王娟娟

(甘肅省莊浪縣水洛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，莊浪 744600)

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)婦科瘀癥范疇，是婦科常見病, 多因急性盆腔炎未徹底治愈或患者體質(zhì)差、病程遷延所致。多數(shù)患者由于治療療程較長，在常規(guī)治療中很難達(dá)到滿意效果，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔疼痛以及盆腔慢性炎性疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故找尋一種安全有效的藥物治療很重要。我院自2005年1月始用桂枝茯苓膠囊配伍抗生素、紅外線理療等治療慢性盆腔炎200例，收到很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200例患者均為我院婦科門診及婦女病普查發(fā)現(xiàn)的患者，其中年齡最大65歲，最小19歲，平均年齡42歲；病程1～30年，全部病例均排除性病，治療前1個月用任何抗生素或陰道沖洗。隨機(jī)分為治療組120人，對照組80人，兩組在年齡、病程及臨床癥狀、體征等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)：均有下腹及腰骶部墜脹痛，在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。可伴有尿頻、排尿排便下墜感，陰道分泌物增多，月經(jīng)失調(diào)。病程較長者可有精神不振、周身不適、失眠等全身癥狀。婦科檢查：陰道多有膿性白帶，陰道及宮頸充血，宮頸有舉疼；子宮常呈后傾后屈位，活動受限或粘連固定，有壓痛；若為輸卵管病變，子宮一側(cè)或雙側(cè)有呈條索狀或片狀增厚，有輕度壓痛；若為輸卵管或輸卵管卵巢囊腫，在盆腔的一側(cè)或雙側(cè)觸及囊性包塊，活動受限；宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)增加，中心粒細(xì)胞增多。B型超聲提示：盆腔積液，雙附件增厚或附件包塊。

1.3 治療方法 對照組給予替硝唑膠囊、阿莫西林維甲酸片或頭孢呋辛膠囊等抗菌素常規(guī)劑量口服，再加用臭氧或紅外線物理療法；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè))，口服，一次3粒，一日3次，飯后服用，10 d為一療程，共3個療程，月經(jīng)期或陰道流血量多時停用,治療期間禁止性生活及陰道沖洗。

1.4 療效判斷 參照張惜銀主編的《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》第2版療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈：下腹及腰骶部墜脹痛等癥狀消失，子宮活動受限，壓痛，輸卵管呈條索狀或片狀增粗等癥狀恢復(fù)正常，且6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)，婦科檢查及B型超聲檢查包塊消失；顯效：臨床癥狀及體征較治療前減輕，婦科檢查及B型超聲檢查炎性包塊縮小1/2以上；無效：經(jīng)4個療程治療，癥狀有所改善，而體征無改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3個療程后治療組120例中，治愈96例(80.00%)，顯效22例(18.33%)，無效2例(1.67%)，總有效率98.33%；對照組80例中，治愈50例(62.5%)，顯效21例(26.25%)，無效9例(11.25%)，總有效率(88.75%)。治療組和對照組兩者之間總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎失治或淡治發(fā)展而來，且急性盆腔炎又常常是婦女月經(jīng)期、分娩或流產(chǎn)后感染所致，也可由性生活活躍，月經(jīng)期性交及不潔性行為等感染而發(fā)生，但大多數(shù)患者在早期未引起重視，未及時治療，未徹底治愈，或患者體質(zhì)差，導(dǎo)致病程遷延，故“久病必瘀”是其病理特點(diǎn)，治療應(yīng)活血化瘀，化濁軟堅[2]。桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥5味中藥加工而成的復(fù)方制劑，臨床上用于婦科疾病。桂枝溫經(jīng)通脈，助陽化氣，主要起鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抑菌作用(對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等有抑制作用。)；茯苓利水滲濕，健脾安神，有調(diào)節(jié)免疫和鎮(zhèn)靜作用；牡丹皮活血散瘀，清熱涼血，有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)靜降溫、解熱解痙、通經(jīng)等作用；桃仁活血祛瘀，潤腸通便，有促子宮收縮、抗凝及較弱的溶血作用，對血流阻滯、血行障礙有改善作用，增加血流量，擴(kuò)張血管；芍藥清熱涼血，散瘀定痛，柔肝養(yǎng)陰，具有解痙鎮(zhèn)痛作用。桂枝茯苓膠囊的藥理特點(diǎn)是，散瘀不傷血，祛邪不傷正，行水不傷陰，陰陽兼顧，氣血并調(diào)，調(diào)控多系統(tǒng)的人體機(jī)能[3]。本研究治療組有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,可以看出桂枝茯苓膠囊與抗生素配合應(yīng)用，能有效的促進(jìn)包塊的消散和炎性積液的吸收，緩解炎癥引起的盆腔疼痛，改善生殖內(nèi)分泌環(huán)境，大大提高了治療慢性盆腔炎的療效[4]。且由于此藥為純中藥制劑，對女性的正常生理功能無不良及毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張惜陰,主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:9.

[2]蘇潔清,李肖莆,孔紅霞,等. 桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎307例臨床分析[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(2):159-160.

[3]孟 偉,丁 巖.桂枝茯苓膠囊治療女性盆腔包塊的臨床研究[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006, 28(1):43-45.

[4]張海琴.慢性盆腔炎的癥候規(guī)律調(diào)查及活血化瘀法調(diào)節(jié)t細(xì)胞免疫的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 山東:山東中醫(yī)藥大學(xué),2009.