康震

（北京藥勵學(xué)舍咨詢有限公司，北京 100040）

我國執(zhí)業(yè)藥師角色的重新定位與對策

康震

（北京藥勵學(xué)舍咨詢有限公司，北京 100040）

盡管我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍有了很大的發(fā)展，但其作用發(fā)揮卻不盡人意。關(guān)鍵原因在于執(zhí)業(yè)藥師的角色定位偏離了實(shí)際需求。過度關(guān)注藥品質(zhì)量而忽視了患者用藥過程的控制，無法讓患者認(rèn)可執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)功能價(jià)值。因此，重新定位執(zhí)業(yè)藥師的角色來順應(yīng)變革是必要的。應(yīng)通過藥學(xué)教育和繼續(xù)教育提升執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)能力。

執(zhí)業(yè)藥師；定位；對策

1 執(zhí)業(yè)藥師重新定位的原因

自1994年執(zhí)業(yè)藥師誕生以來，我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍不斷壯大，目前已經(jīng)達(dá)到了 27萬多人，但從實(shí)際需求看，我國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)初國家食品藥品監(jiān)督管理總局設(shè)想執(zhí)業(yè)藥師可以在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用這三個環(huán)節(jié)有效控制藥品的監(jiān)管安全，但在實(shí)施過程中效果并不理想。其原因是多方面的，重要原因之一是執(zhí)業(yè)藥師的角色定位出了問題。

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用崗位所需具備的知識和技能差異巨大。藥品生產(chǎn)崗位側(cè)重于藥品生產(chǎn)、研究和制劑學(xué)的應(yīng)用，確保藥品品質(zhì)的優(yōu)化生產(chǎn)；藥品經(jīng)營崗位側(cè)重于藥品采購、儲存、運(yùn)輸過程中的專業(yè)應(yīng)用，保證藥品在運(yùn)輸和儲存過程中品質(zhì)不受影響；藥品使用崗位則側(cè)重于與醫(yī)生、護(hù)士的相互合作，如藥品調(diào)劑和調(diào)配失誤的監(jiān)控、藥品的正確合理應(yīng)用、患者在治療中的用藥監(jiān)護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)管理、患者的用藥咨詢與教育等，最終實(shí)現(xiàn)患者疾病治療的最佳效果。

由此可見，執(zhí)業(yè)藥師在這三個領(lǐng)域執(zhí)業(yè)所需要擁有的知識結(jié)構(gòu)和勝任崗位職責(zé)的技能完全不同。然而，目前我國的執(zhí)業(yè)藥師可以在上述三個領(lǐng)域通用執(zhí)業(yè)，因此，造成了目前執(zhí)業(yè)藥師作用的發(fā)揮不盡人意。

2 執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)環(huán)境分析

在給執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行角色定位之前，需要從國際、社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和政策等不同維度的宏觀層面分析執(zhí)業(yè)藥師生存的市場環(huán)境，找到執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的細(xì)分市場領(lǐng)域并進(jìn)行分析，找出執(zhí)業(yè)藥師在這個市場中的優(yōu)勢、劣勢、風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會，最后明確執(zhí)業(yè)藥師的定位和未來發(fā)展策略，最終再由相關(guān)部門制定執(zhí)行策略的行動計(jì)劃。

2.1 國際層面的分析

在美國從事藥師職業(yè)的執(zhí)業(yè)者需要具備較高學(xué)歷背景，即獲得藥學(xué)博士學(xué)位，執(zhí)業(yè)之前還要求獲得執(zhí)業(yè)執(zhí)照。因此，需要參加統(tǒng)一的準(zhǔn)入資格考試和當(dāng)?shù)氐姆ㄒ?guī)考試。而藥學(xué)博士與一般教育學(xué)歷有很大差異，報(bào)考藥學(xué)博士學(xué)位科目的學(xué)生必須預(yù)先修滿2年藥學(xué)預(yù)科基礎(chǔ)學(xué)分，錄取后先進(jìn)行3年基礎(chǔ)藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)課程學(xué)習(xí)，之后完成1年高級藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)式實(shí)地實(shí)習(xí)，要求學(xué)生在不同的執(zhí)業(yè)環(huán)境工作實(shí)踐，如醫(yī)院、社區(qū)藥局、診所、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等[1]。藥師的工作逐步從藥品調(diào)配、處方調(diào)劑轉(zhuǎn)向以患者為中心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，臨床藥師則更多地投入臨床藥學(xué)服務(wù)之中[1]。

美國的藥師進(jìn)入臨床初期也受到醫(yī)生和護(hù)士的質(zhì)疑，但隨著藥學(xué)教育和藥師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入門檻的改革，藥師走進(jìn)臨床面對患者，幫助醫(yī)生和護(hù)士解決一些用藥問題，藥師的臨床功能逐漸被認(rèn)可[2]。在藥師職業(yè)發(fā)展的過程中，國家級藥師協(xié)會、藥學(xué)會等各藥學(xué)專業(yè)協(xié)會扮演了重要角色，向社會大力宣傳藥師對患者用藥監(jiān)護(hù)的作用，為廣大藥師向國會等政府部門尋求立法保護(hù)和利益保障，同時制定各種專業(yè)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和藥師勝任能力標(biāo)準(zhǔn)以指導(dǎo)藥師的準(zhǔn)入考試和繼續(xù)教育課程的設(shè)置以及藥師未來的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃[1]。此外，美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會還提供一些?？茍?zhí)業(yè)的高級課程及短期證書課程，幫助藥師提升執(zhí)業(yè)能力或向?qū)？扑帉W(xué)領(lǐng)域發(fā)展[3]。

