空椅子技術(shù)的應(yīng)用：以特殊社交恐怖癥個(gè)案咨詢?yōu)槔?/h1>
2014-01-23 17:31鄭慶友
心理技術(shù)與應(yīng)用 2014年1期
鄭慶友
摘要：本文通過(guò)一例特殊社交恐怖癥個(gè)案的咨詢過(guò)程實(shí)錄，介紹了完形療法中的空椅子技術(shù)在個(gè)案咨詢中的具體應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：完形療法；空椅子技術(shù)；社交恐怖癥
一、空椅子技術(shù)簡(jiǎn)介
（一）什么是空椅子技術(shù)
空椅子技術(shù)是完形心理治療常用的一種技術(shù)。其本質(zhì)是一種角色扮演，是使來(lái)訪者的內(nèi)射外顯的一種方式。此技術(shù)運(yùn)用兩張或多張椅子，要求來(lái)訪者坐在其中一張椅子上，扮演內(nèi)心沖突情境的一方，再換坐到另一張或幾張椅子上，扮演內(nèi)心沖突情境的另一方，讓來(lái)訪者所扮演的雙方持續(xù)進(jìn)行對(duì)話，以逐步達(dá)到自我的整合或者自我與環(huán)境的整合?？找巫蛹夹g(shù)在幫助來(lái)訪者宣泄、整理內(nèi)心積壓的情緒、想法、壓力，以及了解來(lái)訪者未談及的一些信息方面非常有用。當(dāng)我們的治療陷入困境，無(wú)法取得進(jìn)展時(shí)，運(yùn)用空椅子技術(shù)，往往能帶來(lái)峰回路轉(zhuǎn)、意想不到的效果。
（二）空椅子技術(shù)的形式
1.傾訴宣泄式
來(lái)訪者可以把內(nèi)心的未完成事件，例如想對(duì)某人說(shuō)，卻沒(méi)機(jī)會(huì)、沒(méi)來(lái)得及說(shuō)，或不便直接傾訴的話，表達(dá)出來(lái)，從而使內(nèi)心趨于平和。對(duì)曾經(jīng)傷害、誤解或者責(zé)怪過(guò)來(lái)訪者的人，也可以通過(guò)對(duì)空椅子的宣泄、指責(zé)，甚至謾罵，來(lái)發(fā)泄郁積在內(nèi)心的負(fù)面情緒。
2.自我對(duì)話式
當(dāng)內(nèi)心有兩個(gè)勢(shì)均力敵的矛盾成分時(shí)，可以讓來(lái)訪者自我沖突的兩個(gè)部分展開(kāi)對(duì)話，從而達(dá)到內(nèi)心的整合。如來(lái)訪者認(rèn)為自己本應(yīng)該做的事情，卻沒(méi)有做，引起了不好或者嚴(yán)重的后果，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)心理，此時(shí)可讓來(lái)訪者與自己展開(kāi)對(duì)話，從而降低內(nèi)疚感。在來(lái)訪者面對(duì)各種選擇難以下定決心，或處于人生十字路口不知將何去何從時(shí)，也可以通過(guò)與自己對(duì)話，澄清自己的價(jià)值觀，分析各種選擇的利弊，找到解決問(wèn)題的途徑。
3.“他人”對(duì)話式
來(lái)訪者可以通過(guò)空椅子技術(shù)進(jìn)行自己和“他人”的對(duì)話，從而站在他人的角度考慮問(wèn)題。對(duì)以自我為中心，不能體諒、理解或?qū)捜輨e人的來(lái)訪者，通過(guò)與“他人”展開(kāi)對(duì)話，可以設(shè)身處地地理解他人。另外，對(duì)于存在社交恐懼，不敢或者害怕和他人交往的來(lái)訪者，通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，可以讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。
（三）空椅子技術(shù)的操作步驟
1.向來(lái)訪者簡(jiǎn)要說(shuō)明空椅子技術(shù)。
2.制作標(biāo)簽。用盡可能簡(jiǎn)潔的詞或字，代表沖突的自我的兩個(gè)部分或自我與他人，分別寫在兩張紙上。
3.擺放椅子。選擇兩把相同的椅子，面對(duì)面擺放（它們之間的距離由來(lái)訪者自己決定），咨詢師坐在兩把椅子的正中間。
4.選擇開(kāi)始（由來(lái)訪者自己做主）。讓來(lái)訪者把寫好的兩個(gè)標(biāo)簽分別放在兩把椅子上，并選擇其中一把椅子坐上去，把標(biāo)簽?zāi)迷谑掷?。此時(shí)咨詢師也坐在自己的椅子上，手里拿著紙和筆。
5.放松、想象。請(qǐng)來(lái)訪者閉上眼睛，保持舒服的坐姿，注意自己的呼吸，慢慢地深深吸氣，緩緩地呼氣，全身放松，讓來(lái)訪者完全沉浸在標(biāo)簽所寫的理由或角色里。
6.開(kāi)始對(duì)話。此時(shí)咨詢師需要記錄來(lái)訪者所說(shuō)的話，用余光看來(lái)訪者，不要與來(lái)訪者有任何交流，以免影響他。
7.換身份。讓來(lái)訪者坐到另一把椅子上，拿起那張椅子上的標(biāo)簽，做深呼吸，放松下來(lái)，整個(gè)身心沉浸在這把椅子所代表的全部理由或角色里，即重復(fù)第5、6步。當(dāng)來(lái)訪者說(shuō)完，咨詢師要問(wèn)：“還有嗎？還想坐到那把椅子上去嗎？”如果來(lái)訪者還需要表達(dá)，可以是一個(gè)來(lái)回反復(fù)的過(guò)程。咨詢師對(duì)來(lái)訪者坐在同一把椅子上說(shuō)的話，要記錄在同一欄里。
8.結(jié)束后的交流討論。不需要與來(lái)訪者談及記錄的每一句對(duì)話，可以這樣說(shuō)：“剛剛經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程，你有什么想法嗎？（有什么感受嗎？有什么想說(shuō)的嗎？）”要相信來(lái)訪者有充分的內(nèi)加工能力。
（四）空椅子技術(shù)的注意事項(xiàng)
1.有的來(lái)訪者很激動(dòng)，坐到椅子上放松不下來(lái)，情緒難以平靜。要等來(lái)訪者平靜下來(lái)，可以理性思考的時(shí)候再開(kāi)始。
2.咨詢師不參與對(duì)話，并讓來(lái)訪者只代表這把椅子說(shuō)話，確保陳述不混亂。
3.當(dāng)讓來(lái)訪者坐到對(duì)面代表另一方的椅子上去的時(shí)候，有些來(lái)訪者不愿意坐過(guò)去，這時(shí)，可以對(duì)他說(shuō)：“并不是要你成為他，而只是要用這種方式，去體會(huì)一下心靈和心靈之間的對(duì)話?！?/p>
4.在與他人對(duì)話時(shí)，需要營(yíng)造好氛圍，讓來(lái)訪者充分想象對(duì)方就坐在眼前，引導(dǎo)來(lái)訪者作細(xì)致的想象，包括對(duì)方的五官、聲音、發(fā)型、衣著、身體姿勢(shì)等，就像真的看到了對(duì)方就在眼前。
5.在反復(fù)更換身份的過(guò)程中，常會(huì)遇到來(lái)訪者有很多情緒反應(yīng)，如哭泣、將陳年舊事翻出來(lái)、難以控制等。咨詢師要保持平靜和堅(jiān)定，因?yàn)榇藭r(shí)來(lái)訪者需要的是力量，而不是被安撫。一個(gè)有力量、堅(jiān)定的咨詢師更有價(jià)值。
6.不關(guān)注來(lái)訪者選擇的結(jié)果。
7.記錄的內(nèi)容，如果來(lái)訪者需要，可以讓他自己抄一份拿走，把原件留在咨詢室備案。
8.空椅子技術(shù)大約40分鐘結(jié)束，如果來(lái)訪者還有很多話沒(méi)說(shuō)完，要擇機(jī)叫停?？梢哉f(shuō)：“好，今天先到這里，我們談?wù)摿艘恍﹥?nèi)容，雖然沒(méi)有談完，但我想你有了一些思考。還有很多話沒(méi)有說(shuō)完，下周我們繼續(xù)，好嗎？”
9.有的來(lái)訪者在最后會(huì)說(shuō)自己知道怎么選擇了，咨詢師一般不鼓勵(lì)來(lái)訪者倉(cāng)促地選擇，可以先作一個(gè)描述性表?yè)P(yáng)：“在剛剛的過(guò)程中看到你這么認(rèn)真努力地從各個(gè)方面來(lái)思考問(wèn)題，看來(lái)你已經(jīng)理清了思路。如果你愿意試一試讓這樣一個(gè)選擇再保留幾天的思考，那么對(duì)這個(gè)問(wèn)題可能就更慎重了。”
二、個(gè)案簡(jiǎn)介
（一）一般資料
林某，女，24歲，未婚，某國(guó)營(yíng)企業(yè)財(cái)務(wù)人員，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病史，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，生理功能完好。父母均為國(guó)企高管，家庭經(jīng)濟(jì)優(yōu)越。自幼學(xué)習(xí)成績(jī)良好，大學(xué)畢業(yè)后由父母安排進(jìn)入國(guó)企。從小膽小、羞怯、敏感，性格內(nèi)向。
（二）主訴和個(gè)人陳述
主訴：在聚餐的場(chǎng)合感到焦慮，一說(shuō)話就緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促。
個(gè)人陳述：兩年前進(jìn)入現(xiàn)在這個(gè)單位，平時(shí)在工作中較少與同事交談，經(jīng)常是在工作中有必須溝通和交待的事情時(shí)，才不得不與同事交流。每當(dāng)遇到與同事聚餐的場(chǎng)合，就感到特別緊張、焦慮。尤其是在大家圍坐在宴席前時(shí)，其他同事都?xì)g暢地交談，而自己卻總是沉默寡言，顯得格格不入。也想?yún)⑴c談話，但一開(kāi)口就覺(jué)得緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促、輕微顫抖。為此常常在會(huì)餐場(chǎng)合緘默不語(yǔ)，事后又感到懊惱、沮喪、抑郁、焦慮。
（三）診斷
本案例中的來(lái)訪者對(duì)多人共餐桌吃飯、聊天的社交場(chǎng)合感到緊張、恐懼，不敢開(kāi)口說(shuō)話，怕成為他人關(guān)注的焦點(diǎn)，一開(kāi)口則會(huì)臉紅、心跳、呼吸急促、輕微顫抖。在其他社交場(chǎng)合，沒(méi)有明顯恐懼的感覺(jué)和異常。癥狀持續(xù)近兩年。診斷為對(duì)特殊場(chǎng)合恐懼的社交恐怖癥。
三、咨詢過(guò)程
（一）了解來(lái)訪者的問(wèn)題根源
針對(duì)來(lái)訪者與同事聚餐時(shí)的緊張和焦慮，尋找其在成長(zhǎng)過(guò)程中這種在特殊情境下產(chǎn)生緊張感的誘發(fā)事件。來(lái)訪者記起7歲一次與父母同桌吃飯時(shí)的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)父母剛大吵了一架，臉色都很難看，互不理睬對(duì)方，一聲不響地埋頭吃飯。他們也沒(méi)有理會(huì)當(dāng)時(shí)年幼的來(lái)訪者，一句話也沒(méi)跟她說(shuō)。一家三口在充滿沉悶和怨氣的氛圍中吃飯。當(dāng)時(shí)來(lái)訪者心里忐忑不安，很想說(shuō)一些話來(lái)安慰父母，讓他們不要生氣，但又不敢說(shuō)，每次想開(kāi)口卻都把話吞了下去，怕被他們責(zé)罵。年幼的來(lái)訪者當(dāng)時(shí)感到自己很沒(méi)用，口才不好，不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法給家里制造快樂(lè)的氣氛。一頓飯下來(lái)，她一直處在焦慮、緊張、不安和自卑當(dāng)中。自從那次以后，來(lái)訪者變得不愛(ài)說(shuō)話，特別是在與人聚餐時(shí)，很少說(shuō)話，總擔(dān)心自己說(shuō)不好，讓人生厭。兩年前大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入現(xiàn)在這家單位，在與同事會(huì)餐時(shí)，一說(shuō)話就心跳加速、呼吸急促、冒汗、臉紅，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。
（二）采用空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)
