崔紅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

單側(cè)左肺發(fā)育不全并房間隔缺損一例

崔紅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

左肺發(fā)育不全；房間隔缺損；病例報(bào)告

1 病例資料

患者，男，24歲，因受涼感冒發(fā)熱、咳嗽、心悸來我院就診。X線檢查，后前位胸片：胸廓不對稱，左胸塌陷，肋間隙變窄，雙側(cè)頸肋，左下肺野密度普遍性增高，其余肺野透明度增強(qiáng)，肺紋理稀疏。右下肺紋理增粗?？v膈左移，心臟全入左胸，左膈上移。查體：T 38℃，HR 100次/min，胸廓不對稱，左胸塌陷。左側(cè)胸腔叩診呈濁音，左肺呼吸音消失，心界左移。胸骨左緣2、3肋間可聞及二級收縮期吹風(fēng)樣雜音。胸部CT平掃：左主支氣管狹窄、閉塞，左側(cè)胸腔畸形，氣管、縱膈、心臟明顯左移，充填于左側(cè)胸腔內(nèi)，左側(cè)胸腔內(nèi)未見任何充氣肺實(shí)質(zhì)。心臟彩超檢查：房間隔卵圓孔處0.2 cm缺損，左向右分流。診斷：先天性左肺發(fā)育不全、房間隔缺損。

2 討論

先天性肺發(fā)育不良是胚胎發(fā)育過程中某個(gè)階段肺的發(fā)育障礙所致，臨床少見，大多數(shù)同時(shí)并發(fā)其他發(fā)育缺陷[1]。本例患者即先天性肺發(fā)育不全同時(shí)合并房間隔缺損。Schneider從病理解剖上將肺不發(fā)育分為Ⅲ型，Ⅰ型，肺未發(fā)育：一側(cè)肺完全缺如，無支氣管、血液供應(yīng)和任何肺組織；Ⅱ型，肺發(fā)育不全：由氣管向患側(cè)分出袋狀盲端，即發(fā)育不全的主支氣管，沒有供應(yīng)的血管和肺實(shí)質(zhì)；Ⅲ型，肺發(fā)育不良：支氣管全部形成，但其管腔小，有連接不成葉、不分化的肺組織[2]。先天性肺發(fā)育不全一般無癥狀或僅有輕度間歇性氣短、胸痛，常于X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)肺部感染時(shí)出現(xiàn)癥狀。X線檢查對本病診斷有重要意義。典型的X線特點(diǎn)為胸廓不對稱，患側(cè)塌陷，患側(cè)胸腔密度均勻增高，其內(nèi)缺乏充血的肺組織和支氣管及肺血管紋理，縱膈和心臟向患側(cè)移位，對側(cè)常呈代償性肺氣腫。胸部CT掃描有助于顯示患側(cè)的肺血管系統(tǒng)有無發(fā)育，如肺動脈不發(fā)育或較小等都有助于對本病的診斷。結(jié)合病史及體征，鑒別診斷并不困難，支氣管造影可直接顯示支氣管發(fā)育情況。

[1]榮獨(dú)山.X線診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：56.

[2]劉林祥.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：96-97.

2014-03-06)

1005-619X(2014)08-0746-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.052