孔勝建 代新年 閆瑋娟

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復科，266071)

銀質(zhì)針療法聯(lián)合核心肌群訓練治療軍事訓練性下腰痛的療效分析

孔勝建 代新年 閆瑋娟

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復科，266071)

目的探討銀質(zhì)針聯(lián)合核心肌群訓練治療部隊官兵軍事訓練性下腰痛的治療效果。方法對本院收治的56例訓練性下腰痛官兵采用銀質(zhì)針聯(lián)合核心肌群訓練治療。結(jié)果56例患者痊愈29例，顯效20例，有效5例，無效2例，總有效率96.4%。結(jié)論銀質(zhì)針療法配合核心肌群訓練的方法對官兵訓練性下腰痛有很好的療效，具有良好的醫(yī)學意義和軍事意義。

訓練性下腰痛；銀質(zhì)針；核心肌群訓練

訓練性下腰痛[1]是軍事訓練中參訓人員常見病、多發(fā)病。發(fā)病多由訓練過程中軀干肌肌力失衡所引起，臨床表現(xiàn)為腰部局部壓痛，腰椎活動范圍受限，嚴重影響患者的日常生活與訓練，且容易反復發(fā)作，故嚴重影響部隊的訓練執(zhí)勤和官兵的身心健康，是造成非戰(zhàn)斗性減員的重要因素。我院康復科2012年來收治56例患訓練性下腰痛的官兵，采用銀質(zhì)針療法配合核心肌群訓練的方法，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源2012—2013年我院收治的本院參訓戰(zhàn)士及療養(yǎng)官兵訓練性下腰痛患者56例，男54例，女2例；年齡17～35歲，平均年齡23歲；病程1～5年；慢性腰肌勞損史13例，陳舊性腰扭傷24例，腰椎間盤突出癥11例，外傷性腰背肌筋膜炎5例，腰3橫突綜合征3例。

1.2 癥狀與體征患者全部有腰部疼痛，棘旁壓痛陽性，棘間壓痛陽性，腰椎活動受限的癥狀，其中15名患者有腿部的麻木及放射痛，11名患者直腿抬高試驗陽性。

1.3 治療方法銀質(zhì)針療法：根據(jù)患者疼痛部位不同選擇合適的針具，一般常用針身長度為8、10、12 cm，銀質(zhì)針使用前進行高壓消毒，嚴格無菌操作。

1.3.1 操作方法確定病變部位，患者采取俯臥位，暴露局部皮膚，確定進針位置，消毒后，鋪無菌洞巾，取1%利多卡因進行表面麻醉，選用適宜長度的銀質(zhì)針直刺、斜刺入皮膚至達骨面，針柄端選2 cm×1.5 cm艾條灸1柱，點燃艾炷，待艾火熄滅后拔針，針眼消毒，休息15 min。

1.3.2 布針方案腰部選擇髂后上棘內(nèi)側(cè)緣與髂嵴后1/3肌附著處，沿骨盆、髂嵴緣弧形布針2行，針距為1.5～2.0 cm，每行約為5～8枚針即可，L3～S1棘突旁椎板處及骶骨背面沿棘突旁1.0～2.0 cm直線布針2行，針距為1.5～2.0cm，每行約為5～6枚垂直進針，L2～4橫突處每處布針2枚，橫向斜刺至橫突背面及末端；臀部選擇臀中、小肌髂骨翼附著處，10枚分3行直刺[2]。

1.3.3 治療次數(shù)治療一次者14例，兩次者29例，3次者13例，治療間隔時間為10 d。

1.4 訓練方法根據(jù)患者病情的輕重，針對性地對患者進行相關的核心肌群訓練[3]。①“燕飛”訓練法：俯臥于床上，雙手背后，用力抬胸挺頭，使頭胸離開床面，同時伸直膝關節(jié)，兩大腿也盡量離開床面，保持5 s，然后放松休息5 s，交替進行。②五點支撐法：仰臥于床上，去枕屈膝，雙肘及背部頂住床，腹部及臀部抬起，依靠頭部，雙肘和雙腳五點支撐身體重量，持續(xù)5 s，然后腰部放松休息5 s為一周期，如此交替進行。③定高抬腿：仰臥于床上，伸直雙下肢，先抬左腿距床面30°，保持30 s，放下左腿換右腿抬高30°，然后放下，如此交替。

2 結(jié)果

2.1 療效標準痊愈：癥狀和體征消失，未復發(fā)，無后遺癥，可正常參加軍事訓練；顯效：癥狀消失，能參加部分訓練，但在誘因下稍有不適感；有效：癥狀部分改善，仍不能參加訓練；無效：癥狀較前無變化。

2.2 療效評價痊愈29例，占51.8%；顯效20例，占35.7%；有效5例，占8.9%；無效2例，占3.6%。

3 討論

訓練性下腰痛指后背至腰骶部的疼痛或不適感，可伴有下肢放射痛，該病在部隊軍事訓練中發(fā)病率高，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高，嚴重影響患者的工作與生活，是非戰(zhàn)斗性減員的一個重要因素[4]。軍事訓練所致下腰痛患者存在明顯的軀干肌肌力失衡以及腰椎生理曲度變小。軀干肌肌力失衡主要由腰背肌肌力下降引起，同時劇烈的運動強度會損傷部分肌肉韌帶以及肌肉筋膜的粘連，日久則發(fā)展成為深層肌肉的無菌性炎癥，腰部軟組織與腰部深層肌附著處炎性粘連，炎性纖維組織增生、變性及攣縮，從而引起腰部疼痛，長期反復發(fā)作[5]。

銀質(zhì)針療法具有傳統(tǒng)軟組織松解手術的治療特征，可以達到以針代刀的臨床作用，其治療原理以軟組織外科為理論依據(jù)，根據(jù)癥狀確定病損部位，并實施組織松解手法，以達到消除炎癥反應、增加局部血供、松解肌肉粘連的作用。銀質(zhì)針的傳導作用較一般金屬針具快得多，輔以艾柱灸可促進局部血液循環(huán)，達到消除無菌性炎癥的目的。

核心肌群訓練可增加腰背肌的耐力與爆發(fā)力，有效糾正軀干肌肌力失衡，同時合理的功能訓練，肌腱的組織結(jié)構也可由易損傷為主到修復占主導的動態(tài)變化，對肌肉的改建也產(chǎn)生積極影響，增添核心肌群訓練項目在訓練性下腰痛的防治上也起很重要的作用。

綜上所述，在治療訓練性下腰痛中，銀質(zhì)針配合核心肌群訓練，以良好的療效和易操作性，對軍事訓練傷的防治和減少非戰(zhàn)斗性減員有重要的意義。

[1]李長軍，牟雪松，譚中華，等.武警戰(zhàn)士訓練性下腰痛的分型與防治[J].西南軍醫(yī)，2011，13(1)：34-35.

[2]姜興鵬，唐峰，周曉，等.溫熱粗針治療腰腿痛療效及機制分析[J].重慶醫(yī)學，2011，40(21)：2137-2138.

[3]庫華義，李奇，于婧，等.腰痛患者進行核心肌群穩(wěn)定性訓練的療效研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012，27 (5)：472-474.

[4]刁孟元，黃鳳樓，俞云峰，等.某部艦艇官兵下腰痛分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(5)：472-473.

[5]白躍宏.下腰痛的康復[J].中國矯形外科雜志，2005，13 (3)：227-231.

2014-01-09)

1005-619X(2014)06-0511-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.017