(chǎn)生焦慮、煩躁。針對老年人的不同情況，家屬要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，積極治療并發(fā)癥一旦發(fā)生出血，穿孔、幽門梗阻等情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。多溝通，多一點(diǎn)理解、關(guān)心，幫助患者早日康復(fù)。

3 結(jié)語

通過對上述老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素與相關(guān)預(yù)防和護(hù)理措施的學(xué)習(xí)，希望廣大老年人從自身做起，關(guān)心自己的身體健康，了解疾病預(yù)防知識，安然度過晚年的生活。

參考文獻(xiàn)

[1]簡一平.胃潰瘍防治200問[M].北京：金盾出版社，1994，4：3.

[2]朱娜，李紅霞，劉謙民.當(dāng)您患胃潰瘍病時(shí)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2005，1：11.

[3]曾昭龍，蔣庚太，梁東輝，等，胃十二指腸潰瘍病患者之友[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：21.

[4]畢鋒，蘭梅.胃十二指腸潰瘍病防治200問[M].世界圖書出版西安公司，1998：15-16.

[5]張麗紅，劉紅，文銳，等，對老年人胃潰瘍患病因素的分析及應(yīng)對措施[J].中國傷殘學(xué)，2012，20（11）：101.