經(jīng)過(guò)前期的咨詢，了解到來(lái)訪者的癥狀與童年時(shí)一次與父母同桌吃飯時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)有關(guān)。針對(duì)來(lái)訪者的情況和癥狀特點(diǎn)，適合采用傾訴宣泄式的空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。讓來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)在不自覺(jué)中傷害過(guò)她的父母，通過(guò)對(duì)空椅子的傾訴、宣泄，發(fā)散郁積在內(nèi)心的負(fù)性情緒。
先讓來(lái)訪者擺好三張椅子，把寫上自己的名字、“父親”“母親”的標(biāo)簽放在三張椅子上。讓來(lái)訪者坐在寫有自己名字的一張椅子上，另外兩張椅子當(dāng)作來(lái)訪者童年時(shí)的父母，引導(dǎo)其進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與父母對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氣氛，誘導(dǎo)來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，她的父母就坐在這張椅子上，詳細(xì)描述父母的表情、動(dòng)作、聲音等。要讓來(lái)訪者感到父母是真實(shí)地坐在她面前，使來(lái)訪者有話可說(shuō)。咨詢師還要提醒來(lái)訪者要設(shè)身處地地站在父母的角度去思考問(wèn)題。讓來(lái)訪者在扮演角色時(shí)，不要用第三人稱的口吻講話，而要用第一人稱說(shuō)話，并且要盡量去模仿父母的聲音和動(dòng)作。只有這樣，來(lái)訪者的體驗(yàn)才能夠深入，獲得的領(lǐng)悟也就比較深刻。
咨詢師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，做深呼吸，讓自己的呼吸越來(lái)越慢。你感到非常舒服?，F(xiàn)在，去想象你的父親和母親就坐在你對(duì)面的椅子上，看清楚他們的樣子，看清楚他們的發(fā)型、他們的穿著、他們的身體姿勢(shì)，看清楚之后就示意我?，F(xiàn)在，把你的全部感覺(jué)都沉浸在自己的內(nèi)心。在心里，你有很多很多話想對(duì)他們說(shuō)。等你想好后，就用“我”和“你”來(lái)對(duì)話。你可以把你心里想說(shuō)的話，全部對(duì)他們說(shuō)出來(lái)。
來(lái)訪者：看到你們那么生氣，我好想說(shuō)些話來(lái)逗你們開(kāi)心，但是我很笨，不會(huì)說(shuō)話，我怕自己說(shuō)多錯(cuò)多，怕你們聽(tīng)了我的話反而更生氣。我真的不想看到你們這樣，你們都不說(shuō)話，氣氛好沉重，我好害怕。我真的很沒(méi)用，不會(huì)制造氣氛，讓這種情景一直持續(xù)下去。這頓飯吃得好辛苦，我感到都要嘔吐了。
咨詢師：還有嗎？沒(méi)有了。你做得很好，現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的其中一把椅子上去。請(qǐng)你閉上眼睛，深呼吸，充分放松，每次呼吸都可以感到身體更加松弛。好極了?，F(xiàn)在想象這一刻你就是父親，用心去體會(huì)他的內(nèi)心，當(dāng)你感覺(jué)清楚了，示意我?，F(xiàn)在，把注意力放到對(duì)面那把椅子上，看清楚坐在對(duì)面椅子上的××（父母對(duì)來(lái)訪者的稱呼），看清楚她的五官、發(fā)型、衣服，看清楚了示意我。好，現(xiàn)在你的內(nèi)心充分感受到了父親的內(nèi)心，父親有很多話想對(duì)××說(shuō)。在你感覺(jué)很清楚了，就可以開(kāi)始說(shuō)你想說(shuō)的話了。你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)了那么多的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？
來(lái)訪者（扮演父親）：孩子，我不知道你當(dāng)時(shí)是這種感受，沒(méi)想到你會(huì)那么敏感，心思那么細(xì)膩。我和你媽媽當(dāng)時(shí)吵了一架，我們都在生對(duì)方的氣，所以不想說(shuō)話，希望通過(guò)沉默來(lái)使彼此的心情平靜下來(lái)。是我們忽略了你的感受，當(dāng)時(shí)你還那么小，我們沒(méi)想到會(huì)因?yàn)槲覀兊难孕袊樦?。其?shí)你一直都是個(gè)乖巧聰明的女孩。當(dāng)時(shí)的情況不是你的錯(cuò)，你不需要承擔(dān)緩和父母爭(zhēng)吵的責(zé)任，你不需要自責(zé)。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在，閉上眼睛，想象這一刻你就是你的母親（重復(fù)放松和想象的過(guò)程）。好，你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？
來(lái)訪者（扮演母親）：寶貝，是我和你爸爸不好，只顧發(fā)脾氣、吵架，然后又很長(zhǎng)時(shí)間沉默。當(dāng)時(shí)肯定把你嚇壞了。我們不是故意的，不知道這樣做會(huì)傷害了你。對(duì)不起。在我和你爸爸心目中，你是最伶俐的女孩兒，很小的時(shí)候，你就很愛(ài)說(shuō)話，口齒比很多同齡的小朋友好，說(shuō)話又甜，很會(huì)哄大家開(kāi)心，我們都以你為榮。你當(dāng)時(shí)不敢說(shuō)話勸爸爸媽媽，是因?yàn)槟銚?dān)心會(huì)遭到我們的責(zé)罵，擔(dān)心你的話起不到效果。你不知不覺(jué)中把爸媽吵架與和解的責(zé)任都往自己身上攬了，所以很緊張，因?yàn)樘o張而影響到表現(xiàn)。寶貝，媽媽再跟你說(shuō)，那不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任，你其實(shí)口才很好，很棒的，不要為了那次的事件而掩蓋了你的真實(shí)水平，把優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)，大膽地說(shuō)，大膽地與他人溝通，知道嗎？
咨詢師：好?，F(xiàn)在回到你自己的位置，你還是現(xiàn)在的你。在你聽(tīng)完剛才父母對(duì)你說(shuō)的話后，現(xiàn)在的你想同他們說(shuō)些什么？你可以面對(duì)著他們說(shuō)給他們聽(tīng)。
來(lái)訪者：爸爸、媽媽，我一直想著是我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)沒(méi)有膽量說(shuō)些安慰你們或者哄你們開(kāi)心的話，才使你們這樣生氣。同時(shí)我也感到你們不跟我說(shuō)話，是因?yàn)槲铱诓挪缓?，不喜歡我。因此我一直都很自卑，對(duì)自己當(dāng)眾說(shuō)話很沒(méi)信心，特別是在與大家一起吃飯的場(chǎng)合，一句話也不敢說(shuō)，怕沒(méi)說(shuō)好被別人恥笑，被別人看不起?，F(xiàn)在我知道了，其實(shí)你們當(dāng)時(shí)是因?yàn)樾那椴缓貌胚@樣，并不是因?yàn)槲业谋憩F(xiàn)不好。我當(dāng)時(shí)還小，就算沒(méi)有發(fā)揮口才成功地開(kāi)導(dǎo)你們，也不是因?yàn)樽约翰簧醚赞o，而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你們的心情確實(shí)很差，就算是其他人，也很難做好這件事。而且對(duì)于一個(gè)小孩來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)該承擔(dān)開(kāi)導(dǎo)父母的責(zé)任。其實(shí)我小時(shí)候，口才還是不錯(cuò)的，長(zhǎng)大之后要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，而不要把它掩蓋起來(lái)。我會(huì)不斷嘗試，在與他人相處時(shí)，大膽開(kāi)口，多說(shuō)話。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在你可以靜靜地讓自己思考一下剛才的對(duì)話，想好了，清晰了，你就可以睜開(kāi)眼睛。我會(huì)在你的旁邊陪伴你，支持你。
來(lái)訪者：我覺(jué)得有時(shí)自己想得太多、太敏感了，其實(shí)別人不會(huì)很在意我說(shuō)了些什么內(nèi)容，說(shuō)得好不好。最主要是能融入大家，大膽開(kāi)口說(shuō)話，多與別人溝通?，F(xiàn)在想明白了，覺(jué)得輕松了很多。
（三）咨詢師后續(xù)建議
來(lái)訪者回家后可以將今天的對(duì)話在頭腦中慢慢地回想。同時(shí)在這一周的工作中，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與別人談話，至少主動(dòng)與同事談三件工作以外的事，可以是生活方面的，娛樂(lè)或資訊方面的。在與同事聚餐的場(chǎng)合，每次至少開(kāi)口講三句話，并觀察同事的態(tài)度和反應(yīng)，然后記錄下來(lái)，下次再與咨詢師進(jìn)行詳談。（下一次也可采用與“他人”對(duì)話式的空椅子技術(shù)。通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。）
欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 黃才玲
主訴：在聚餐的場(chǎng)合感到焦慮，一說(shuō)話就緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促。
個(gè)人陳述：兩年前進(jìn)入現(xiàn)在這個(gè)單位，平時(shí)在工作中較少與同事交談，經(jīng)常是在工作中有必須溝通和交待的事情時(shí)，才不得不與同事交流。每當(dāng)遇到與同事聚餐的場(chǎng)合，就感到特別緊張、焦慮。尤其是在大家圍坐在宴席前時(shí)，其他同事都?xì)g暢地交談，而自己卻總是沉默寡言，顯得格格不入。也想?yún)⑴c談話，但一開(kāi)口就覺(jué)得緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促、輕微顫抖。為此常常在會(huì)餐場(chǎng)合緘默不語(yǔ)，事后又感到懊惱、沮喪、抑郁、焦慮。
（三）診斷
本案例中的來(lái)訪者對(duì)多人共餐桌吃飯、聊天的社交場(chǎng)合感到緊張、恐懼，不敢開(kāi)口說(shuō)話，怕成為他人關(guān)注的焦點(diǎn)，一開(kāi)口則會(huì)臉紅、心跳、呼吸急促、輕微顫抖。在其他社交場(chǎng)合，沒(méi)有明顯恐懼的感覺(jué)和異常。癥狀持續(xù)近兩年。診斷為對(duì)特殊場(chǎng)合恐懼的社交恐怖癥。
三、咨詢過(guò)程
（一）了解來(lái)訪者的問(wèn)題根源
