馬麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

高血壓病療養(yǎng)員治療認(rèn)知水平調(diào)查與健康教育

馬麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

高血壓病患者對藥物治療認(rèn)知水平存在著一定的誤區(qū)，我科針對這一環(huán)節(jié)，對高血壓病療養(yǎng)員進(jìn)行問卷調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對療養(yǎng)員進(jìn)行針對性的健康教育，起到了良好的效果。

高血壓；療養(yǎng)員；認(rèn)知水平；健康教育

我國高血壓的患病率呈逐年上升趨勢，已成為目前危害人類健康的主要疾病之一[1-2]。高血壓病是一種慢性終身性疾病，需長期正確的服用降壓藥，才能使血壓穩(wěn)定在一定水平，控制及延緩疾病的進(jìn)展。我科對2013年的148例患有高血壓病療養(yǎng)員進(jìn)行了藥物治療認(rèn)知水平及療養(yǎng)需求調(diào)查[3]，針對其存在的認(rèn)知誤區(qū)及特殊需求，組織了相關(guān)的健康教育知識講座，改進(jìn)了療養(yǎng)服務(wù)，起到了較好的效果。

1 高血壓病療養(yǎng)員的認(rèn)知水平調(diào)查

1.1 臨床資料 148例患者均為來我院療養(yǎng)的中、老年高血壓病療養(yǎng)員(含隨員)，其中男性104例，女性44例；年齡45～88歲，平均年齡60.5歲；病程1～33年。

1.2 認(rèn)知度測評 對新入院的高血壓病的療養(yǎng)員及隨員進(jìn)行問卷式調(diào)查，內(nèi)容包括：是否定期監(jiān)測血壓和血脂；是否遵醫(yī)囑服藥；服藥的時(shí)間；是否堅(jiān)持長期服藥；對降壓治療中控制血壓目標(biāo)的認(rèn)識；是否單純依賴降壓藥，不做綜合性治療。

1.3 認(rèn)知誤區(qū) 誤區(qū)一：以自我感覺來估計(jì)血壓高低為主，不能堅(jiān)持定期測血壓的22人，占14.9%；誤區(qū)二：憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或其他患者推薦和藥物說明書自行用藥的36人，占24.3%；誤區(qū)三：早晨飯后服藥和(或)晚上睡前服藥的98人，占66.2%；誤區(qū)四：服藥斷斷續(xù)續(xù)的26人，占17.6%；誤區(qū)五：對降壓目標(biāo)缺乏足夠認(rèn)識，認(rèn)為血壓降的越低越好的84人，占56.8%；誤區(qū)六：認(rèn)為藥物治療已經(jīng)足夠了，沒必要太限制自己的飲食生活的30人，占20.3%。

2 高血壓病療養(yǎng)員的健康教育

對高血壓患者實(shí)施健康教育可以取得事半功倍的效果，提高了患者的認(rèn)知水平，將血壓控制在正常水平，取得良好的效果[4-5]。通過問卷調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)很大一部分高血壓病療養(yǎng)員對治療方面存在著認(rèn)知誤區(qū)，為了使其充分了解高血壓病的病因、危險(xiǎn)因素及科學(xué)治療的重要性，我院針對其存在的認(rèn)知誤區(qū)，開展了專項(xiàng)有效的健康教育。

2.1 健康教育的方法 根據(jù)高血壓病患者久病成醫(yī)、不輕易聽取他人意見的心理特點(diǎn)，我科制定了“高血壓病健康教育處方”，由責(zé)任護(hù)士為每個(gè)高血壓療養(yǎng)員床頭發(fā)放一張健康教育處方，通過處方引起患者對高血壓知識的興趣，結(jié)合高血壓患者常見認(rèn)知誤區(qū)，借助多媒體開展專項(xiàng)知識講座，并發(fā)放高血壓病相關(guān)知識卡片、書籍，提供測量血壓、疑問解答等服務(wù)，對高血壓病療養(yǎng)員的特殊療養(yǎng)需求匯總并盡最大可能給予滿足。

2.2 健康教育的內(nèi)容

2.2.1 藥物治療常見認(rèn)知誤區(qū)解答 高血壓病其病因復(fù)雜，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能各異，患者必須按醫(yī)囑用藥。尋找一個(gè)維持量長期堅(jiān)持服用下去，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，絕對不要任意停藥或自行增加藥量。定期測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的唯一可靠方法，是有效控制高血壓從而預(yù)防心腦血管病的有效措施。高血壓急性發(fā)作有晨峰現(xiàn)象，即早上05：00—07：00和下午14：00—18：00容易發(fā)生腦梗死，因此，高血壓病人起床后，應(yīng)馬上吃藥，不刷牙也要先吃藥，越早越好，一般服藥0.5～2 h可達(dá)峰值。

2.2.2 健康生活方式指導(dǎo) 高血壓的防治應(yīng)是以非藥物療法如調(diào)整生活方式、低鹽、低脂、戒煙限酒及運(yùn)動鍛煉等作為防治基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上服用降壓藥物，控制血壓在理想或目標(biāo)水平。提倡健康生活方式具體內(nèi)容包括：①建立合理的膳食模式，限制鈉鹽攝入。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天鹽攝入量應(yīng)該＜6 g。高血壓患者更應(yīng)降低食鹽的攝入，勿暴飲暴食，少吃或避免吃含飽和脂肪酸多的動物脂肪，如：動物內(nèi)臟、腦髓等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃粗糧、蔬菜水果及降壓、降脂的食物，如：芹菜、黃瓜、海帶、山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。②根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動方式，如散步、跑步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運(yùn)動的時(shí)間。③盡量維持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，避免體質(zhì)量過重。避免抽煙、喝酒。

2.2.3 改善療養(yǎng)環(huán)境 和諧舒適的環(huán)境對抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。為此，我院為療養(yǎng)員提供安靜舒適的生活環(huán)境，盡最大可能滿足高血壓療養(yǎng)員的療養(yǎng)需求。與此同時(shí)，我科護(hù)理人員應(yīng)努力提高服務(wù)水平，對待療養(yǎng)員如親人般誠懇，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的心理需求，使他們度過一個(gè)安心舒適的療養(yǎng)期。

3 討論

高血壓病患者久病成醫(yī)，對高血壓病的危害及治療存在著一定的固執(zhí)與偏見，對其健康教育必須先設(shè)法引起重視，方能有效實(shí)施。本院通過問卷調(diào)查，認(rèn)知誤區(qū)分析的方法，引起高血壓療養(yǎng)員注意，進(jìn)行針對性的健康教育，并進(jìn)一步改善療養(yǎng)環(huán)境，提高療養(yǎng)服務(wù)水平，起到了較好的效果。

[1]紀(jì)麗穎.北京某高校離退休人員高血壓病患病率、知曉率和控制率的調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2005，4 (6)：608.

[2]褚建春.社區(qū)高血壓病例管理方案探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2008，15(24)：90-91.

[3]朱立紅.156例高血壓病Ⅰ期療養(yǎng)員藥物治療認(rèn)知測評與指導(dǎo)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(8)：484-485.

[4]王亞麗.健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(7)：198.

[5]陳淑英.高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)化健康教育的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2009(1)：86-88.

2014-04-24)

1005-619X(2014)09-0856-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.060