唐蕾

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)

1 病例報(bào)告

患者，女性，56歲，因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4年，雙膝腫痛加重7 d收入我院治療，無藥物及其他過敏史。第1天取屈膝位，外膝眼處給予正清風(fēng)痛寧注射液1 mL(25 mg)＋0.5%鹽酸布比卡因1 mL行關(guān)節(jié)腔內(nèi)緩慢注射，注射完畢觀察20 min，無任何不適。自第2天起給予正清風(fēng)痛寧注射液2 mL(50 mg)＋0.5%鹽酸布比卡因1.5 mL關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，無不適感覺，1次/d。于第6天注射完畢，拔針后患者馬上出現(xiàn)頭暈、胸悶、憋氣、全身皮膚針刺感等反應(yīng)。查血壓150/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率104次/min，考慮系正清風(fēng)痛寧注射液致遲發(fā)過敏反應(yīng)。馬上給予患者吸氧，地塞米松注射液5 mg靜脈注射，非那根注射液25 mg肌肉注射，囑患者放松，調(diào)整呼吸，5 min后患者頭暈、胸悶、憋氣及皮膚針刺感等癥狀緩解，血壓、呼吸等生命體征逐漸恢復(fù)正常。停止正清風(fēng)痛寧注射液治療后隨診沒有異常，無后遺癥。

2 病例討論

正清風(fēng)痛寧注射液主要成分為鹽酸青藤堿，臨床觀察及實(shí)驗(yàn)證明，青藤堿具有較強(qiáng)的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調(diào)節(jié)作用[1-2]，可減輕風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等癥狀。研究還表明，該藥具有活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，改善微循環(huán)的作用，故對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要病理環(huán)節(jié)具有較強(qiáng)的針對(duì)性阻斷作用，不僅有類似非甾體消炎藥的抗炎鎮(zhèn)痛療效，同時(shí)還可以對(duì)抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥，兼有緩解病情、促進(jìn)血液微循環(huán)的作用。但本品具有強(qiáng)烈的釋放組胺作用，部分患者在注射后1～10 min出現(xiàn)瘙癢、潮紅、出汗、皮疹等現(xiàn)象，一般無需特殊處理，在0.5～1 h內(nèi)上述現(xiàn)象可自行消失(一過性)；反應(yīng)嚴(yán)重者，劑量可適當(dāng)減少或停藥，必要時(shí)，可用異丙嗪25～50 mg＋地塞米松5 mg對(duì)抗。出現(xiàn)遲發(fā)過敏反應(yīng)超過6 d者較為少見，所以應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的高度重視，對(duì)有藥物過敏史及過敏性疾病者應(yīng)慎用，在治療過程中應(yīng)密切觀察，并備有相應(yīng)的救治措施，以便出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)處理。

[1]李曉娟，王培訓(xùn)，劉良，等.青藤堿抗炎抗風(fēng)濕作用機(jī)理研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21(1)：34-36.

[2]王毅，陳正，熊烈，等.青藤堿對(duì)腎移植大鼠急性排斥反應(yīng)及T細(xì)胞增殖的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2004，21(5)：573-574.