針對(duì)來(lái)訪者與同事聚餐時(shí)的緊張和焦慮，尋找其在成長(zhǎng)過(guò)程中這種在特殊情境下產(chǎn)生緊張感的誘發(fā)事件。來(lái)訪者記起7歲一次與父母同桌吃飯時(shí)的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)父母剛大吵了一架，臉色都很難看，互不理睬對(duì)方，一聲不響地埋頭吃飯。他們也沒(méi)有理會(huì)當(dāng)時(shí)年幼的來(lái)訪者，一句話也沒(méi)跟她說(shuō)。一家三口在充滿沉悶和怨氣的氛圍中吃飯。當(dāng)時(shí)來(lái)訪者心里忐忑不安，很想說(shuō)一些話來(lái)安慰父母，讓他們不要生氣，但又不敢說(shuō)，每次想開(kāi)口卻都把話吞了下去，怕被他們責(zé)罵。年幼的來(lái)訪者當(dāng)時(shí)感到自己很沒(méi)用，口才不好，不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法給家里制造快樂(lè)的氣氛。一頓飯下來(lái)，她一直處在焦慮、緊張、不安和自卑當(dāng)中。自從那次以后，來(lái)訪者變得不愛(ài)說(shuō)話，特別是在與人聚餐時(shí)，很少說(shuō)話，總擔(dān)心自己說(shuō)不好，讓人生厭。兩年前大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入現(xiàn)在這家單位，在與同事會(huì)餐時(shí)，一說(shuō)話就心跳加速、呼吸急促、冒汗、臉紅，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。
（二）采用空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)
經(jīng)過(guò)前期的咨詢，了解到來(lái)訪者的癥狀與童年時(shí)一次與父母同桌吃飯時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)有關(guān)。針對(duì)來(lái)訪者的情況和癥狀特點(diǎn)，適合采用傾訴宣泄式的空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。讓來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)在不自覺(jué)中傷害過(guò)她的父母，通過(guò)對(duì)空椅子的傾訴、宣泄，發(fā)散郁積在內(nèi)心的負(fù)性情緒。
先讓來(lái)訪者擺好三張椅子，把寫上自己的名字、“父親”“母親”的標(biāo)簽放在三張椅子上。讓來(lái)訪者坐在寫有自己名字的一張椅子上，另外兩張椅子當(dāng)作來(lái)訪者童年時(shí)的父母，引導(dǎo)其進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與父母對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氣氛，誘導(dǎo)來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，她的父母就坐在這張椅子上，詳細(xì)描述父母的表情、動(dòng)作、聲音等。要讓來(lái)訪者感到父母是真實(shí)地坐在她面前，使來(lái)訪者有話可說(shuō)。咨詢師還要提醒來(lái)訪者要設(shè)身處地地站在父母的角度去思考問(wèn)題。讓來(lái)訪者在扮演角色時(shí)，不要用第三人稱的口吻講話，而要用第一人稱說(shuō)話，并且要盡量去模仿父母的聲音和動(dòng)作。只有這樣，來(lái)訪者的體驗(yàn)才能夠深入，獲得的領(lǐng)悟也就比較深刻。
咨詢師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，做深呼吸，讓自己的呼吸越來(lái)越慢。你感到非常舒服?，F(xiàn)在，去想象你的父親和母親就坐在你對(duì)面的椅子上，看清楚他們的樣子，看清楚他們的發(fā)型、他們的穿著、他們的身體姿勢(shì)，看清楚之后就示意我?，F(xiàn)在，把你的全部感覺(jué)都沉浸在自己的內(nèi)心。在心里，你有很多很多話想對(duì)他們說(shuō)。等你想好后，就用“我”和“你”來(lái)對(duì)話。你可以把你心里想說(shuō)的話，全部對(duì)他們說(shuō)出來(lái)。
來(lái)訪者：看到你們那么生氣，我好想說(shuō)些話來(lái)逗你們開(kāi)心，但是我很笨，不會(huì)說(shuō)話，我怕自己說(shuō)多錯(cuò)多，怕你們聽(tīng)了我的話反而更生氣。我真的不想看到你們這樣，你們都不說(shuō)話，氣氛好沉重，我好害怕。我真的很沒(méi)用，不會(huì)制造氣氛，讓這種情景一直持續(xù)下去。這頓飯吃得好辛苦，我感到都要嘔吐了。
咨詢師：還有嗎？沒(méi)有了。你做得很好，現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的其中一把椅子上去。請(qǐng)你閉上眼睛，深呼吸，充分放松，每次呼吸都可以感到身體更加松弛。好極了。現(xiàn)在想象這一刻你就是父親，用心去體會(huì)他的內(nèi)心，當(dāng)你感覺(jué)清楚了，示意我?，F(xiàn)在，把注意力放到對(duì)面那把椅子上，看清楚坐在對(duì)面椅子上的××（父母對(duì)來(lái)訪者的稱呼），看清楚她的五官、發(fā)型、衣服，看清楚了示意我。好，現(xiàn)在你的內(nèi)心充分感受到了父親的內(nèi)心，父親有很多話想對(duì)××說(shuō)。在你感覺(jué)很清楚了，就可以開(kāi)始說(shuō)你想說(shuō)的話了。你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)了那么多的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？
來(lái)訪者（扮演父親）：孩子，我不知道你當(dāng)時(shí)是這種感受，沒(méi)想到你會(huì)那么敏感，心思那么細(xì)膩。我和你媽媽當(dāng)時(shí)吵了一架，我們都在生對(duì)方的氣，所以不想說(shuō)話，希望通過(guò)沉默來(lái)使彼此的心情平靜下來(lái)。是我們忽略了你的感受，當(dāng)時(shí)你還那么小，我們沒(méi)想到會(huì)因?yàn)槲覀兊难孕袊樦?。其?shí)你一直都是個(gè)乖巧聰明的女孩。當(dāng)時(shí)的情況不是你的錯(cuò)，你不需要承擔(dān)緩和父母爭(zhēng)吵的責(zé)任，你不需要自責(zé)。
咨詢師：好，你做得很好。現(xiàn)在，閉上眼睛，想象這一刻你就是你的母親（重復(fù)放松和想象的過(guò)程）。好，你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？
來(lái)訪者（扮演母親）：寶貝，是我和你爸爸不好，只顧發(fā)脾氣、吵架，然后又很長(zhǎng)時(shí)間沉默。當(dāng)時(shí)肯定把你嚇壞了。我們不是故意的，不知道這樣做會(huì)傷害了你。對(duì)不起。在我和你爸爸心目中，你是最伶俐的女孩兒，很小的時(shí)候，你就很愛(ài)說(shuō)話，口齒比很多同齡的小朋友好，說(shuō)話又甜，很會(huì)哄大家開(kāi)心，我們都以你為榮。你當(dāng)時(shí)不敢說(shuō)話勸爸爸媽媽，是因?yàn)槟銚?dān)心會(huì)遭到我們的責(zé)罵，擔(dān)心你的話起不到效果。你不知不覺(jué)中把爸媽吵架與和解的責(zé)任都往自己身上攬了，所以很緊張，因?yàn)樘o張而影響到表現(xiàn)。寶貝，媽媽再跟你說(shuō)，那不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任，你其實(shí)口才很好，很棒的，不要為了那次的事件而掩蓋了你的真實(shí)水平，把優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)，大膽地說(shuō)，大膽地與他人溝通，知道嗎？
咨詢師：好?，F(xiàn)在回到你自己的位置，你還是現(xiàn)在的你。在你聽(tīng)完剛才父母對(duì)你說(shuō)的話后，現(xiàn)在的你想同他們說(shuō)些什么？你可以面對(duì)著他們說(shuō)給他們聽(tīng)。
來(lái)訪者：爸爸、媽媽，我一直想著是我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)沒(méi)有膽量說(shuō)些安慰你們或者哄你們開(kāi)心的話，才使你們這樣生氣。同時(shí)我也感到你們不跟我說(shuō)話，是因?yàn)槲铱诓挪缓?，不喜歡我。因此我一直都很自卑，對(duì)自己當(dāng)眾說(shuō)話很沒(méi)信心，特別是在與大家一起吃飯的場(chǎng)合，一句話也不敢說(shuō)，怕沒(méi)說(shuō)好被別人恥笑，被別人看不起?，F(xiàn)在我知道了，其實(shí)你們當(dāng)時(shí)是因?yàn)樾那椴缓貌胚@樣，并不是因?yàn)槲业谋憩F(xiàn)不好。我當(dāng)時(shí)還小，就算沒(méi)有發(fā)揮口才成功地開(kāi)導(dǎo)你們，也不是因?yàn)樽约翰簧醚赞o，而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你們的心情確實(shí)很差，就算是其他人，也很難做好這件事。而且對(duì)于一個(gè)小孩來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)該承擔(dān)開(kāi)導(dǎo)父母的責(zé)任。其實(shí)我小時(shí)候，口才還是不錯(cuò)的，長(zhǎng)大之后要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，而不要把它掩蓋起來(lái)。我會(huì)不斷嘗試，在與他人相處時(shí)，大膽開(kāi)口，多說(shuō)話。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在你可以靜靜地讓自己思考一下剛才的對(duì)話，想好了，清晰了，你就可以睜開(kāi)眼睛。我會(huì)在你的旁邊陪伴你，支持你。
來(lái)訪者：我覺(jué)得有時(shí)自己想得太多、太敏感了，其實(shí)別人不會(huì)很在意我說(shuō)了些什么內(nèi)容，說(shuō)得好不好。最主要是能融入大家，大膽開(kāi)口說(shuō)話，多與別人溝通?，F(xiàn)在想明白了，覺(jué)得輕松了很多。
（三）咨詢師后續(xù)建議
來(lái)訪者回家后可以將今天的對(duì)話在頭腦中慢慢地回想。同時(shí)在這一周的工作中，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與別人談話，至少主動(dòng)與同事談三件工作以外的事，可以是生活方面的，娛樂(lè)或資訊方面的。在與同事聚餐的場(chǎng)合，每次至少開(kāi)口講三句話，并觀察同事的態(tài)度和反應(yīng)，然后記錄下來(lái)，下次再與咨詢師進(jìn)行詳談。（下一次也可采用與“他人”對(duì)話式的空椅子技術(shù)。通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。）
欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 黃才玲
主訴：在聚餐的場(chǎng)合感到焦慮，一說(shuō)話就緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促。
個(gè)人陳述：兩年前進(jìn)入現(xiàn)在這個(gè)單位，平時(shí)在工作中較少與同事交談，經(jīng)常是在工作中有必須溝通和交待的事情時(shí)，才不得不與同事交流。每當(dāng)遇到與同事聚餐的場(chǎng)合，就感到特別緊張、焦慮。尤其是在大家圍坐在宴席前時(shí)，其他同事都?xì)g暢地交談，而自己卻總是沉默寡言，顯得格格不入。也想?yún)⑴c談話，但一開(kāi)口就覺(jué)得緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促、輕微顫抖。為此常常在會(huì)餐場(chǎng)合緘默不語(yǔ)，事后又感到懊惱、沮喪、抑郁、焦慮。
（三）診斷
