劉曼麗

【摘要】 目的：調(diào)查各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)院感染管理水平和管理現(xiàn)狀，指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門對各級醫(yī)院的資源調(diào)配和資源配給，調(diào)整監(jiān)管力度。方法：對我市醫(yī)院采取現(xiàn)場檢查及問卷調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：我市現(xiàn)存的不同級別的基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀存在著一定的差異。具體情況為三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)步入了常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；二級醫(yī)院和二級以下醫(yī)院的感染管理等方面都存在著比較大的不完善和不合理之處。結(jié)論：衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加大領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)管力度，保證基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理制度和管理工作進(jìn)一步完善和規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 醫(yī)院感染； 調(diào)查報(bào)告

Investigation of the Current Situation of Hospital Infection Management in Primary Health Care Institutions/LIU Man-li.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：148-149

【Abstract】 Objective：To research the management level and management situation of infection in hospital medical institutions at all levels， then guide the administrative departments all levels of hospital resource allocation and resource， regulate the effort.Method：Took on-site examination and questionnaire survey on the city hospital， statistical analysis was carried on.Result：There was certain differences on the situation of nosocomial infection management existed different level hospitals. That was： management had to achieve normalization， accurate， programmed infection in three grade hospital， second level hospital and below level second hospital infection management were more imperfect and unreasonable.Conclusion：The health administrative departments should intensify efforts to ensure the top leadership and regulation， then get a more improve on the grass-roots hospital infection management and management system.

【Key words】 Grassroots medical institutions； Hospital infection； Census

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.070

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，我國對醫(yī)療投入力度在逐年增加。但是由于我國的基本國情和人口眾多問題，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)院感染的管理工作具體情況還不夠明朗[1-3]。筆者為了了解我市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，為行政部門指導(dǎo)監(jiān)管提供參考，采取了統(tǒng)計(jì)分析各類院感專項(xiàng)檢查結(jié)果結(jié)合問卷調(diào)查的方式，進(jìn)行了全面分析。現(xiàn)將情況進(jìn)行總結(jié)，希望能夠從中得出我市當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我市71所醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行調(diào)查研究。包括6所三級醫(yī)院，40所二級及以下醫(yī)院，25所衛(wèi)生院及民營醫(yī)院。

1.2 研究方法及內(nèi)容 2011年以來衛(wèi)生行政部門組織的對各級醫(yī)院各項(xiàng)院感染專項(xiàng)檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、分析，并制定發(fā)放問卷調(diào)查表，在各醫(yī)療單位對院感管理專職人員或相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。各級醫(yī)院的感染資料均要有統(tǒng)一化的格式統(tǒng)計(jì)，其主要內(nèi)容包括本院感染科建設(shè)情況、感染控制制度的完善情況、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的落實(shí)情況以及工作人員的培訓(xùn)情況等。衛(wèi)生行政部門的調(diào)查可以是輪訓(xùn)醫(yī)院，也可以對本市各級醫(yī)院資料統(tǒng)一收集統(tǒng)計(jì)。同時，針對個別醫(yī)院進(jìn)行選擇性抽查核對，以保證感染資料中數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我市現(xiàn)存的不同級別的基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀存在著一定的差異。具體情況為三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)步入了常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；二級醫(yī)院和二級以下醫(yī)院的感染管理等方面都存在著比較大的不完善和不合理之處。見表1、表2、表3。

3 討論

通過本次調(diào)查結(jié)果的匯總總結(jié)工作，筆者對本次調(diào)查的整體情況進(jìn)行分析與討論，進(jìn)而得出我市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的具體現(xiàn)狀和問題?？傮w上來說，我市當(dāng)前71所基層醫(yī)院逐步趨于常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，特別是三級醫(yī)院，與其他人員調(diào)查結(jié)果并沒有太大出入，但是通過調(diào)查結(jié)果表明，我市的二級及以下醫(yī)院特別是民營醫(yī)院感染管理工作還是存在部分問題的，需要進(jìn)一步加大管理力度。筆者認(rèn)為，通過對調(diào)查結(jié)果匯總表的分析，筆者可以發(fā)現(xiàn)不同級別的醫(yī)院對醫(yī)院感染管理制度、管理工作的開展深度和廣度還是存在很大的差異的，導(dǎo)致實(shí)際的管理工作開展水平參差不齊?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染組織、管理、培訓(xùn)、綜合監(jiān)測、手衛(wèi)生、SOP、消毒中心清洗、消毒工作、滅菌工作、設(shè)備購置等問題上都反映出了比較大的問題。筆者后期通過對醫(yī)院的走訪發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生這類問題的主要原因就是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者或者專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院管理工作的重視程度還不夠，導(dǎo)致過分注重基本投入，并沒有注意到醫(yī)院感染管理工作不到位導(dǎo)致的感染事件造成的損失。所以一般醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員都不按照相關(guān)制度對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行投入[4-7]。另外，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)班子的重視程度不夠，還造成了醫(yī)院的整體感染管理工作核心制度沒有進(jìn)行更新、修正工作，造成醫(yī)療質(zhì)量的下降以及醫(yī)院安全隱患的產(chǎn)生。這兩項(xiàng)原因造成了我市當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作基本流于表面，沒有深入開展。endprint

