陳瑋玉 徐莉 張昆龍 史潤(rùn)澤 王俊芳 張?jiān)?孫芳

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.海軍榆林基地醫(yī)院，572000；3.蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部保健辦，730000)

康復(fù)療養(yǎng)對(duì)高原官兵亞健康影響的研究

陳瑋玉1徐莉1張昆龍2史潤(rùn)澤3王俊芳1張?jiān)?孫芳1

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.海軍榆林基地醫(yī)院，572000；3.蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部保健辦，730000)

目的 研究康復(fù)療養(yǎng)對(duì)高原官兵亞健康的影響。方法 選擇高原防守官兵31名，分別以不同療養(yǎng)組(高壓氧療組和正常療養(yǎng)組)、不同海拔(4 000 m和5 000 m)、守防時(shí)間(6個(gè)月和12個(gè)月)、不同療養(yǎng)時(shí)間(1 d、15 d和30 d)進(jìn)行分組，通過綜合療養(yǎng)措施，并采用康奈爾健康量表測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化。結(jié)果 療養(yǎng)30 d的官兵亞健康狀態(tài)較入院時(shí)有顯著差異(P＜0.001)，高壓氧組對(duì)亞健康的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于正常療養(yǎng)組；康復(fù)療養(yǎng)對(duì)海拔4 000 m官兵亞健康的調(diào)節(jié)效果較好；對(duì)于防守6個(gè)月的官兵健康狀況調(diào)節(jié)更顯著。對(duì)照組不同海拔的高原官兵健康狀況無顯著差異。結(jié)論 康復(fù)療養(yǎng)綜合措施對(duì)高原官兵的亞健康狀態(tài)有很好的療效，且療養(yǎng)30 d較15 d顯著。今后要提高改善高原官兵亞健康狀態(tài)，糾正不良生活習(xí)慣，對(duì)不同海拔官兵制定科學(xué)療養(yǎng)方案，提高康復(fù)效果。

康復(fù)療養(yǎng)；高原官兵；亞健康

亞健康國(guó)外稱為“第三狀態(tài)”，我國(guó)稱其為“亞健康狀態(tài)”[1]。根據(jù)WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，全世界總?cè)丝谥姓嬲】档娜藘H占5%，診斷有病的人也只占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[2]。我國(guó)目前有近70%的人處于亞健康狀態(tài)[3]。新時(shí)期下因任務(wù)需要，軍人長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致部隊(duì)官兵身患亞健康的比例不斷升高[4]。疲勞、食欲不振、免疫力降低等已成為部隊(duì)常見的病前狀態(tài)和致病因素[5]。本研究通過應(yīng)用綜合療養(yǎng)措施，評(píng)價(jià)康復(fù)療養(yǎng)對(duì)官兵亞健康的影響，旨在于尋求一種保健措施，對(duì)提高高原官兵健康水平，提高部隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)的戰(zhàn)斗力具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月從海拔4 000 m、5 000 m區(qū)域哨卡剛下山一周的守防官兵31名，赴療養(yǎng)院進(jìn)行為期1個(gè)月的康復(fù)療養(yǎng)，隨機(jī)分組為高壓氧療組：18名，正常療養(yǎng)組：13名；海拔4 000 m組：8名，海拔5 000 m組：23名；守防6個(gè)月組：7名，守防12個(gè)月組：24名；對(duì)照組(同期下高原在平原未來療養(yǎng)者)：153名，年齡(21.73±3.5)歲，除對(duì)照組外均按照療養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行。對(duì)療養(yǎng)組在療養(yǎng)入院時(shí)、療養(yǎng)15 d和療養(yǎng)30 d時(shí)及對(duì)照組均采用康奈爾健康量表問卷調(diào)查。

1.2 康復(fù)療養(yǎng)措施 各組除了高壓氧療組給予特殊治療外，每組療養(yǎng)計(jì)劃均以療養(yǎng)地的優(yōu)勢(shì)，采用自然療養(yǎng)因子、景觀、健康教育、有氧運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等綜合療養(yǎng)措施，對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行療養(yǎng)綜合治療。自然療養(yǎng)因子：以礦泉浴為干預(yù)因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養(yǎng)因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運(yùn)動(dòng)：每周安排2次有氧運(yùn)動(dòng)，以文體中心器械運(yùn)動(dòng)和健身操為主，1～2 h/次。心理干預(yù)：音樂電治療2次/周、支持性心理會(huì)談1次、心理咨詢1次。高壓氧療組：采用山東煙臺(tái)冰輪廠生產(chǎn)的FY2680型高壓氧倉(cāng)，治療壓力2個(gè)大氣壓。從入院第2天開始，1次/d，90 min/次，連續(xù)10 d為一療程。