本案例中的來(lái)訪者對(duì)多人共餐桌吃飯、聊天的社交場(chǎng)合感到緊張、恐懼，不敢開(kāi)口說(shuō)話，怕成為他人關(guān)注的焦點(diǎn)，一開(kāi)口則會(huì)臉紅、心跳、呼吸急促、輕微顫抖。在其他社交場(chǎng)合，沒(méi)有明顯恐懼的感覺(jué)和異常。癥狀持續(xù)近兩年。診斷為對(duì)特殊場(chǎng)合恐懼的社交恐怖癥。
三、咨詢過(guò)程
（一）了解來(lái)訪者的問(wèn)題根源
針對(duì)來(lái)訪者與同事聚餐時(shí)的緊張和焦慮，尋找其在成長(zhǎng)過(guò)程中這種在特殊情境下產(chǎn)生緊張感的誘發(fā)事件。來(lái)訪者記起7歲一次與父母同桌吃飯時(shí)的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)父母剛大吵了一架，臉色都很難看，互不理睬對(duì)方，一聲不響地埋頭吃飯。他們也沒(méi)有理會(huì)當(dāng)時(shí)年幼的來(lái)訪者，一句話也沒(méi)跟她說(shuō)。一家三口在充滿沉悶和怨氣的氛圍中吃飯。當(dāng)時(shí)來(lái)訪者心里忐忑不安，很想說(shuō)一些話來(lái)安慰父母，讓他們不要生氣，但又不敢說(shuō)，每次想開(kāi)口卻都把話吞了下去，怕被他們責(zé)罵。年幼的來(lái)訪者當(dāng)時(shí)感到自己很沒(méi)用，口才不好，不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法給家里制造快樂(lè)的氣氛。一頓飯下來(lái)，她一直處在焦慮、緊張、不安和自卑當(dāng)中。自從那次以后，來(lái)訪者變得不愛(ài)說(shuō)話，特別是在與人聚餐時(shí)，很少說(shuō)話，總擔(dān)心自己說(shuō)不好，讓人生厭。兩年前大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入現(xiàn)在這家單位，在與同事會(huì)餐時(shí)，一說(shuō)話就心跳加速、呼吸急促、冒汗、臉紅，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。
（二）采用空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)
經(jīng)過(guò)前期的咨詢，了解到來(lái)訪者的癥狀與童年時(shí)一次與父母同桌吃飯時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)有關(guān)。針對(duì)來(lái)訪者的情況和癥狀特點(diǎn)，適合采用傾訴宣泄式的空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。讓來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)在不自覺(jué)中傷害過(guò)她的父母，通過(guò)對(duì)空椅子的傾訴、宣泄，發(fā)散郁積在內(nèi)心的負(fù)性情緒。
先讓來(lái)訪者擺好三張椅子，把寫上自己的名字、“父親”“母親”的標(biāo)簽放在三張椅子上。讓來(lái)訪者坐在寫有自己名字的一張椅子上，另外兩張椅子當(dāng)作來(lái)訪者童年時(shí)的父母，引導(dǎo)其進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與父母對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氣氛，誘導(dǎo)來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，她的父母就坐在這張椅子上，詳細(xì)描述父母的表情、動(dòng)作、聲音等。要讓來(lái)訪者感到父母是真實(shí)地坐在她面前，使來(lái)訪者有話可說(shuō)。咨詢師還要提醒來(lái)訪者要設(shè)身處地地站在父母的角度去思考問(wèn)題。讓來(lái)訪者在扮演角色時(shí)，不要用第三人稱的口吻講話，而要用第一人稱說(shuō)話，并且要盡量去模仿父母的聲音和動(dòng)作。只有這樣，來(lái)訪者的體驗(yàn)才能夠深入，獲得的領(lǐng)悟也就比較深刻。
咨詢師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，做深呼吸，讓自己的呼吸越來(lái)越慢。你感到非常舒服?，F(xiàn)在，去想象你的父親和母親就坐在你對(duì)面的椅子上，看清楚他們的樣子，看清楚他們的發(fā)型、他們的穿著、他們的身體姿勢(shì)，看清楚之后就示意我?，F(xiàn)在，把你的全部感覺(jué)都沉浸在自己的內(nèi)心。在心里，你有很多很多話想對(duì)他們說(shuō)。等你想好后，就用“我”和“你”來(lái)對(duì)話。你可以把你心里想說(shuō)的話，全部對(duì)他們說(shuō)出來(lái)。
來(lái)訪者：看到你們那么生氣，我好想說(shuō)些話來(lái)逗你們開(kāi)心，但是我很笨，不會(huì)說(shuō)話，我怕自己說(shuō)多錯(cuò)多，怕你們聽(tīng)了我的話反而更生氣。我真的不想看到你們這樣，你們都不說(shuō)話，氣氛好沉重，我好害怕。我真的很沒(méi)用，不會(huì)制造氣氛，讓這種情景一直持續(xù)下去。這頓飯吃得好辛苦，我感到都要嘔吐了。
咨詢師：還有嗎？沒(méi)有了。你做得很好，現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的其中一把椅子上去。請(qǐng)你閉上眼睛，深呼吸，充分放松，每次呼吸都可以感到身體更加松弛。好極了?，F(xiàn)在想象這一刻你就是父親，用心去體會(huì)他的內(nèi)心，當(dāng)你感覺(jué)清楚了，示意我。現(xiàn)在，把注意力放到對(duì)面那把椅子上，看清楚坐在對(duì)面椅子上的××（父母對(duì)來(lái)訪者的稱呼），看清楚她的五官、發(fā)型、衣服，看清楚了示意我。好，現(xiàn)在你的內(nèi)心充分感受到了父親的內(nèi)心，父親有很多話想對(duì)××說(shuō)。在你感覺(jué)很清楚了，就可以開(kāi)始說(shuō)你想說(shuō)的話了。你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)了那么多的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？
來(lái)訪者（扮演父親）：孩子，我不知道你當(dāng)時(shí)是這種感受，沒(méi)想到你會(huì)那么敏感，心思那么細(xì)膩。我和你媽媽當(dāng)時(shí)吵了一架，我們都在生對(duì)方的氣，所以不想說(shuō)話，希望通過(guò)沉默來(lái)使彼此的心情平靜下來(lái)。是我們忽略了你的感受，當(dāng)時(shí)你還那么小，我們沒(méi)想到會(huì)因?yàn)槲覀兊难孕袊樦?。其?shí)你一直都是個(gè)乖巧聰明的女孩。當(dāng)時(shí)的情況不是你的錯(cuò)，你不需要承擔(dān)緩和父母爭(zhēng)吵的責(zé)任，你不需要自責(zé)。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在，閉上眼睛，想象這一刻你就是你的母親（重復(fù)放松和想象的過(guò)程）。好，你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？
來(lái)訪者（扮演母親）：寶貝，是我和你爸爸不好，只顧發(fā)脾氣、吵架，然后又很長(zhǎng)時(shí)間沉默。當(dāng)時(shí)肯定把你嚇壞了。我們不是故意的，不知道這樣做會(huì)傷害了你。對(duì)不起。在我和你爸爸心目中，你是最伶俐的女孩兒，很小的時(shí)候，你就很愛(ài)說(shuō)話，口齒比很多同齡的小朋友好，說(shuō)話又甜，很會(huì)哄大家開(kāi)心，我們都以你為榮。你當(dāng)時(shí)不敢說(shuō)話勸爸爸媽媽，是因?yàn)槟銚?dān)心會(huì)遭到我們的責(zé)罵，擔(dān)心你的話起不到效果。你不知不覺(jué)中把爸媽吵架與和解的責(zé)任都往自己身上攬了，所以很緊張，因?yàn)樘o張而影響到表現(xiàn)。寶貝，媽媽再跟你說(shuō)，那不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任，你其實(shí)口才很好，很棒的，不要為了那次的事件而掩蓋了你的真實(shí)水平，把優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)，大膽地說(shuō)，大膽地與他人溝通，知道嗎？
咨詢師：好?，F(xiàn)在回到你自己的位置，你還是現(xiàn)在的你。在你聽(tīng)完剛才父母對(duì)你說(shuō)的話后，現(xiàn)在的你想同他們說(shuō)些什么？你可以面對(duì)著他們說(shuō)給他們聽(tīng)。
來(lái)訪者：爸爸、媽媽，我一直想著是我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)沒(méi)有膽量說(shuō)些安慰你們或者哄你們開(kāi)心的話，才使你們這樣生氣。同時(shí)我也感到你們不跟我說(shuō)話，是因?yàn)槲铱诓挪缓茫幌矚g我。因此我一直都很自卑，對(duì)自己當(dāng)眾說(shuō)話很沒(méi)信心，特別是在與大家一起吃飯的場(chǎng)合，一句話也不敢說(shuō)，怕沒(méi)說(shuō)好被別人恥笑，被別人看不起?，F(xiàn)在我知道了，其實(shí)你們當(dāng)時(shí)是因?yàn)樾那椴缓貌胚@樣，并不是因?yàn)槲业谋憩F(xiàn)不好。我當(dāng)時(shí)還小，就算沒(méi)有發(fā)揮口才成功地開(kāi)導(dǎo)你們，也不是因?yàn)樽约翰簧醚赞o，而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你們的心情確實(shí)很差，就算是其他人，也很難做好這件事。而且對(duì)于一個(gè)小孩來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)該承擔(dān)開(kāi)導(dǎo)父母的責(zé)任。其實(shí)我小時(shí)候，口才還是不錯(cuò)的，長(zhǎng)大之后要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，而不要把它掩蓋起來(lái)。我會(huì)不斷嘗試，在與他人相處時(shí)，大膽開(kāi)口，多說(shuō)話。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在你可以靜靜地讓自己思考一下剛才的對(duì)話，想好了，清晰了，你就可以睜開(kāi)眼睛。我會(huì)在你的旁邊陪伴你，支持你。
來(lái)訪者：我覺(jué)得有時(shí)自己想得太多、太敏感了，其實(shí)別人不會(huì)很在意我說(shuō)了些什么內(nèi)容，說(shuō)得好不好。最主要是能融入大家，大膽開(kāi)口說(shuō)話，多與別人溝通?，F(xiàn)在想明白了，覺(jué)得輕松了很多。
（三）咨詢師后續(xù)建議
來(lái)訪者回家后可以將今天的對(duì)話在頭腦中慢慢地回想。同時(shí)在這一周的工作中，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與別人談話，至少主動(dòng)與同事談三件工作以外的事，可以是生活方面的，娛樂(lè)或資訊方面的。在與同事聚餐的場(chǎng)合，每次至少開(kāi)口講三句話，并觀察同事的態(tài)度和反應(yīng)，然后記錄下來(lái)，下次再與咨詢師進(jìn)行詳談。（下一次也可采用與“他人”對(duì)話式的空椅子技術(shù)。通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。）
欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 黃才玲
鄭慶友
摘要：本文通過(guò)一例特殊社交恐怖癥個(gè)案的咨詢過(guò)程實(shí)錄，介紹了完形療法中的空椅子技術(shù)在個(gè)案咨詢中的具體應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：完形療法；空椅子技術(shù)；社交恐怖癥
一、空椅子技術(shù)簡(jiǎn)介
（一）什么是空椅子技術(shù)
空椅子技術(shù)是完形心理治療常用的一種技術(shù)。其本質(zhì)是一種角色扮演，是使來(lái)訪者的內(nèi)射外顯的一種方式。此技術(shù)運(yùn)用兩張或多張椅子，要求來(lái)訪者坐在其中一張椅子上，扮演內(nèi)心沖突情境的一方，再換坐到另一張或幾張椅子上，扮演內(nèi)心沖突情境的另一方，讓來(lái)訪者所扮演的雙方持續(xù)進(jìn)行對(duì)話，以逐步達(dá)到自我的整合或者自我與環(huán)境的整合?？找巫蛹夹g(shù)在幫助來(lái)訪者宣泄、整理內(nèi)心積壓的情緒、想法、壓力，以及了解來(lái)訪者未談及的一些信息方面非常有用。當(dāng)我們的治療陷入困境，無(wú)法取得進(jìn)展時(shí)，運(yùn)用空椅子技術(shù)，往往能帶來(lái)峰回路轉(zhuǎn)、意想不到的效果。
（二）空椅子技術(shù)的形式
1.傾訴宣泄式
來(lái)訪者可以把內(nèi)心的未完成事件，例如想對(duì)某人說(shuō)，卻沒(méi)機(jī)會(huì)、沒(méi)來(lái)得及說(shuō)，或不便直接傾訴的話，表達(dá)出來(lái)，從而使內(nèi)心趨于平和。對(duì)曾經(jīng)傷害、誤解或者責(zé)怪過(guò)來(lái)訪者的人，也可以通過(guò)對(duì)空椅子的宣泄、指責(zé)，甚至謾罵，來(lái)發(fā)泄郁積在內(nèi)心的負(fù)面情緒。
2.自我對(duì)話式
當(dāng)內(nèi)心有兩個(gè)勢(shì)均力敵的矛盾成分時(shí)，可以讓來(lái)訪者自我沖突的兩個(gè)部分展開(kāi)對(duì)話，從而達(dá)到內(nèi)心的整合。如來(lái)訪者認(rèn)為自己本應(yīng)該做的事情，卻沒(méi)有做，引起了不好或者嚴(yán)重的后果，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)心理，此時(shí)可讓來(lái)訪者與自己展開(kāi)對(duì)話，從而降低內(nèi)疚感。在來(lái)訪者面對(duì)各種選擇難以下定決心，或處于人生十字路口不知將何去何從時(shí)，也可以通過(guò)與自己對(duì)話，澄清自己的價(jià)值觀，分析各種選擇的利弊，找到解決問(wèn)題的途徑。
3.“他人”對(duì)話式
來(lái)訪者可以通過(guò)空椅子技術(shù)進(jìn)行自己和“他人”的對(duì)話，從而站在他人的角度考慮問(wèn)題。對(duì)以自我為中心，不能體諒、理解或?qū)捜輨e人的來(lái)訪者，通過(guò)與“他人”展開(kāi)對(duì)話，可以設(shè)身處地地理解他人。另外，對(duì)于存在社交恐懼，不敢或者害怕和他人交往的來(lái)訪者，通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，可以讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。
（三）空椅子技術(shù)的操作步驟
1.向來(lái)訪者簡(jiǎn)要說(shuō)明空椅子技術(shù)。
2.制作標(biāo)簽。用盡可能簡(jiǎn)潔的詞或字，代表沖突的自我的兩個(gè)部分或自我與他人，分別寫在兩張紙上。
3.擺放椅子。選擇兩把相同的椅子，面對(duì)面擺放（它們之間的距離由來(lái)訪者自己決定），咨詢師坐在兩把椅子的正中間。
4.選擇開(kāi)始（由來(lái)訪者自己做主）。讓來(lái)訪者把寫好的兩個(gè)標(biāo)簽分別放在兩把椅子上，并選擇其中一把椅子坐上去，把標(biāo)簽?zāi)迷谑掷?。此時(shí)咨詢師也坐在自己的椅子上，手里拿著紙和筆。
5.放松、想象。請(qǐng)來(lái)訪者閉上眼睛，保持舒服的坐姿，注意自己的呼吸，慢慢地深深吸氣，緩緩地呼氣，全身放松，讓來(lái)訪者完全沉浸在標(biāo)簽所寫的理由或角色里。
6.開(kāi)始對(duì)話。此時(shí)咨詢師需要記錄來(lái)訪者所說(shuō)的話，用余光看來(lái)訪者，不要與來(lái)訪者有任何交流，以免影響他。
7.換身份。讓來(lái)訪者坐到另一把椅子上，拿起那張椅子上的標(biāo)簽，做深呼吸，放松下來(lái)，整個(gè)身心沉浸在這把椅子所代表的全部理由或角色里，即重復(fù)第5、6步。當(dāng)來(lái)訪者說(shuō)完，咨詢師要問(wèn)：“還有嗎？還想坐到那把椅子上去嗎？”如果來(lái)訪者還需要表達(dá)，可以是一個(gè)來(lái)回反復(fù)的過(guò)程。咨詢師對(duì)來(lái)訪者坐在同一把椅子上說(shuō)的話，要記錄在同一欄里。
8.結(jié)束后的交流討論。不需要與來(lái)訪者談及記錄的每一句對(duì)話，可以這樣說(shuō)：“剛剛經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程，你有什么想法嗎？（有什么感受嗎？有什么想說(shuō)的嗎？）”要相信來(lái)訪者有充分的內(nèi)加工能力。
（四）空椅子技術(shù)的注意事項(xiàng)
1.有的來(lái)訪者很激動(dòng)，坐到椅子上放松不下來(lái)，情緒難以平靜。要等來(lái)訪者平靜下來(lái)，可以理性思考的時(shí)候再開(kāi)始。
2.咨詢師不參與對(duì)話，并讓來(lái)訪者只代表這把椅子說(shuō)話，確保陳述不混亂。
3.當(dāng)讓來(lái)訪者坐到對(duì)面代表另一方的椅子上去的時(shí)候，有些來(lái)訪者不愿意坐過(guò)去，這時(shí)，可以對(duì)他說(shuō)：“并不是要你成為他，而只是要用這種方式，去體會(huì)一下心靈和心靈之間的對(duì)話?！?/p>
4.在與他人對(duì)話時(shí)，需要營(yíng)造好氛圍，讓來(lái)訪者充分想象對(duì)方就坐在眼前，引導(dǎo)來(lái)訪者作細(xì)致的想象，包括對(duì)方的五官、聲音、發(fā)型、衣著、身體姿勢(shì)等，就像真的看到了對(duì)方就在眼前。
5.在反復(fù)更換身份的過(guò)程中，常會(huì)遇到來(lái)訪者有很多情緒反應(yīng)，如哭泣、將陳年舊事翻出來(lái)、難以控制等。咨詢師要保持平靜和堅(jiān)定，因?yàn)榇藭r(shí)來(lái)訪者需要的是力量，而不是被安撫。一個(gè)有力量、堅(jiān)定的咨詢師更有價(jià)值。
6.不關(guān)注來(lái)訪者選擇的結(jié)果。
7.記錄的內(nèi)容，如果來(lái)訪者需要，可以讓他自己抄一份拿走，把原件留在咨詢室備案。
8.空椅子技術(shù)大約40分鐘結(jié)束，如果來(lái)訪者還有很多話沒(méi)說(shuō)完，要擇機(jī)叫停?？梢哉f(shuō)：“好，今天先到這里，我們談?wù)摿艘恍﹥?nèi)容，雖然沒(méi)有談完，但我想你有了一些思考。還有很多話沒(méi)有說(shuō)完，下周我們繼續(xù)，好嗎？”
9.有的來(lái)訪者在最后會(huì)說(shuō)自己知道怎么選擇了，咨詢師一般不鼓勵(lì)來(lái)訪者倉(cāng)促地選擇，可以先作一個(gè)描述性表?yè)P(yáng)：“在剛剛的過(guò)程中看到你這么認(rèn)真努力地從各個(gè)方面來(lái)思考問(wèn)題，看來(lái)你已經(jīng)理清了思路。如果你愿意試一試讓這樣一個(gè)選擇再保留幾天的思考，那么對(duì)這個(gè)問(wèn)題可能就更慎重了。”
二、個(gè)案簡(jiǎn)介
（一）一般資料
林某，女，24歲，未婚，某國(guó)營(yíng)企業(yè)財(cái)務(wù)人員，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病史，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，生理功能完好。父母均為國(guó)企高管，家庭經(jīng)濟(jì)優(yōu)越。自幼學(xué)習(xí)成績(jī)良好，大學(xué)畢業(yè)后由父母安排進(jìn)入國(guó)企。從小膽小、羞怯、敏感，性格內(nèi)向。
（二）主訴和個(gè)人陳述
主訴：在聚餐的場(chǎng)合感到焦慮，一說(shuō)話就緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促。
個(gè)人陳述：兩年前進(jìn)入現(xiàn)在這個(gè)單位，平時(shí)在工作中較少與同事交談，經(jīng)常是在工作中有必須溝通和交待的事情時(shí)，才不得不與同事交流。每當(dāng)遇到與同事聚餐的場(chǎng)合，就感到特別緊張、焦慮。尤其是在大家圍坐在宴席前時(shí)，其他同事都?xì)g暢地交談，而自己卻總是沉默寡言，顯得格格不入。也想?yún)⑴c談話，但一開(kāi)口就覺(jué)得緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促、輕微顫抖。為此常常在會(huì)餐場(chǎng)合緘默不語(yǔ)，事后又感到懊惱、沮喪、抑郁、焦慮。
（三）診斷
本案例中的來(lái)訪者對(duì)多人共餐桌吃飯、聊天的社交場(chǎng)合感到緊張、恐懼，不敢開(kāi)口說(shuō)話，怕成為他人關(guān)注的焦點(diǎn)，一開(kāi)口則會(huì)臉紅、心跳、呼吸急促、輕微顫抖。在其他社交場(chǎng)合，沒(méi)有明顯恐懼的感覺(jué)和異常。癥狀持續(xù)近兩年。診斷為對(duì)特殊場(chǎng)合恐懼的社交恐怖癥。
三、咨詢過(guò)程
（一）了解來(lái)訪者的問(wèn)題根源
針對(duì)來(lái)訪者與同事聚餐時(shí)的緊張和焦慮，尋找其在成長(zhǎng)過(guò)程中這種在特殊情境下產(chǎn)生緊張感的誘發(fā)事件。來(lái)訪者記起7歲一次與父母同桌吃飯時(shí)的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)父母剛大吵了一架，臉色都很難看，互不理睬對(duì)方，一聲不響地埋頭吃飯。他們也沒(méi)有理會(huì)當(dāng)時(shí)年幼的來(lái)訪者，一句話也沒(méi)跟她說(shuō)。一家三口在充滿沉悶和怨氣的氛圍中吃飯。當(dāng)時(shí)來(lái)訪者心里忐忑不安，很想說(shuō)一些話來(lái)安慰父母，讓他們不要生氣，但又不敢說(shuō)，每次想開(kāi)口卻都把話吞了下去，怕被他們責(zé)罵。年幼的來(lái)訪者當(dāng)時(shí)感到自己很沒(méi)用，口才不好，不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法給家里制造快樂(lè)的氣氛。一頓飯下來(lái)，她一直處在焦慮、緊張、不安和自卑當(dāng)中。自從那次以后，來(lái)訪者變得不愛(ài)說(shuō)話，特別是在與人聚餐時(shí)，很少說(shuō)話，總擔(dān)心自己說(shuō)不好，讓人生厭。兩年前大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入現(xiàn)在這家單位，在與同事會(huì)餐時(shí)，一說(shuō)話就心跳加速、呼吸急促、冒汗、臉紅，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。
（二）采用空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)
