孫孟瑞 王詠梅

（天津市第三中心醫(yī)院，天津 300170）

隨著醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展，CT增強檢查成為現(xiàn)代疾病診斷的重要手段［1］。圍繞CT檢查的健康教育也顯得愈加重要。但是CT檢查患者在院時間短暫，與醫(yī)護人員沒有足夠的交流時間，接受健康教育的時間較少。為此，我院放射科圍繞著CT檢查的過程制訂出一套有針對性的健康教育路徑，應用于CT增強檢查的患者并獲得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

采用隨機抽樣的方法，抽取2012年3至10月在我院CT室接受增強CT檢查的患者950例。男508例，女442例，年齡26～92歲?；颊咭庾R清楚，有自主表達能力且知情同意。隨機分為試驗組和對照組各475例。試驗組男285例，女190例，平均年齡（63.6±2.7）歲。文化程度：小學及以下71例，初、高中214例，大專及以上190例。對照組男223例，女252例，平均年齡（61.7±3.9）歲。文化程度：小學及以下66例，初、高中221例，大專及以上188例。

2 方法

兩組患者均進行常規(guī)護理，檢查前所有患者均履行告知程序，對照組采用傳統(tǒng)方式進行健康教育，即護士在操作過程中隨機向患者講解CT增強檢查的相關知識。試驗組采用健康教育路徑，依據(jù)《醫(yī)學影像學》和《護理學基礎》制定CT增強檢查患者健康教育路徑表（表1）。由護士采用一對一的形式，根據(jù)CT增強檢查患者健康教育路徑表的時間、內(nèi)容要求、結(jié)合患者病情進行系統(tǒng)、有計劃、連續(xù)性的健康教育。于檢查結(jié)束時進行相關知識問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：檢查前的準備、檢查中呼吸配合、造影劑過敏反應的表現(xiàn)、檢查中體位配合、檢查后的注意事項及水化療法的重要意義。每題2分，滿分10分。根據(jù)患者對CT增強掃描的相關知識的掌握情況，得分≥8分為掌握；7～6分為基本掌握；＜6分為未掌握。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對兩組進行分析。

表1 CT增強檢查患者健康教育路徑表

3 結(jié)果

兩組患者知識掌握情況比較見表2。

表2 兩組患者CT增強掃描相關知識掌握情況

兩組患者知識掌握情況，試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

4 討論

4.1 健康教育路徑能規(guī)范教育內(nèi)容 傳統(tǒng)健康教育往往是將教育內(nèi)容一次性灌輸給患者且隨意性較強，患者真正理解和接受的內(nèi)容不多，并且容易遺忘［2］。而健康教育路徑有嚴格的時間框架指南，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，按照檢查的階段實施健康教育，做到有的放矢。一方面護士可以有計劃性和預見性對患者實施健康教育；另一方面，健康教育路徑的實施促進患者自覺地采用有利于檢查成功的行為。比如大多數(shù)患者對對比劑較為陌生，即便出現(xiàn)過敏反應也渾然不知，從而造成嚴重的后果。所以對造影劑知識的介紹，不但有助于患者了解造影劑的功能和價值，而且當患者出現(xiàn)不適時可以及時通知護士，從而降低造影劑過敏反應的發(fā)生。

4.2 健康教育路徑有助于提高患者檢查時的依從性 依從性是指患者檢查的配合程度與醫(yī)囑的一致性。健康教育路徑更加關注在規(guī)定的階段完成相應的任務，在檢查前向患者以操作示范的方法進行呼吸訓練，并在講解完，要求患者回示，這樣可增強患者的感性認識，提高操作的成功率。

4.3 健康教育路徑促進醫(yī)、技、護協(xié)作 CT增強檢查是涉及多專業(yè)多人共同完成的一項工作。在討論、制定護理路徑表中，有醫(yī)、技、護三方共同參與討論，通過各專業(yè)不同角度，每個角色為完成同一工作目標：獲得好的影像資料，幫助診斷和治療［3］和保證患者舒適安全，在此前提下制定出的健康教育路徑是較科學、完善的。在實施路徑前的制定到實際運用中，再到最后的工作總結(jié)，加深了三方的合作和交流，提升了團隊的凝聚力，提高了工作效率。

目前國內(nèi)影像護理專業(yè)發(fā)展緩慢，影像專業(yè)護理尚未形成，缺乏整套的影像護理工作的基本知識［4］。傳統(tǒng)護理教育對檢查前準備、檢查后注意事項、觀察內(nèi)容、造影劑知識未給予足夠的重視，或僅在患者提出問題時才進行指導，隨意性較大，缺乏預見性和系統(tǒng)性。隨著健康教育路徑的開展，我們制定出一整套貫穿于CT檢查前、中、后各個階段的健康教育方法，內(nèi)容較全面，涉及各個階段配合檢查的必要知識。不僅可以營造良好的護患關系，促進了患者配合CT檢查的能力，提高了患者對醫(yī)護人員的信任感和依從性，有效提高了患者在CT檢查中的配合程度，將被動護理變?yōu)橹鲃幼o理。使健康教育向程序化、標準化趨同。

〔1〕 楊艷珍，葉云婕，歐海鳳.CT模擬定位引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的護理［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（12）：319-320.

〔2〕 馬從鳳，檀美芳，符冰，等.癌癥患者健康教育缺陷分析及對策［J］.護理實踐與研究，2011，8（11）：106-108.

〔3〕 陳秀梅，齊玲俊.理順臨床醫(yī)師、影像醫(yī)師、護士與患者關系做好影像護理工作的思考［J］.新疆醫(yī)學，2010，40（10）：104-106.

〔4〕 鄭淑梅，雷晶，鄭樹香.醫(yī)學影像護理現(xiàn)狀和進展［J］.介入放射雜志，2010，14（4）：425-426.