1.3 亞健康測(cè)量方法 選擇人員采用康奈爾健康量表(CML)，CML不僅可以收集到臨床醫(yī)生經(jīng)常詢問的資料，而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題，能較全面地了解有關(guān)健康問題。CML反映癥狀涉及四方面內(nèi)容：軀體癥狀；家族史和既往史；一般健康和習(xí)慣；精神癥狀。我國(guó)許麗英修訂的標(biāo)準(zhǔn)值為：男性總分≥35分，M-R(精神癥狀)≥15分；女性總分≥40分，M-R(精神癥狀)≥20，得分越高，表示健康狀況越差[6]。檢測(cè)期間，每位人員不服用影響心血管系統(tǒng)的藥物，不飲酒，正常作息，以此保證正常的生理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查問卷收集后，由專人對(duì)每份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，用Excel 2003錄入，核對(duì)校正后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化。

2 結(jié)果

2.1 不同療養(yǎng)期與對(duì)照組之間療養(yǎng)效果的比較 軀體癥狀入院與療養(yǎng)15 d、對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；精神癥狀入院與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；軀體癥狀、精神癥狀療養(yǎng)30 d與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，療養(yǎng)30 d對(duì)改善健康狀況效果顯著，較療養(yǎng)15 d明顯(表1)。

2.2 高壓氧組與正常療養(yǎng)組不同療養(yǎng)期干預(yù)措施效果比較 在正常療養(yǎng)組與高壓氧組之間，軀體癥狀與精神癥狀在入院與療養(yǎng)15 d、療養(yǎng)30 d比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，且高壓氧組在改善軀體癥狀方面效果顯著，說明通過高壓氧療法對(duì)高原官兵亞健康的調(diào)節(jié)效果更明顯(表2)。

2.3 不同療養(yǎng)期不同海拔官兵療養(yǎng)效果 在不同海拔官兵的療養(yǎng)結(jié)果中，海拔4 000 m的官兵與海拔5 000 m的官兵在入院與療養(yǎng)15 d、療養(yǎng)30 d療養(yǎng)效果比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，且數(shù)據(jù)顯示，通過康復(fù)療養(yǎng)對(duì)海拔4 000 m的官兵健康狀況改善更顯著(表3)。

2.4 不同療養(yǎng)期不同守防時(shí)間官兵療養(yǎng)效果 不同防守時(shí)間的官兵中，防守6個(gè)月的官兵與防守12個(gè)月的官兵軀體癥狀與精神癥狀方面，在入院與療養(yǎng)15 d、療養(yǎng)30 d比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，同時(shí)可以看出防守時(shí)間6個(gè)月的官兵經(jīng)過療養(yǎng)后的健康狀態(tài)改善反而較好(表4)。

2.5 對(duì)照組不同海拔之間的結(jié)果 對(duì)照組軀體癥狀、精神癥狀在海拔4 000 m與5 000 m之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可看出海拔5 000 m較4 000 m官兵健康狀況較差(表5)。

3 討論

療養(yǎng)院是預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[7]。我院地處西安臨潼驪山腳下，風(fēng)景秀麗，空氣清新，含氧量充足。以往的研究中發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)措施對(duì)亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)取得非常好的效果[8]。

通過本次數(shù)據(jù)調(diào)查，表1顯示療養(yǎng)措施對(duì)改善高原官兵的亞健康狀態(tài)有療效顯著，而且隨著療養(yǎng)時(shí)間的增長(zhǎng)，高原官兵的亞健康改善越顯著。表2顯示高壓氧療法對(duì)高原官兵亞健康的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于正常治療組，并在改善軀體癥狀方面效果顯著，說明高壓氧療法對(duì)高原官兵長(zhǎng)期處于低氣壓、低含氧的身體現(xiàn)狀很有改善作用。由表3和表5可知，高海拔官兵的健康狀況較低海拔更差，且康復(fù)療養(yǎng)治療對(duì)海拔4 000 m官兵效果更顯著，考慮與海拔5 000 m官兵的工作環(huán)境更加惡劣，心理壓力大等因素有關(guān)。對(duì)于不同防守時(shí)間的官兵，康復(fù)療養(yǎng)對(duì)于防守6個(gè)月的官兵健康狀況調(diào)節(jié)更顯著，考慮跟防守12個(gè)月官兵身體習(xí)服高原環(huán)境，已經(jīng)適應(yīng)工作條件相關(guān)。而對(duì)照組中不同海拔高度的高原官兵健康狀況無明顯差異。

