關(guān)麗煒

( 內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB )是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV )感染所致的肝炎，病程超過(guò)半年，多數(shù)發(fā)病隱匿，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、黃疸、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。主要通過(guò)血液和血制品傳播、性傳播，也可經(jīng)日常生活密切接觸和母嬰傳播。慢性乙型肝炎預(yù)后差異較大，輕度慢性炎癥預(yù)后多較好，而中度到重度慢性乙型肝炎患者若病情反復(fù)波動(dòng)，則有10% ～30%的患者發(fā)展成肝硬化，極少數(shù)人甚至發(fā)展為肝細(xì)胞癌。

1 病因病機(jī)

蒙醫(yī)對(duì)慢性乙型肝炎的病因病機(jī)目前還不統(tǒng)一，概括起來(lái)有以下幾種觀點(diǎn)。巴圖德力根［1］等認(rèn)為本病屬于蒙醫(yī)肝擴(kuò)張證、肝腫大證范圍。白萬(wàn)福等［2］認(rèn)為該病應(yīng)歸屬到蒙醫(yī)“聚合癥—寶日病”范疇，為“郝日寶日病”，“瑪哈木德失衡相搏—即郝日”(三根失調(diào))，是引起本病的誘發(fā)因素，與惡血混合即成為引起寶日病的主要原因。烏云·恩杰、哈森高娃等［3］、金梅榮等［4］、包金海［5］等認(rèn)為慢性乙型肝炎在蒙醫(yī)學(xué)上屬于熱型肝病范疇。認(rèn)為乙型肝炎患者多因體內(nèi)三要素紊亂，邪毒攻肝導(dǎo)致肝血協(xié)日偏盛，出現(xiàn)一系列肝胃不和之癥狀。臨床上大多數(shù)人認(rèn)為慢性乙型肝炎屬于“肝熱癥”范疇，有待我們進(jìn)一步考證。

2 臨床表現(xiàn)

全身不適、食欲減退、口苦、腹脹、目赤、身體疲乏沉重、惡心、吐苦水、右上腹及肝區(qū)疼痛、顏面及全身發(fā)黃、脈象數(shù)細(xì)有時(shí)微弱，舌體兩側(cè)淺紅，中央著黃苔，尿呈黃色逐漸轉(zhuǎn)為褐色，大便后呈灰白色［6］。

3 蒙醫(yī)辨證治療

哈森高娃，白恒慧等［7］采用清肝二十七味丸(欽那德貢斯樂(lè))治療病毒性乙型肝炎。根據(jù)年齡和個(gè)體差異，1日2 次，1 次服11 ～15 粒，3 個(gè)月為1 個(gè)療程，根據(jù)病情服2～3 個(gè)療程，治療過(guò)程中不加用任何其它藥物。治療結(jié)果: 48 例乙型肝炎患者經(jīng)治療2 ～3 個(gè)療程后，顯效13 例，占27.08%;有效31 例，占64.58%;無(wú)效4 例，占8.33%。總有效率91.66%。劉二翠，冀銳等［8］以整體治療為主，包括飲食、起居、藥物，主要藥物有古日古木-16、給旺-9、色日西、哈拉吉德巴，分別在晨起服用古日古木-16，上午(10點(diǎn)左右)服用給旺-9，下午(四點(diǎn)左右)服用色日西，晚間服用哈拉吉德巴，每藥用量均為3g，溫開(kāi)水送服。并根據(jù)病情靈活調(diào)整用藥。一般在1 個(gè)月后加用森布如-7，當(dāng)瑪內(nèi)朝格交替用，后期加用阿嘎日-12。治療結(jié)果: 本組80病例患者中，痊愈50 例(占62.5% )，顯效23 例(占28.7% )，無(wú)效7 例(占8.7% )?？傆行蕿?1.25%。鮑云，張更豐等［9］蒙藥治療乙型肝炎18 例，早晨蒙藥古日古木13 粒，地格達(dá)- 8 丸3g 飯后冰糖水送服;中午蒙藥依赫哈日-12 丸3g 白糖水送服;晚睡前蒙藥德額都古日古木-7 丸3g 冰糖水送服。平均療程為2 個(gè)療程。治療結(jié)果18 例乙型肝炎基本治愈4 例，有效11 例，無(wú)效3 例，總有效率83.3%。

4 討 論

在蒙醫(yī)理論上本病系食欲減退，腹脹，右肋部不舒為特征的一種疾病。由于三根平衡失調(diào)與希拉相搏而傷及肝臟，導(dǎo)致肝臟功能紊亂，惡血激增所致。肝為希拉之總位，也是病變希拉竄行之道。如在《四部醫(yī)典》記載: “當(dāng)醫(yī)治肺、肝、膽病時(shí)應(yīng)以清熱邪為主”。慢性乙型肝炎的西醫(yī)主要治療是肌注干擾素和口服核苷類藥物為主，其中干擾素IFN-A、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等。核苷類藥物毒副作用明顯。蒙醫(yī)從整體觀辨證治療疾病。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，蒙醫(yī)辨證治療慢性乙型肝炎療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

［1］巴圖德力根，布仁巴圖，韓志強(qiáng)，等.病毒性肝炎的蒙醫(yī)辨治［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(9) ：1364 -1365.

［2］白萬(wàn)福，巴圖德力根，趙百歲，等.蒙成藥為主綜合治療慢性乙型肝炎臨床觀察［J］. 中成藥，2005，27(6) ：12-13.

［3］烏云·恩杰.淺談蒙藥治療乙型肝炎［J］. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1999，5 (2) ：15.

［4］金梅榮.蒙醫(yī)治療乙型肝炎的體會(huì)［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，13( 5) ：16.

［5］包金海.蒙醫(yī)治療乙型肝炎的體會(huì)［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013(1) ：20 -21.

［6］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：77.

［7］哈森高娃，白恒慧.清肝二十七味丸( 欽那德貢斯樂(lè))治療病毒性乙型肝炎［J］. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，6(6) ：20.

［8］劉二翠，冀銳，娜仁滿都拉，等.蒙醫(yī)治療慢性乙型肝炎80 例療效觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2000，6(4) ：16.

［9］鮑云，張更豐，姜昊，等.蒙藥治療乙型肝炎18 例［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006 (2) ：16.

［10］徐巍，蘇樂(lè)群，李宏建，等. 乙肝治療藥物的研究進(jìn)展及臨床評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008 ，28(9) ：737 -739.