沈德良

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州450052)

心臟腫瘤的理論教學(xué)是心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)中較為困難的一個(gè)章節(jié)，因心臟腫瘤發(fā)病率低，臨床相對較少見，一旦課程講解不能將臨床實(shí)踐與理論講解很好地結(jié)合，學(xué)生將很難理解，特別是一些去基層醫(yī)院工作的學(xué)生，在臨床工作中遇到心臟腫瘤患者的機(jī)會(huì)甚少，這容易造成學(xué)生將來的臨床工作中遇見該類患者不能恰當(dāng)處理。鑒于此，在心臟腫瘤的理論教學(xué)中，搞好課堂教學(xué)氣氛，改善教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和知識(shí)創(chuàng)新能力，是教學(xué)工程中的重大課題，而針對這種少見腫瘤，還應(yīng)該抽取臨床典型病例進(jìn)行案例分析，以加深學(xué)生的印象。作者針對目前心臟腫瘤理論教學(xué)中常用的教學(xué)方法進(jìn)行簡要分析，以期找到提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效途徑。

1 引導(dǎo)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力

教師在教學(xué)過程中，不應(yīng)當(dāng)一味照本宣科，講授知識(shí)，而應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為中心，注重學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力培養(yǎng)，以使其終身受益。這種教學(xué)方式的重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)目的，使之帶著問題進(jìn)行自我探索，從而激發(fā)出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，增加自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。結(jié)合心臟腫瘤理論教學(xué)的具體實(shí)踐，作者總結(jié)出以下幾種提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的方法。

1.1 恰當(dāng)比喻，使抽象概念生動(dòng)化 該門課的講授對象大多是尚沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生，缺乏對心臟腫瘤的感性認(rèn)識(shí)。因此，在這一教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)摒棄照本宣科式的教學(xué)方式，而注重通過生動(dòng)形象的比喻、恰當(dāng)?shù)穆?lián)想和幽默的語言描述來引導(dǎo)學(xué)生自主深入對所講述疾病的理解。

1.2 啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思維 在講授心臟腫瘤相關(guān)理論時(shí)，主要注重引導(dǎo)學(xué)生對發(fā)病機(jī)制和疾病進(jìn)展的病理生理學(xué)過程及病理改變深入探討，進(jìn)而推測其臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)這些已知的知識(shí)，進(jìn)行診斷與鑒別診斷，從而制定出合理的個(gè)體化的治療方案。這種教學(xué)方式有利于學(xué)生融會(huì)貫通能力的提高和先進(jìn)學(xué)習(xí)方式和理念的培養(yǎng)［1］。

1.3 注重學(xué)科新觀點(diǎn)和研究新進(jìn)展的掌握 心臟腫瘤理論教學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，要求教師與時(shí)俱進(jìn)，掌握學(xué)科最新研究進(jìn)展和新觀點(diǎn)、新理念，從而為學(xué)生以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，避免知識(shí)的陳舊性和觀點(diǎn)的過時(shí)，甚至錯(cuò)誤。特別是心臟腫瘤臨床較為少見，教師更應(yīng)注重心臟腫瘤的最新研究進(jìn)展的報(bào)道，以免給予學(xué)生錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

2 合理選擇和綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法

教學(xué)方法和教學(xué)模式的選擇一定程度上影響著教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)成果的好壞。針對心臟腫瘤理論教學(xué)的特殊性，可供選擇的教學(xué)方法和模式包括演示法、講授法、實(shí)驗(yàn)法、參觀法、角色扮演法、病例分析法、對比法、懸念誘導(dǎo)法等，在教學(xué)實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的的不同而選擇多種教學(xué)方法和模式綜合運(yùn)用，完成所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。

2.1 合理運(yùn)用多媒體教學(xué)，使講授內(nèi)容直觀化 通過投影儀、計(jì)算機(jī)、電視、音響等設(shè)備進(jìn)行的教學(xué)稱為多媒體教學(xué)，這一教學(xué)模式通過播放教學(xué)幻燈、插入疾病相關(guān)圖片、動(dòng)畫、影音文件等更加直觀、生動(dòng)地講授了所需掌握的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生能夠從聽覺和視覺兩方面強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)的記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣明顯提高，積極性也更高。另外，通過計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，教師能夠大量存儲(chǔ)所講章節(jié)的相關(guān)信息，增加了課堂信息量。

2.2 分析典型病例，理論聯(lián)系實(shí)際 在心臟腫瘤的理論教學(xué)中，為了使學(xué)生更好地理解和掌握所需掌握的知識(shí)點(diǎn)，教師可以選取臨床上比較典型的病例進(jìn)行分析，在講授病例的同時(shí)強(qiáng)化理論知識(shí)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，有利于學(xué)生掌握該病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，在講授病例的過程中也可以列出相關(guān)資料，由學(xué)生分組討論，并提出診斷、所需的輔助檢查、以及可能的合理的治療方案，并對該類型腫瘤自身及治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及疾病預(yù)后進(jìn)行探討，這樣有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)。目前，許多國家將病例教學(xué)法引入高等醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，并取得顯著效果［2-4］。

2.3 總結(jié)歸納，加深理解，強(qiáng)化記憶 心臟腫瘤理論教學(xué)有眾多抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)，這就要求教師在充分利用前述多種教學(xué)方法和模式的基礎(chǔ)上，對抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，以利于學(xué)生更好地強(qiáng)化記憶?？偨Y(jié)歸納要簡單明了、重點(diǎn)突出［5］。

3 穿插醫(yī)德教育相關(guān)內(nèi)容的意義

醫(yī)德教育是貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程，良好的醫(yī)德教育對醫(yī)學(xué)生將來走向工作崗位后的臨床實(shí)際工作意義重大，作為一個(gè)醫(yī)生，醫(yī)術(shù)再高明，如果沒有良好的醫(yī)德為基礎(chǔ)，也不能擔(dān)負(fù)起救死扶傷的社會(huì)重任。然而填鴨式的、教條式的醫(yī)德教育枯燥、乏味，不為醫(yī)學(xué)生所接受，不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。應(yīng)當(dāng)在病例講解過程中適時(shí)穿插醫(yī)德教學(xué)，并告誡學(xué)生，以后作為一名臨床醫(yī)生，既要有精湛醫(yī)術(shù)，也要有高度的責(zé)任心，本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好治病救人的本職工作，這也是一名合格的臨床醫(yī)生的基本行為準(zhǔn)則。

4 小結(jié)

當(dāng)然，任何一種教學(xué)方法或教學(xué)模式都不是萬能的，不一定適用于所有的課程和學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在心臟腫瘤理論教學(xué)的實(shí)際過程中，不斷探索，綜合運(yùn)用多種方法，這樣才能更好地完成心臟腫瘤的理論教學(xué)工作。

［1］張慧英，王凱，高美仙.論多種教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28(5):501 -502.

［2］Srinivasan M，Wilkes M，Stevenson F，et al. Comparing problembased learning with case-based learning:effects of a major curricular shift at two institutions［J］.Acad Med，2007，82(1):74 -82.

［3］Niu WZ，Wang PL，Kong QH，et al. The application of problembased learning and case-based study in the practice teaching of clinical prosthodontics courses［J］. Shanghai Kou Qiang Yi Xue，2010，19(4):439 -442.

［4］Mahan JD，F(xiàn)erris ME. Case-based education at the 2009 pediatric nephrology fellows conference［J］.Ren Fail，2010，32(1):14 -20.

［5］馬九梅.內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法初探［J］.內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法初探，2003，15(3):80 -81.