高原官兵多駐扎在祖國(guó)的邊疆地區(qū)，承擔(dān)著僻遠(yuǎn)基層地區(qū)的保障任務(wù)，加之工作環(huán)境艱苦、任務(wù)繁重、管理嚴(yán)格、戰(zhàn)備訓(xùn)練強(qiáng)度大等，他們的身心長(zhǎng)期處于高度緊張高度敏感的狀態(tài)，不可避免地導(dǎo)致了亞健康的出現(xiàn)[9]。通過本次研究，我們看到康復(fù)療養(yǎng)對(duì)高原官兵的亞健康調(diào)節(jié)有顯著的改善。針對(duì)亞健康存在表現(xiàn)形式多樣，診斷困難，缺乏特效治療等現(xiàn)狀，今后對(duì)高原官兵亞健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)，首先要加強(qiáng)對(duì)高原官兵的亞健康教育，思想上引起足夠重視，同時(shí)要糾正吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣，倡導(dǎo)合理健康的規(guī)律生活[10]；另外，對(duì)不同海拔的高原官兵要科學(xué)制定療養(yǎng)期限，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，不斷完善康復(fù)療養(yǎng)保障方法，提高康復(fù)療養(yǎng)效果[11]。

[1]陳明，陳景武.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2007，21(2)：171-173.

[2]鐘慧雅，林梅，沈雨晴，等.淺談社區(qū)人群亞健康形成的原因及預(yù)防[J].科技資訊，2012(21)：225.

[3]李香蘭，趙廣才，徐勇靈，等.亞健康研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，10(14)：942-946.

[4]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.臨潼礦泉浴對(duì)亞健康軍人疲勞狀態(tài)的調(diào)理作用研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(5)：388-391.

[5]祝恒琛，謝成.亞健康[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：1-11.

[6]許麗英.康奈爾健康量表在健康評(píng)定中的應(yīng)用[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1988，2(6)：272-276.

[7]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：28-35.

[8]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.臨潼礦泉浴對(duì)亞健康軍人疲勞狀態(tài)的調(diào)理作用研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(5)：388-391.

[9]黃燹，高江苓.軍隊(duì)基層干部亞健康現(xiàn)狀調(diào)查及防治對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，7(28)：641-642.

[10]黨永進(jìn)，張瑜花，沈昌明，等.基層部隊(duì)官兵心理亞健康的思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(7)：159-160.

[11]徐莉，胡文東，蔣學(xué)義，等.療養(yǎng)保障措施對(duì)駐高原官兵心理調(diào)節(jié)影響的研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(12)：1057-1059.

Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on sub-health among officers and soldiers on plateau.Methods 31 plateau defense officers and soldiers were selected and divided into different groups in terms of rehabilitation group(hyperbaric oxygen therapy group and normal rehabilitation group)，different altitude(4 000 m and 5 000 m)，defense time(6 months and 12 months)，different recuperation time(1 day，15 days and 30 days)，through comprehensive rehabilitation measures，and CML scale was adopted to measure the effects.A database was set up with the evaluation results，and SPSS 17.0 was adopted for data analysis to measure the relevant data changes.Results There was significant difference in sub-health state after 30 days'rehabilitation compared to first admission(P＜0.001).The adjustment effect of sub-health in the hyperbaric oxygen group was superior to that in the normal rehabilitation group.The rehabilitation and recuperation had better adjustment effect on soldiers in an altitude of 4 000 m，and the physical condition adjustment for defense soldiers with six months was significant.In the control group，there was not significant difference in physical condition adjustment of plateau officers and soldiers at different altitudes.Conclusion Comprehensive rehabilitation and recuperation measures have very good effects on sub-health status among officers and soldiers on plateau，and convalescent effects of 30 days are better than 15 days.It is suggested to improve the sub-health state of plateau officers and soldiers in the future，correct bad life habits，formulate scientific rehabilitation plan for officers and soldiers at different altitudes and improve the effect of rehabilitation.

Rehabilitation and recuperation；Officers and soldiers on plateau；Sub-health

1005-619X(2014)04-0294-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.003

全軍后勤科研項(xiàng)目(CLZ12L013)

徐莉

2014-01-08)