經(jīng)過(guò)前期的咨詢，了解到來(lái)訪者的癥狀與童年時(shí)一次與父母同桌吃飯時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)有關(guān)。針對(duì)來(lái)訪者的情況和癥狀特點(diǎn)，適合采用傾訴宣泄式的空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。讓來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)在不自覺(jué)中傷害過(guò)她的父母，通過(guò)對(duì)空椅子的傾訴、宣泄，發(fā)散郁積在內(nèi)心的負(fù)性情緒。
先讓來(lái)訪者擺好三張椅子，把寫上自己的名字、“父親”“母親”的標(biāo)簽放在三張椅子上。讓來(lái)訪者坐在寫有自己名字的一張椅子上，另外兩張椅子當(dāng)作來(lái)訪者童年時(shí)的父母，引導(dǎo)其進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與父母對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氣氛，誘導(dǎo)來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，她的父母就坐在這張椅子上，詳細(xì)描述父母的表情、動(dòng)作、聲音等。要讓來(lái)訪者感到父母是真實(shí)地坐在她面前，使來(lái)訪者有話可說(shuō)。咨詢師還要提醒來(lái)訪者要設(shè)身處地地站在父母的角度去思考問(wèn)題。讓來(lái)訪者在扮演角色時(shí)，不要用第三人稱的口吻講話，而要用第一人稱說(shuō)話，并且要盡量去模仿父母的聲音和動(dòng)作。只有這樣，來(lái)訪者的體驗(yàn)才能夠深入，獲得的領(lǐng)悟也就比較深刻。
咨詢師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，做深呼吸，讓自己的呼吸越來(lái)越慢。你感到非常舒服?，F(xiàn)在，去想象你的父親和母親就坐在你對(duì)面的椅子上，看清楚他們的樣子，看清楚他們的發(fā)型、他們的穿著、他們的身體姿勢(shì)，看清楚之后就示意我?，F(xiàn)在，把你的全部感覺(jué)都沉浸在自己的內(nèi)心。在心里，你有很多很多話想對(duì)他們說(shuō)。等你想好后，就用“我”和“你”來(lái)對(duì)話。你可以把你心里想說(shuō)的話，全部對(duì)他們說(shuō)出來(lái)。
來(lái)訪者：看到你們那么生氣，我好想說(shuō)些話來(lái)逗你們開(kāi)心，但是我很笨，不會(huì)說(shuō)話，我怕自己說(shuō)多錯(cuò)多，怕你們聽(tīng)了我的話反而更生氣。我真的不想看到你們這樣，你們都不說(shuō)話，氣氛好沉重，我好害怕。我真的很沒(méi)用，不會(huì)制造氣氛，讓這種情景一直持續(xù)下去。這頓飯吃得好辛苦，我感到都要嘔吐了。
咨詢師：還有嗎？沒(méi)有了。你做得很好，現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的其中一把椅子上去。請(qǐng)你閉上眼睛，深呼吸，充分放松，每次呼吸都可以感到身體更加松弛。好極了?，F(xiàn)在想象這一刻你就是父親，用心去體會(huì)他的內(nèi)心，當(dāng)你感覺(jué)清楚了，示意我?，F(xiàn)在，把注意力放到對(duì)面那把椅子上，看清楚坐在對(duì)面椅子上的××（父母對(duì)來(lái)訪者的稱呼），看清楚她的五官、發(fā)型、衣服，看清楚了示意我。好，現(xiàn)在你的內(nèi)心充分感受到了父親的內(nèi)心，父親有很多話想對(duì)××說(shuō)。在你感覺(jué)很清楚了，就可以開(kāi)始說(shuō)你想說(shuō)的話了。你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)了那么多的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？
來(lái)訪者（扮演父親）：孩子，我不知道你當(dāng)時(shí)是這種感受，沒(méi)想到你會(huì)那么敏感，心思那么細(xì)膩。我和你媽媽當(dāng)時(shí)吵了一架，我們都在生對(duì)方的氣，所以不想說(shuō)話，希望通過(guò)沉默來(lái)使彼此的心情平靜下來(lái)。是我們忽略了你的感受，當(dāng)時(shí)你還那么小，我們沒(méi)想到會(huì)因?yàn)槲覀兊难孕袊樦?。其?shí)你一直都是個(gè)乖巧聰明的女孩。當(dāng)時(shí)的情況不是你的錯(cuò)，你不需要承擔(dān)緩和父母爭(zhēng)吵的責(zé)任，你不需要自責(zé)。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在，閉上眼睛，想象這一刻你就是你的母親（重復(fù)放松和想象的過(guò)程）。好，你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？
來(lái)訪者（扮演母親）：寶貝，是我和你爸爸不好，只顧發(fā)脾氣、吵架，然后又很長(zhǎng)時(shí)間沉默。當(dāng)時(shí)肯定把你嚇壞了。我們不是故意的，不知道這樣做會(huì)傷害了你。對(duì)不起。在我和你爸爸心目中，你是最伶俐的女孩兒，很小的時(shí)候，你就很愛(ài)說(shuō)話，口齒比很多同齡的小朋友好，說(shuō)話又甜，很會(huì)哄大家開(kāi)心，我們都以你為榮。你當(dāng)時(shí)不敢說(shuō)話勸爸爸媽媽，是因?yàn)槟銚?dān)心會(huì)遭到我們的責(zé)罵，擔(dān)心你的話起不到效果。你不知不覺(jué)中把爸媽吵架與和解的責(zé)任都往自己身上攬了，所以很緊張，因?yàn)樘o張而影響到表現(xiàn)。寶貝，媽媽再跟你說(shuō)，那不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任，你其實(shí)口才很好，很棒的，不要為了那次的事件而掩蓋了你的真實(shí)水平，把優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)，大膽地說(shuō)，大膽地與他人溝通，知道嗎？
咨詢師：好?，F(xiàn)在回到你自己的位置，你還是現(xiàn)在的你。在你聽(tīng)完剛才父母對(duì)你說(shuō)的話后，現(xiàn)在的你想同他們說(shuō)些什么？你可以面對(duì)著他們說(shuō)給他們聽(tīng)。
來(lái)訪者：爸爸、媽媽，我一直想著是我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)沒(méi)有膽量說(shuō)些安慰你們或者哄你們開(kāi)心的話，才使你們這樣生氣。同時(shí)我也感到你們不跟我說(shuō)話，是因?yàn)槲铱诓挪缓?，不喜歡我。因此我一直都很自卑，對(duì)自己當(dāng)眾說(shuō)話很沒(méi)信心，特別是在與大家一起吃飯的場(chǎng)合，一句話也不敢說(shuō)，怕沒(méi)說(shuō)好被別人恥笑，被別人看不起?，F(xiàn)在我知道了，其實(shí)你們當(dāng)時(shí)是因?yàn)樾那椴缓貌胚@樣，并不是因?yàn)槲业谋憩F(xiàn)不好。我當(dāng)時(shí)還小，就算沒(méi)有發(fā)揮口才成功地開(kāi)導(dǎo)你們，也不是因?yàn)樽约翰簧醚赞o，而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你們的心情確實(shí)很差，就算是其他人，也很難做好這件事。而且對(duì)于一個(gè)小孩來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)該承擔(dān)開(kāi)導(dǎo)父母的責(zé)任。其實(shí)我小時(shí)候，口才還是不錯(cuò)的，長(zhǎng)大之后要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，而不要把它掩蓋起來(lái)。我會(huì)不斷嘗試，在與他人相處時(shí)，大膽開(kāi)口，多說(shuō)話。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在你可以靜靜地讓自己思考一下剛才的對(duì)話，想好了，清晰了，你就可以睜開(kāi)眼睛。我會(huì)在你的旁邊陪伴你，支持你。
來(lái)訪者：我覺(jué)得有時(shí)自己想得太多、太敏感了，其實(shí)別人不會(huì)很在意我說(shuō)了些什么內(nèi)容，說(shuō)得好不好。最主要是能融入大家，大膽開(kāi)口說(shuō)話，多與別人溝通?，F(xiàn)在想明白了，覺(jué)得輕松了很多。
（三）咨詢師后續(xù)建議
來(lái)訪者回家后可以將今天的對(duì)話在頭腦中慢慢地回想。同時(shí)在這一周的工作中，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與別人談話，至少主動(dòng)與同事談三件工作以外的事，可以是生活方面的，娛樂(lè)或資訊方面的。在與同事聚餐的場(chǎng)合，每次至少開(kāi)口講三句話，并觀察同事的態(tài)度和反應(yīng)，然后記錄下來(lái)，下次再與咨詢師進(jìn)行詳談。（下一次也可采用與“他人”對(duì)話式的空椅子技術(shù)。通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。）
欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 黃才玲
主訴：在聚餐的場(chǎng)合感到焦慮，一說(shuō)話就緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促。
個(gè)人陳述：兩年前進(jìn)入現(xiàn)在這個(gè)單位，平時(shí)在工作中較少與同事交談，經(jīng)常是在工作中有必須溝通和交待的事情時(shí)，才不得不與同事交流。每當(dāng)遇到與同事聚餐的場(chǎng)合，就感到特別緊張、焦慮。尤其是在大家圍坐在宴席前時(shí)，其他同事都?xì)g暢地交談，而自己卻總是沉默寡言，顯得格格不入。也想?yún)⑴c談話，但一開(kāi)口就覺(jué)得緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促、輕微顫抖。為此常常在會(huì)餐場(chǎng)合緘默不語(yǔ)，事后又感到懊惱、沮喪、抑郁、焦慮。
（三）診斷
本案例中的來(lái)訪者對(duì)多人共餐桌吃飯、聊天的社交場(chǎng)合感到緊張、恐懼，不敢開(kāi)口說(shuō)話，怕成為他人關(guān)注的焦點(diǎn)，一開(kāi)口則會(huì)臉紅、心跳、呼吸急促、輕微顫抖。在其他社交場(chǎng)合，沒(méi)有明顯恐懼的感覺(jué)和異常。癥狀持續(xù)近兩年。診斷為對(duì)特殊場(chǎng)合恐懼的社交恐怖癥。
三、咨詢過(guò)程
（一）了解來(lái)訪者的問(wèn)題根源
