金旭明劉翠芹孫杰

(1.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū)，116017；2.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)，116023)

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，近年發(fā)病率有上升趨勢，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72 h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境或休息可緩解。

偏頭痛作為臨床常見病，目前尚無特效療法，臨床上治療方法不一，效果亦不盡如人意，有報(bào)道針灸配合按摩[2]、推拿手法[3]、天麻素注射[4]治療偏頭痛有一定療效，2011年以來我們采取手法點(diǎn)壓第二頸椎橫突的方法治療偏頭痛，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1988年國際頭痛協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①有5次以上的發(fā)作。②如果不治療，每次疼痛持續(xù)4～72 h。③具有下列之中至少兩個(gè)特征：單側(cè)；搏動性；中度或重度；因上下樓或類似活動加重。④發(fā)作期間至少具有下列一項(xiàng)：惡心和/或嘔吐；畏光怕聲。⑤排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦瘤等器質(zhì)性病變。疼痛程度采用國家藥品監(jiān)督局制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之“中藥新藥治療偏頭痛臨床研究指導(dǎo)原則”中的計(jì)分法，積分≥7分為輕度，積分≥12分為中度，積分≥17分為重度。

1.2 一般情況 本組48例均為門診患者，其中男21例，女27例；年齡17～56歲；病程2～23年，均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且就診前每月頭痛發(fā)作≥3次，本次頭痛未用過止痛藥物及其他止痛方法。隨機(jī)分兩組，治療組28例，對照組20例。兩組患者的病情及性別具有可比性。

1.3 治療方法 ①治療組：患者取坐位，頭頸端正，術(shù)者以拇指指腹持續(xù)點(diǎn)壓患者患側(cè)第二頸椎橫突約1 min，隨后行頸肩部的放松手法約5 min。②對照組：采用口服去痛片緩解頭痛。

1.4 療效判斷標(biāo) 偏頭痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之“中藥新藥治療偏頭痛臨床研究指導(dǎo)原則”中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床治愈：治療后偏頭痛癥狀消失，且觀察1個(gè)月內(nèi)未再復(fù)發(fā)。顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少21%～50%；無效：治療后積分減少20%以下；起效時(shí)間：積分減少2分時(shí)為起效時(shí)間。

2 治療結(jié)果

治療組28例，臨床治愈(30 min內(nèi)頭疼消失)26例；另2例經(jīng)首次治療30 min內(nèi)頭痛癥狀明顯緩解，隨行再次治療后頭痛癥狀消失；治愈率100%；3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；治療過程中無不良反應(yīng)。對照組20例，臨床治愈5例(25%)，顯效6例(30%)，有效6例(30%)，無效3例，總有效率85%，治愈5例中3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4例，愈后復(fù)發(fā)率80%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治愈率、總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。且治療組頭痛消失時(shí)間短(30 min內(nèi))，最長1 h，明顯優(yōu)于藥物止痛起效時(shí)間。

3 討論

偏頭痛的病因尚不明確，可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、飲食及精神等因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制亦不十分清楚。臨床及各類文獻(xiàn)報(bào)道的治療方法各式各樣，治療效果亦不盡相同，但患者發(fā)病時(shí)常嚴(yán)重影響日常工作及生活。通過對軟組織勞損性疼痛的發(fā)病機(jī)制研究表明，手法治療能夠活血舒筋、疏通經(jīng)絡(luò)、解除壓迫、松解粘連等作用，進(jìn)而達(dá)到解痙致松和活血止痛的功效[5]。臨床實(shí)踐表明，通過手法點(diǎn)壓第二頸椎橫突能很快消除偏頭痛患者的頭痛癥狀，臨床治愈率為100%。且本法方便易行，安全可靠，無副作用，不受條件限制，患者樂于接受，適宜推廣應(yīng)用。

[1]王文昭.偏頭痛的診斷和治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2014(1)：1.

[2]李勇華.針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛80例臨床效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(2)：161-162.

[3]燕書立，皇甫要.推拿手法治療頸性偏頭痛療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2006，18(12)：977.

[4]蘇民,鄭奇峰,鄧明漢.天麻素注射液治療血管性頭痛療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(11)：1001-1002.

[5]余明.推拿治療頸源性頭痛的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(22)：77.