馬才順 徐輝 楊佳

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

StickTech高強度纖維樁核臨床應(yīng)用研究

馬才順 徐輝 楊佳

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

目的研究高強度纖維樁核臨床修復(fù)效果。方法對128例患者168顆上下頜前牙殘冠、殘根經(jīng)完善的根管治療后，采用高強纖維樁核恢復(fù)基牙樁核并行全瓷冠修復(fù)。結(jié)果經(jīng)過1～5年的隨訪觀察，結(jié)合臨床及X線檢查，修復(fù)成功率為98.2%，且無冠變色、根折、樁折和樁脫落現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論高強度纖維樁核具有良好的美學(xué)修復(fù)效果，且不易造成根管折裂。

纖維樁；殘根殘冠；全瓷冠

目前臨床上殘根殘冠經(jīng)過完善的根管治療后常用金屬成品樁或鑄造樁、炭纖維樁及預(yù)成玻璃纖維樁進(jìn)行冠修復(fù)，存在著金屬顏色外滲透致冠變色、與根管彈性模量相差大致根折等不足，我科自2008年使用芬蘭StickTech公司的高強纖維用于上下前牙殘根殘冠完善根管治療后全瓷冠修復(fù)，取得較好效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料自2008年我科門診對前來就診的前牙殘根殘冠患者，經(jīng)宣教后自愿選擇StickTech公司的高強纖維作為樁核修復(fù)全瓷冠的128例患者，其中男56例，76顆；女72例，92顆；年齡23～68歲；上頜前牙106顆，下頜前牙62顆。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)證：一切適合普通方法做樁的病例牙冠大部分缺損，無法充填或者直接全冠修復(fù)；殘根根面達(dá)齦下，牙根夠長，經(jīng)手術(shù)或牽引能暴露根面；扭轉(zhuǎn)、錯位牙沒有正畸治療條件或者非正畸適應(yīng)證；畸形牙直接預(yù)備固位形不良等殘冠、殘根。

1.3 治療方法經(jīng)完善的根管治療后，對患牙進(jìn)行備牙、采用高強纖維做樁、粘樁做核、牙體預(yù)備、取模型、加工全瓷冠、完成冠修復(fù)。

1.4 療效評定成功：主觀感覺良好，患牙咀嚼功能良好，無叩痛，牙齒松動≤Ⅰ，牙齦無炎癥及色素沉著，齦緣與鄰牙協(xié)調(diào)，修復(fù)體密合、完好無松動，X線片示牙周、尖周、牙槽嵴無異常。不符合上述者為失敗。

2 結(jié)果

本組128例前牙殘根殘冠患者，患牙168顆，選擇芬蘭StickTech公司的高強纖維作為樁核修復(fù)全瓷冠，觀察1～5年，其中成功165顆，占98.2%；失敗3顆，占1.8%。

3 討論

傳統(tǒng)鑄造樁修復(fù)殘根殘冠冠修復(fù)治療過程，患者最少要經(jīng)過2次復(fù)診才能最終完成樁核冠的修復(fù)治療。工序多，治療質(zhì)量控制困難。金屬成分過敏與微滲漏發(fā)生率高[1]，美觀程度較差，不能充分滿足患者的需求(需要做核磁檢查的老年人，需要全瓷冠修復(fù)的患者)。預(yù)成樁的治療過程[2]，需要特制鉆針，需要去掉部分正常牙體組織來適應(yīng)預(yù)成樁的需要，且成本高。伢典StickTech的高強纖維樁的治療過程，和預(yù)成樁類似，但不需要特殊鉆針，不需要大量磨除正常牙體，是一種微創(chuàng)的治療手段，為非金屬材料，不影響核磁檢查，不存在微滲漏符合美觀要求。

預(yù)成形玻璃纖維樁要求備根管以適應(yīng)纖維樁，而伢典高強纖維樁在光固化前可以修剪適應(yīng)根管的形態(tài)，甚至可以適合彎曲的根管，使它能夠很好就位。當(dāng)根管上端部分為橢圓形或根管粗大時，可以在這種負(fù)荷較大的部位使用多個樁以進(jìn)行加強抗力強度。伢典高強纖維的彈性模量27 GPa和牙本質(zhì)18 GPa最為接近，而材料的彈性模量越接近牙本質(zhì)，材料與牙本質(zhì)的機械相容性就越好，在受力的時候材料與牙本質(zhì)的整體性越好，不易引起根折。伢典高強纖維的撓曲強度在500～1 280 Mpa，和金合金接近，完全可以放心使用。適合所有傳統(tǒng)樁的病例，簡化操作過程，減少復(fù)診療程，在美學(xué)要求更高的全瓷冠修復(fù)中更具有明顯的優(yōu)勢[3-4]。

我們建議使用樹脂水門汀對高強纖維樁進(jìn)行粘結(jié)[5]，以保證修復(fù)體的牢固性。

應(yīng)用伢典StickTech高強纖維用于上下前牙殘根殘冠完善根管治療后全瓷冠修復(fù)，成功率達(dá)98.2%。簡單實用，適合臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

[2]王愛軍，何小明，劉莉霞，等.石英纖維樁樹脂核全冠修復(fù)效果的短期觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2007，15(3)：147-149.

[4]駱小平，錢冬冬，王寧，等.Empress2高強度全瓷冠橋的臨床制作[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(8)：476-477.

[5]馬紅梅，李振春，李慧，等.不同制作方法及粘接材料對樁固位力影響的實驗研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(2)：152-154.

2014-02-09)

1005-619X(2014)06-0528-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.032