針對(duì)來(lái)訪者與同事聚餐時(shí)的緊張和焦慮，尋找其在成長(zhǎng)過(guò)程中這種在特殊情境下產(chǎn)生緊張感的誘發(fā)事件。來(lái)訪者記起7歲一次與父母同桌吃飯時(shí)的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)父母剛大吵了一架，臉色都很難看，互不理睬對(duì)方，一聲不響地埋頭吃飯。他們也沒(méi)有理會(huì)當(dāng)時(shí)年幼的來(lái)訪者，一句話也沒(méi)跟她說(shuō)。一家三口在充滿沉悶和怨氣的氛圍中吃飯。當(dāng)時(shí)來(lái)訪者心里忐忑不安，很想說(shuō)一些話來(lái)安慰父母，讓他們不要生氣，但又不敢說(shuō)，每次想開(kāi)口卻都把話吞了下去，怕被他們責(zé)罵。年幼的來(lái)訪者當(dāng)時(shí)感到自己很沒(méi)用，口才不好，不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法給家里制造快樂(lè)的氣氛。一頓飯下來(lái)，她一直處在焦慮、緊張、不安和自卑當(dāng)中。自從那次以后，來(lái)訪者變得不愛(ài)說(shuō)話，特別是在與人聚餐時(shí)，很少說(shuō)話，總擔(dān)心自己說(shuō)不好，讓人生厭。兩年前大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入現(xiàn)在這家單位，在與同事會(huì)餐時(shí)，一說(shuō)話就心跳加速、呼吸急促、冒汗、臉紅，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。
（二）采用空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)
經(jīng)過(guò)前期的咨詢，了解到來(lái)訪者的癥狀與童年時(shí)一次與父母同桌吃飯時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)有關(guān)。針對(duì)來(lái)訪者的情況和癥狀特點(diǎn)，適合采用傾訴宣泄式的空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。讓來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)在不自覺(jué)中傷害過(guò)她的父母，通過(guò)對(duì)空椅子的傾訴、宣泄，發(fā)散郁積在內(nèi)心的負(fù)性情緒。
先讓來(lái)訪者擺好三張椅子，把寫上自己的名字、“父親”“母親”的標(biāo)簽放在三張椅子上。讓來(lái)訪者坐在寫有自己名字的一張椅子上，另外兩張椅子當(dāng)作來(lái)訪者童年時(shí)的父母，引導(dǎo)其進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與父母對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氣氛，誘導(dǎo)來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，她的父母就坐在這張椅子上，詳細(xì)描述父母的表情、動(dòng)作、聲音等。要讓來(lái)訪者感到父母是真實(shí)地坐在她面前，使來(lái)訪者有話可說(shuō)。咨詢師還要提醒來(lái)訪者要設(shè)身處地地站在父母的角度去思考問(wèn)題。讓來(lái)訪者在扮演角色時(shí)，不要用第三人稱的口吻講話，而要用第一人稱說(shuō)話，并且要盡量去模仿父母的聲音和動(dòng)作。只有這樣，來(lái)訪者的體驗(yàn)才能夠深入，獲得的領(lǐng)悟也就比較深刻。
咨詢師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，做深呼吸，讓自己的呼吸越來(lái)越慢。你感到非常舒服?，F(xiàn)在，去想象你的父親和母親就坐在你對(duì)面的椅子上，看清楚他們的樣子，看清楚他們的發(fā)型、他們的穿著、他們的身體姿勢(shì)，看清楚之后就示意我?，F(xiàn)在，把你的全部感覺(jué)都沉浸在自己的內(nèi)心。在心里，你有很多很多話想對(duì)他們說(shuō)。等你想好后，就用“我”和“你”來(lái)對(duì)話。你可以把你心里想說(shuō)的話，全部對(duì)他們說(shuō)出來(lái)。
來(lái)訪者：看到你們那么生氣，我好想說(shuō)些話來(lái)逗你們開(kāi)心，但是我很笨，不會(huì)說(shuō)話，我怕自己說(shuō)多錯(cuò)多，怕你們聽(tīng)了我的話反而更生氣。我真的不想看到你們這樣，你們都不說(shuō)話，氣氛好沉重，我好害怕。我真的很沒(méi)用，不會(huì)制造氣氛，讓這種情景一直持續(xù)下去。這頓飯吃得好辛苦，我感到都要嘔吐了。
咨詢師：還有嗎？沒(méi)有了。你做得很好，現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的其中一把椅子上去。請(qǐng)你閉上眼睛，深呼吸，充分放松，每次呼吸都可以感到身體更加松弛。好極了。現(xiàn)在想象這一刻你就是父親，用心去體會(huì)他的內(nèi)心，當(dāng)你感覺(jué)清楚了，示意我?，F(xiàn)在，把注意力放到對(duì)面那把椅子上，看清楚坐在對(duì)面椅子上的××（父母對(duì)來(lái)訪者的稱呼），看清楚她的五官、發(fā)型、衣服，看清楚了示意我。好，現(xiàn)在你的內(nèi)心充分感受到了父親的內(nèi)心，父親有很多話想對(duì)××說(shuō)。在你感覺(jué)很清楚了，就可以開(kāi)始說(shuō)你想說(shuō)的話了。你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)了那么多的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？
來(lái)訪者（扮演父親）：孩子，我不知道你當(dāng)時(shí)是這種感受，沒(méi)想到你會(huì)那么敏感，心思那么細(xì)膩。我和你媽媽當(dāng)時(shí)吵了一架，我們都在生對(duì)方的氣，所以不想說(shuō)話，希望通過(guò)沉默來(lái)使彼此的心情平靜下來(lái)。是我們忽略了你的感受，當(dāng)時(shí)你還那么小，我們沒(méi)想到會(huì)因?yàn)槲覀兊难孕袊樦?。其?shí)你一直都是個(gè)乖巧聰明的女孩。當(dāng)時(shí)的情況不是你的錯(cuò)，你不需要承擔(dān)緩和父母爭(zhēng)吵的責(zé)任，你不需要自責(zé)。
咨詢師：好，你做得很好。現(xiàn)在，閉上眼睛，想象這一刻你就是你的母親（重復(fù)放松和想象的過(guò)程）。好，你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？
來(lái)訪者（扮演母親）：寶貝，是我和你爸爸不好，只顧發(fā)脾氣、吵架，然后又很長(zhǎng)時(shí)間沉默。當(dāng)時(shí)肯定把你嚇壞了。我們不是故意的，不知道這樣做會(huì)傷害了你。對(duì)不起。在我和你爸爸心目中，你是最伶俐的女孩兒，很小的時(shí)候，你就很愛(ài)說(shuō)話，口齒比很多同齡的小朋友好，說(shuō)話又甜，很會(huì)哄大家開(kāi)心，我們都以你為榮。你當(dāng)時(shí)不敢說(shuō)話勸爸爸媽媽，是因?yàn)槟銚?dān)心會(huì)遭到我們的責(zé)罵，擔(dān)心你的話起不到效果。你不知不覺(jué)中把爸媽吵架與和解的責(zé)任都往自己身上攬了，所以很緊張，因?yàn)樘o張而影響到表現(xiàn)。寶貝，媽媽再跟你說(shuō)，那不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任，你其實(shí)口才很好，很棒的，不要為了那次的事件而掩蓋了你的真實(shí)水平，把優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)，大膽地說(shuō)，大膽地與他人溝通，知道嗎？
咨詢師：好?，F(xiàn)在回到你自己的位置，你還是現(xiàn)在的你。在你聽(tīng)完剛才父母對(duì)你說(shuō)的話后，現(xiàn)在的你想同他們說(shuō)些什么？你可以面對(duì)著他們說(shuō)給他們聽(tīng)。
來(lái)訪者：爸爸、媽媽，我一直想著是我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)沒(méi)有膽量說(shuō)些安慰你們或者哄你們開(kāi)心的話，才使你們這樣生氣。同時(shí)我也感到你們不跟我說(shuō)話，是因?yàn)槲铱诓挪缓?，不喜歡我。因此我一直都很自卑，對(duì)自己當(dāng)眾說(shuō)話很沒(méi)信心，特別是在與大家一起吃飯的場(chǎng)合，一句話也不敢說(shuō)，怕沒(méi)說(shuō)好被別人恥笑，被別人看不起?，F(xiàn)在我知道了，其實(shí)你們當(dāng)時(shí)是因?yàn)樾那椴缓貌胚@樣，并不是因?yàn)槲业谋憩F(xiàn)不好。我當(dāng)時(shí)還小，就算沒(méi)有發(fā)揮口才成功地開(kāi)導(dǎo)你們，也不是因?yàn)樽约翰簧醚赞o，而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你們的心情確實(shí)很差，就算是其他人，也很難做好這件事。而且對(duì)于一個(gè)小孩來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)該承擔(dān)開(kāi)導(dǎo)父母的責(zé)任。其實(shí)我小時(shí)候，口才還是不錯(cuò)的，長(zhǎng)大之后要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，而不要把它掩蓋起來(lái)。我會(huì)不斷嘗試，在與他人相處時(shí)，大膽開(kāi)口，多說(shuō)話。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在你可以靜靜地讓自己思考一下剛才的對(duì)話，想好了，清晰了，你就可以睜開(kāi)眼睛。我會(huì)在你的旁邊陪伴你，支持你。
來(lái)訪者：我覺(jué)得有時(shí)自己想得太多、太敏感了，其實(shí)別人不會(huì)很在意我說(shuō)了些什么內(nèi)容，說(shuō)得好不好。最主要是能融入大家，大膽開(kāi)口說(shuō)話，多與別人溝通?，F(xiàn)在想明白了，覺(jué)得輕松了很多。
（三）咨詢師后續(xù)建議
來(lái)訪者回家后可以將今天的對(duì)話在頭腦中慢慢地回想。同時(shí)在這一周的工作中，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與別人談話，至少主動(dòng)與同事談三件工作以外的事，可以是生活方面的，娛樂(lè)或資訊方面的。在與同事聚餐的場(chǎng)合，每次至少開(kāi)口講三句話，并觀察同事的態(tài)度和反應(yīng)，然后記錄下來(lái)，下次再與咨詢師進(jìn)行詳談。（下一次也可采用與“他人”對(duì)話式的空椅子技術(shù)。通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。）
欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 黃才玲
主訴：在聚餐的場(chǎng)合感到焦慮，一說(shuō)話就緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促。
個(gè)人陳述：兩年前進(jìn)入現(xiàn)在這個(gè)單位，平時(shí)在工作中較少與同事交談，經(jīng)常是在工作中有必須溝通和交待的事情時(shí)，才不得不與同事交流。每當(dāng)遇到與同事聚餐的場(chǎng)合，就感到特別緊張、焦慮。尤其是在大家圍坐在宴席前時(shí)，其他同事都?xì)g暢地交談，而自己卻總是沉默寡言，顯得格格不入。也想?yún)⑴c談話，但一開(kāi)口就覺(jué)得緊張、臉紅、冒汗、呼吸急促、輕微顫抖。為此常常在會(huì)餐場(chǎng)合緘默不語(yǔ)，事后又感到懊惱、沮喪、抑郁、焦慮。
（三）診斷
