張麗華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科，266071)

手法加電針治療頸源性頭痛的療效觀察

張麗華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科，266071)

目的 觀察手法加電針治療頸源性頭痛療效。方法 共選取50例頸源性頭痛患者，隨機將其分為治療組和對照組。治療組在手法基礎(chǔ)上采用電針治療，對照組給予單純電針治療。于治療前、后采用目測類比評分法(VAS)對兩組患者進(jìn)行療效評定。結(jié)果 兩組患者分別經(jīng)2個療程治療后，發(fā)現(xiàn)其VAS評分結(jié)果均較治療前好轉(zhuǎn)，并且均以治療組的改善幅度較顯著，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，同時治療組臨床療效亦顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 手法加電針治療頸源性頭痛療效顯著，是臨床上比較確切的治療方法。

手法；電針；頸源性頭痛

頸源性頭痛是源于頸部組織結(jié)構(gòu)病損、功能失調(diào)，表現(xiàn)為慢性、牽涉性單側(cè)頭痛為主的一組綜合征[1]。自1983年Sjaastad[2]首先提出頸源性頭痛的概念以來，目前已被大家所接受。頸源性頭痛好發(fā)于30～50歲，女性多見，其患病率約占頭痛人群17.8%[3]。我院采用手法加電針治療頸源性頭痛患者25例，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 共選取2011-01—2013-01在我院治療的頸源性頭痛患者50例，均符合Sjaastad 1998年頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①頸部癥狀和體征，a.頸部活動和(或)頭部維持于不適當(dāng)體位時，在患側(cè)的上頸部或枕部壓迫時，頭痛癥狀加重；b.頸部活動受限；c.患側(cè)的頸、肩或上肢呈非根性痛或偶有上臂的根性痛；患者癥狀符合a即可診斷，僅有b或c則不足以確診，同時出現(xiàn)b和c則可明確診斷。②診斷性麻醉阻滯可明確診斷。排除骨折、頸椎間盤突出、腫瘤、結(jié)核、三叉神經(jīng)痛等。將患者分為治療組和對照組，兩組患者一般情況及病情(表1)，表中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組給予：①手法治療。先用觸診法結(jié)合X線，確定棘突或橫突移位方向，患者坐位，頸部前屈35°，右側(cè)病變左偏、左側(cè)病變右偏35°、左或右側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，醫(yī)者立于患者身后，左或右手拇指觸到偏歪橫突固定之，余四指置于患者左或右側(cè)頭枕部，或右手扶持相對側(cè)面部，向左或右旋轉(zhuǎn)的同時，拇指將橫突輕輕推向?qū)?cè)，拇指下有輕度移動感，觸之平復(fù)或改善，手法治療隔日1次。②電針治療。取患側(cè)頸椎夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、肩中腧、肩井、角孫、頭維、陽白、阿是穴，根據(jù)頭痛的部位每次選5～7穴，待針刺得氣后接通G6805型電針治療儀，設(shè)置疏密波，電針刺激強度以患者耐受為度，留針20 min，治療1次/d，以上治療均10 d為一療程，連續(xù)治療2個療程。對照組則單純采用電針治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前、治療后采用目測類比評分法(VAS)對兩組患者進(jìn)行疼痛評定，VAS是讓患者在標(biāo)有“0～10”的直尺上標(biāo)出代表自己疼痛程度的位置，0分表示無疼痛，10分表示最劇烈疼痛[4]。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：頭痛及頸枕肩部疼痛癥狀和體征消失，VAS評分為0分；顯效：頭痛及頸枕肩部疼痛癥狀和體征明顯減輕，VAS評分為1～3分；有效：頭痛及頸枕肩部疼痛癥狀和體征減輕，VAS評分為4～6分；無效：治療前后癥狀體征無變化，VAS評分為7～10分。

2 結(jié)果

治療后兩組患者VAS評分均較治療前明顯改善(P＜0.05)，并且以治療組改善較顯著，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)；治療組臨床總有效率優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

3 討論

頸源性頭痛早期表現(xiàn)為一側(cè)頸肩部、枕部、耳后部、耳下部酸痛不適，并可向頭部向上臂部放射，以后逐漸擴展到前額、顳部、頂部、頸部，隨病程進(jìn)展，疼痛加重、劇烈，導(dǎo)致患者生活和工作質(zhì)量明顯降低，而頸椎的退變、失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂或頸部肌肉及韌帶的緊張和痙攣，都可引起頸源性頭痛，因此在治療上要達(dá)到解除對神經(jīng)的卡壓、肌肉痙攣及無菌性炎癥等不利因素對神經(jīng)的刺激。手法作用于頸椎，改變其相對位置，恢復(fù)了其正常的解剖位置，直接解除了其對神經(jīng)的壓迫，解除其對椎動脈及其周圍交感神經(jīng)網(wǎng)的壓迫和刺激緩解肌痙攣和其附著處的牽拉性刺激，從而改善頭痛癥狀。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穴位是外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)屬臟腑，是人體臟腑之氣，經(jīng)絡(luò)之氣輸注聚結(jié)于體表的位置，穴位在電針作用下，可起到調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，電針可加快血液循環(huán)，利于炎性水腫的吸收[5]，促進(jìn)各種神經(jīng)生長因子的分泌，血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)[6-7]，緩解疼痛的發(fā)生。本研究治療組在電針基礎(chǔ)上采用手法治療，發(fā)現(xiàn)該組患者治療后VAS評分結(jié)果均較治療前及對照組明顯改善，臨床療效亦顯著優(yōu)于對照組，對于頸源性頭痛是一種有效的治療手段。

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1005-619X(2014)01-0027-02

2013-07-22)