筆者通過對問卷調(diào)查匯總結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)中存在著過多的機(jī)構(gòu)智能化不明確、人手短缺、技術(shù)力量薄弱等問題。這類問題主要會導(dǎo)致醫(yī)院感染工作因?yàn)楣芾砉ぷ鞯娜笔Щ蛘呤侄尾蛔銓?dǎo)致實(shí)際的工作沒有按照規(guī)范要求進(jìn)行。另外，我國當(dāng)前醫(yī)院感染工作事件頻發(fā)，造成工作人員心理壓力大，所以很難找到人員擔(dān)任醫(yī)院感染管理工作[8-10]，醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍極其不穩(wěn)定。另外，本次調(diào)查中城鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院占到了調(diào)查總量的一半以上，筆者大力開展這類醫(yī)院的感染管理工作的主要目的就是探究其在沒有足夠能力負(fù)擔(dān)醫(yī)院感染管理工作經(jīng)費(fèi)的前提下，感染管理工作的現(xiàn)狀情況，調(diào)查結(jié)果可以充分表明這類醫(yī)院與三級醫(yī)院之間的差距，基本的醫(yī)院感染管理工作基本沒有規(guī)范開展。并且這類醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)費(fèi)原因，造成人員交流不及時、技術(shù)交流不及時、人才引進(jìn)不足、設(shè)備更新周期長、消毒設(shè)備及周轉(zhuǎn)器械缺乏等問題，所以筆者認(rèn)為相關(guān)醫(yī)療行政單位應(yīng)該加大力度對這類醫(yī)院進(jìn)行比較有效的幫助和資源定向性流動以及監(jiān)管力度。通過加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來加強(qiáng)這類醫(yī)院的感染管理工作，確保人民的安全就醫(yī)和醫(yī)院的安全醫(yī)療工作順利開展。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-06-18） （本文編輯：蔡元元）endprint

筆者通過對問卷調(diào)查匯總結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)中存在著過多的機(jī)構(gòu)智能化不明確、人手短缺、技術(shù)力量薄弱等問題。這類問題主要會導(dǎo)致醫(yī)院感染工作因?yàn)楣芾砉ぷ鞯娜笔Щ蛘呤侄尾蛔銓?dǎo)致實(shí)際的工作沒有按照規(guī)范要求進(jìn)行。另外，我國當(dāng)前醫(yī)院感染工作事件頻發(fā)，造成工作人員心理壓力大，所以很難找到人員擔(dān)任醫(yī)院感染管理工作[8-10]，醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍極其不穩(wěn)定。另外，本次調(diào)查中城鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院占到了調(diào)查總量的一半以上，筆者大力開展這類醫(yī)院的感染管理工作的主要目的就是探究其在沒有足夠能力負(fù)擔(dān)醫(yī)院感染管理工作經(jīng)費(fèi)的前提下，感染管理工作的現(xiàn)狀情況，調(diào)查結(jié)果可以充分表明這類醫(yī)院與三級醫(yī)院之間的差距，基本的醫(yī)院感染管理工作基本沒有規(guī)范開展。并且這類醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)費(fèi)原因，造成人員交流不及時、技術(shù)交流不及時、人才引進(jìn)不足、設(shè)備更新周期長、消毒設(shè)備及周轉(zhuǎn)器械缺乏等問題，所以筆者認(rèn)為相關(guān)醫(yī)療行政單位應(yīng)該加大力度對這類醫(yī)院進(jìn)行比較有效的幫助和資源定向性流動以及監(jiān)管力度。通過加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來加強(qiáng)這類醫(yī)院的感染管理工作，確保人民的安全就醫(yī)和醫(yī)院的安全醫(yī)療工作順利開展。

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（收稿日期：2013-06-18） （本文編輯：蔡元元）endprint

筆者通過對問卷調(diào)查匯總結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)中存在著過多的機(jī)構(gòu)智能化不明確、人手短缺、技術(shù)力量薄弱等問題。這類問題主要會導(dǎo)致醫(yī)院感染工作因?yàn)楣芾砉ぷ鞯娜笔Щ蛘呤侄尾蛔銓?dǎo)致實(shí)際的工作沒有按照規(guī)范要求進(jìn)行。另外，我國當(dāng)前醫(yī)院感染工作事件頻發(fā)，造成工作人員心理壓力大，所以很難找到人員擔(dān)任醫(yī)院感染管理工作[8-10]，醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍極其不穩(wěn)定。另外，本次調(diào)查中城鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院占到了調(diào)查總量的一半以上，筆者大力開展這類醫(yī)院的感染管理工作的主要目的就是探究其在沒有足夠能力負(fù)擔(dān)醫(yī)院感染管理工作經(jīng)費(fèi)的前提下，感染管理工作的現(xiàn)狀情況，調(diào)查結(jié)果可以充分表明這類醫(yī)院與三級醫(yī)院之間的差距，基本的醫(yī)院感染管理工作基本沒有規(guī)范開展。并且這類醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)費(fèi)原因，造成人員交流不及時、技術(shù)交流不及時、人才引進(jìn)不足、設(shè)備更新周期長、消毒設(shè)備及周轉(zhuǎn)器械缺乏等問題，所以筆者認(rèn)為相關(guān)醫(yī)療行政單位應(yīng)該加大力度對這類醫(yī)院進(jìn)行比較有效的幫助和資源定向性流動以及監(jiān)管力度。通過加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來加強(qiáng)這類醫(yī)院的感染管理工作，確保人民的安全就醫(yī)和醫(yī)院的安全醫(yī)療工作順利開展。

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[6]趙明紅.ISO質(zhì)量管理體系在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（10）：243-246.

[7]李萬蘭，郭晨霞.建立醫(yī)院感染管理長效機(jī)制的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（6）：90-93.

[8]李小莉.發(fā)揮基層醫(yī)院護(hù)理部在醫(yī)院感染管理中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（23）：3295-3296.

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[10]阮春香.質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)在推進(jìn)醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：123-124.

（收稿日期：2013-06-18） （本文編輯：蔡元元）endprint