本案例中的來(lái)訪者對(duì)多人共餐桌吃飯、聊天的社交場(chǎng)合感到緊張、恐懼，不敢開(kāi)口說(shuō)話，怕成為他人關(guān)注的焦點(diǎn)，一開(kāi)口則會(huì)臉紅、心跳、呼吸急促、輕微顫抖。在其他社交場(chǎng)合，沒(méi)有明顯恐懼的感覺(jué)和異常。癥狀持續(xù)近兩年。診斷為對(duì)特殊場(chǎng)合恐懼的社交恐怖癥。
三、咨詢過(guò)程
（一）了解來(lái)訪者的問(wèn)題根源
針對(duì)來(lái)訪者與同事聚餐時(shí)的緊張和焦慮，尋找其在成長(zhǎng)過(guò)程中這種在特殊情境下產(chǎn)生緊張感的誘發(fā)事件。來(lái)訪者記起7歲一次與父母同桌吃飯時(shí)的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)父母剛大吵了一架，臉色都很難看，互不理睬對(duì)方，一聲不響地埋頭吃飯。他們也沒(méi)有理會(huì)當(dāng)時(shí)年幼的來(lái)訪者，一句話也沒(méi)跟她說(shuō)。一家三口在充滿沉悶和怨氣的氛圍中吃飯。當(dāng)時(shí)來(lái)訪者心里忐忑不安，很想說(shuō)一些話來(lái)安慰父母，讓他們不要生氣，但又不敢說(shuō)，每次想開(kāi)口卻都把話吞了下去，怕被他們責(zé)罵。年幼的來(lái)訪者當(dāng)時(shí)感到自己很沒(méi)用，口才不好，不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法給家里制造快樂(lè)的氣氛。一頓飯下來(lái)，她一直處在焦慮、緊張、不安和自卑當(dāng)中。自從那次以后，來(lái)訪者變得不愛(ài)說(shuō)話，特別是在與人聚餐時(shí)，很少說(shuō)話，總擔(dān)心自己說(shuō)不好，讓人生厭。兩年前大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入現(xiàn)在這家單位，在與同事會(huì)餐時(shí)，一說(shuō)話就心跳加速、呼吸急促、冒汗、臉紅，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。
（二）采用空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)
經(jīng)過(guò)前期的咨詢，了解到來(lái)訪者的癥狀與童年時(shí)一次與父母同桌吃飯時(shí)的負(fù)性情緒體驗(yàn)有關(guān)。針對(duì)來(lái)訪者的情況和癥狀特點(diǎn)，適合采用傾訴宣泄式的空椅子技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。讓來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)在不自覺(jué)中傷害過(guò)她的父母，通過(guò)對(duì)空椅子的傾訴、宣泄，發(fā)散郁積在內(nèi)心的負(fù)性情緒。
先讓來(lái)訪者擺好三張椅子，把寫上自己的名字、“父親”“母親”的標(biāo)簽放在三張椅子上。讓來(lái)訪者坐在寫有自己名字的一張椅子上，另外兩張椅子當(dāng)作來(lái)訪者童年時(shí)的父母，引導(dǎo)其進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與父母對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氣氛，誘導(dǎo)來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，她的父母就坐在這張椅子上，詳細(xì)描述父母的表情、動(dòng)作、聲音等。要讓來(lái)訪者感到父母是真實(shí)地坐在她面前，使來(lái)訪者有話可說(shuō)。咨詢師還要提醒來(lái)訪者要設(shè)身處地地站在父母的角度去思考問(wèn)題。讓來(lái)訪者在扮演角色時(shí)，不要用第三人稱的口吻講話，而要用第一人稱說(shuō)話，并且要盡量去模仿父母的聲音和動(dòng)作。只有這樣，來(lái)訪者的體驗(yàn)才能夠深入，獲得的領(lǐng)悟也就比較深刻。
咨詢師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，做深呼吸，讓自己的呼吸越來(lái)越慢。你感到非常舒服?，F(xiàn)在，去想象你的父親和母親就坐在你對(duì)面的椅子上，看清楚他們的樣子，看清楚他們的發(fā)型、他們的穿著、他們的身體姿勢(shì)，看清楚之后就示意我?，F(xiàn)在，把你的全部感覺(jué)都沉浸在自己的內(nèi)心。在心里，你有很多很多話想對(duì)他們說(shuō)。等你想好后，就用“我”和“你”來(lái)對(duì)話。你可以把你心里想說(shuō)的話，全部對(duì)他們說(shuō)出來(lái)。
來(lái)訪者：看到你們那么生氣，我好想說(shuō)些話來(lái)逗你們開(kāi)心，但是我很笨，不會(huì)說(shuō)話，我怕自己說(shuō)多錯(cuò)多，怕你們聽(tīng)了我的話反而更生氣。我真的不想看到你們這樣，你們都不說(shuō)話，氣氛好沉重，我好害怕。我真的很沒(méi)用，不會(huì)制造氣氛，讓這種情景一直持續(xù)下去。這頓飯吃得好辛苦，我感到都要嘔吐了。
咨詢師：還有嗎？沒(méi)有了。你做得很好，現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的其中一把椅子上去。請(qǐng)你閉上眼睛，深呼吸，充分放松，每次呼吸都可以感到身體更加松弛。好極了?，F(xiàn)在想象這一刻你就是父親，用心去體會(huì)他的內(nèi)心，當(dāng)你感覺(jué)清楚了，示意我。現(xiàn)在，把注意力放到對(duì)面那把椅子上，看清楚坐在對(duì)面椅子上的××（父母對(duì)來(lái)訪者的稱呼），看清楚她的五官、發(fā)型、衣服，看清楚了示意我。好，現(xiàn)在你的內(nèi)心充分感受到了父親的內(nèi)心，父親有很多話想對(duì)××說(shuō)。在你感覺(jué)很清楚了，就可以開(kāi)始說(shuō)你想說(shuō)的話了。你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)了那么多的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？
來(lái)訪者（扮演父親）：孩子，我不知道你當(dāng)時(shí)是這種感受，沒(méi)想到你會(huì)那么敏感，心思那么細(xì)膩。我和你媽媽當(dāng)時(shí)吵了一架，我們都在生對(duì)方的氣，所以不想說(shuō)話，希望通過(guò)沉默來(lái)使彼此的心情平靜下來(lái)。是我們忽略了你的感受，當(dāng)時(shí)你還那么小，我們沒(méi)想到會(huì)因?yàn)槲覀兊难孕袊樦?。其?shí)你一直都是個(gè)乖巧聰明的女孩。當(dāng)時(shí)的情況不是你的錯(cuò)，你不需要承擔(dān)緩和父母爭(zhēng)吵的責(zé)任，你不需要自責(zé)。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在，閉上眼睛，想象這一刻你就是你的母親（重復(fù)放松和想象的過(guò)程）。好，你可以看著她。剛才聽(tīng)了××對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？
來(lái)訪者（扮演母親）：寶貝，是我和你爸爸不好，只顧發(fā)脾氣、吵架，然后又很長(zhǎng)時(shí)間沉默。當(dāng)時(shí)肯定把你嚇壞了。我們不是故意的，不知道這樣做會(huì)傷害了你。對(duì)不起。在我和你爸爸心目中，你是最伶俐的女孩兒，很小的時(shí)候，你就很愛(ài)說(shuō)話，口齒比很多同齡的小朋友好，說(shuō)話又甜，很會(huì)哄大家開(kāi)心，我們都以你為榮。你當(dāng)時(shí)不敢說(shuō)話勸爸爸媽媽，是因?yàn)槟銚?dān)心會(huì)遭到我們的責(zé)罵，擔(dān)心你的話起不到效果。你不知不覺(jué)中把爸媽吵架與和解的責(zé)任都往自己身上攬了，所以很緊張，因?yàn)樘o張而影響到表現(xiàn)。寶貝，媽媽再跟你說(shuō)，那不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任，你其實(shí)口才很好，很棒的，不要為了那次的事件而掩蓋了你的真實(shí)水平，把優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)，大膽地說(shuō)，大膽地與他人溝通，知道嗎？
咨詢師：好?，F(xiàn)在回到你自己的位置，你還是現(xiàn)在的你。在你聽(tīng)完剛才父母對(duì)你說(shuō)的話后，現(xiàn)在的你想同他們說(shuō)些什么？你可以面對(duì)著他們說(shuō)給他們聽(tīng)。
來(lái)訪者：爸爸、媽媽，我一直想著是我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)沒(méi)有膽量說(shuō)些安慰你們或者哄你們開(kāi)心的話，才使你們這樣生氣。同時(shí)我也感到你們不跟我說(shuō)話，是因?yàn)槲铱诓挪缓茫幌矚g我。因此我一直都很自卑，對(duì)自己當(dāng)眾說(shuō)話很沒(méi)信心，特別是在與大家一起吃飯的場(chǎng)合，一句話也不敢說(shuō)，怕沒(méi)說(shuō)好被別人恥笑，被別人看不起?，F(xiàn)在我知道了，其實(shí)你們當(dāng)時(shí)是因?yàn)樾那椴缓貌胚@樣，并不是因?yàn)槲业谋憩F(xiàn)不好。我當(dāng)時(shí)還小，就算沒(méi)有發(fā)揮口才成功地開(kāi)導(dǎo)你們，也不是因?yàn)樽约翰簧醚赞o，而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)你們的心情確實(shí)很差，就算是其他人，也很難做好這件事。而且對(duì)于一個(gè)小孩來(lái)說(shuō)，也不應(yīng)該承擔(dān)開(kāi)導(dǎo)父母的責(zé)任。其實(shí)我小時(shí)候，口才還是不錯(cuò)的，長(zhǎng)大之后要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，而不要把它掩蓋起來(lái)。我會(huì)不斷嘗試，在與他人相處時(shí)，大膽開(kāi)口，多說(shuō)話。
咨詢師：好，你做得很好?，F(xiàn)在你可以靜靜地讓自己思考一下剛才的對(duì)話，想好了，清晰了，你就可以睜開(kāi)眼睛。我會(huì)在你的旁邊陪伴你，支持你。
來(lái)訪者：我覺(jué)得有時(shí)自己想得太多、太敏感了，其實(shí)別人不會(huì)很在意我說(shuō)了些什么內(nèi)容，說(shuō)得好不好。最主要是能融入大家，大膽開(kāi)口說(shuō)話，多與別人溝通?，F(xiàn)在想明白了，覺(jué)得輕松了很多。
（三）咨詢師后續(xù)建議
來(lái)訪者回家后可以將今天的對(duì)話在頭腦中慢慢地回想。同時(shí)在這一周的工作中，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與別人談話，至少主動(dòng)與同事談三件工作以外的事，可以是生活方面的，娛樂(lè)或資訊方面的。在與同事聚餐的場(chǎng)合，每次至少開(kāi)口講三句話，并觀察同事的態(tài)度和反應(yīng)，然后記錄下來(lái)，下次再與咨詢師進(jìn)行詳談。（下一次也可采用與“他人”對(duì)話式的空椅子技術(shù)。通過(guò)模擬人際交往的場(chǎng)景，讓來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中減輕恐懼和焦慮，學(xué)會(huì)與人交往的技巧。）
欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 黃才玲