2.2 社會層面的分析

我國老齡化社會逐漸形成，慢性疾病患者數(shù)量急劇上升，藥品銷售競爭激烈，醫(yī)藥代表向醫(yī)生大力推廣藥品，利益驅(qū)動造成大處方現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，網(wǎng)絡(luò)和報(bào)刊存在大量虛假夸大的廣告，藥店的促銷活動和過度推薦，網(wǎng)上藥店的盛行，處方藥銷售管理不盡人意加上人們喜歡輸液的行為較為普及等因素導(dǎo)致患者隨意用藥、濫用藥品嚴(yán)重。而患者對藥師職責(zé)、作用和意義缺乏了解，即便是小病也喜歡去醫(yī)院求醫(yī)，患者門診和出院后基本依靠患者或家人的經(jīng)驗(yàn)或遵照醫(yī)囑用藥，當(dāng)遇到治療問題或不良反應(yīng)時，則常常無法自行解決，使得患者再度門診或住院治療。

與此同時，零售藥店執(zhí)業(yè)的藥師人數(shù)偏少，很多情況是借租執(zhí)照用于開店，僅僅起到掛牌作用，而不能真正為患者提供藥學(xué)服務(wù)。盡管《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)有明確要求，但因我國體制問題，執(zhí)業(yè)藥師無法得到任何藥事服務(wù)費(fèi)用，其收入來源主要依靠銷售藥品獲得，導(dǎo)致企業(yè)普遍把執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)作營業(yè)員或銷售員，同時以銷售額為考核績效來管理藥師，執(zhí)業(yè)藥師很難平衡服務(wù)與利益之間的關(guān)系，使得藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)大打折扣，患者用藥存在嚴(yán)重安全隱患。

2.3 技術(shù)層面的分析

執(zhí)業(yè)藥師開展合理用藥咨詢和指導(dǎo)的工作，必須具備這一崗位的勝任力。勝仼力是由相關(guān)知識、技能和特質(zhì)所組成，相關(guān)知識包含藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥代動力學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、藥事管理學(xué)等；技能包括溝通、看護(hù)、建立信任、傳播、總結(jié)歸納、文獻(xiàn)查詢、輔導(dǎo)、教育、培訓(xùn)、自學(xué)、管理、領(lǐng)導(dǎo)力等；特質(zhì)則包括道德倫理、世界觀、人生觀、價(jià)值觀、關(guān)愛、慈善、同理心、生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等[1]。

此外，隨著執(zhí)業(yè)藥師角色定位的轉(zhuǎn)變，他們不只限于充當(dāng)普通處方的調(diào)劑，更需要充當(dāng)慢病患者的用藥監(jiān)護(hù)者和看護(hù)者，還要向普通家庭提供在家患者的長期照護(hù)和用藥監(jiān)護(hù)服務(wù)。從歐美經(jīng)驗(yàn)來看，由于執(zhí)業(yè)藥師的臨床經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，國家層面開始授權(quán)執(zhí)業(yè)藥師擁有一定的開具處方的權(quán)利，尤其是針對診斷明確的慢病患者，此外，還可向一般消費(fèi)者提供免疫咨詢和注射疫苗的業(yè)務(wù)[1]。同時，普通的全科執(zhí)業(yè)藥師還可以向高級全科執(zhí)業(yè)藥師、?？茍?zhí)業(yè)藥師方向發(fā)展[3]，便于對特殊疾病患者和老年患者提供更高級的用藥咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

2.4 經(jīng)濟(jì)層面的分析

由于社會倡導(dǎo)促進(jìn)健康、疾病預(yù)防和自我藥療理念的力度不夠，以及疾病治療復(fù)雜程度越來越大，患者服用藥物越來越多，與藥物治療相關(guān)的不良反應(yīng)、發(fā)病率和死亡率也在增多[1]，再加上我國已確診的慢病患者達(dá)到2.6億人[4]，這些問題造成社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付壓力越來越大，盡管藥品一直在降價(jià)，但總體醫(yī)療費(fèi)用在持續(xù)上漲，國家財(cái)政預(yù)算負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加大。執(zhí)業(yè)藥師在監(jiān)控和監(jiān)護(hù)患者用藥過程中，可以在防止用藥失誤、大處方和患者濫用藥品方面有所為。

2.5 政策層面的分析

目前我國正在進(jìn)行醫(yī)療體制改革，《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》要求醫(yī)院和藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師[5]，2013年版GSP則剛性要求每個藥店的法人或主要負(fù)責(zé)人是執(zhí)業(yè)藥師[6]，要求執(zhí)業(yè)藥師對患者提供用藥指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)藥師對藥品安全監(jiān)管的力度將越來越大，但并沒有為執(zhí)業(yè)藥師立法，賦予執(zhí)業(yè)藥師更多的責(zé)任和權(quán)利，而且2013年版GSP認(rèn)證體系仍將執(zhí)業(yè)藥師的工作重點(diǎn)放在藥品質(zhì)量管理上，沒有重點(diǎn)條款說明執(zhí)業(yè)藥師如何向患者提供高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)和監(jiān)護(hù)患者的用藥安全[6]。

3 執(zhí)業(yè)藥師潛能分析

3.1 優(yōu)勢分析

目前的政策有利于執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展，零售藥店專業(yè)培訓(xùn)逐年增多，執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)自覺性和積極性增強(qiáng)。社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師離消費(fèi)者最近，便于解答患者的用藥咨詢以及向慢病患者提供藥學(xué)服務(wù)，還可以常年向社區(qū)消費(fèi)者進(jìn)行疾病預(yù)防與促進(jìn)健康的宣傳和教育活動。同時，目前各大醫(yī)院大力開展臨床藥學(xué)工作，讓臨床藥師走進(jìn)臨床實(shí)踐，參與查房和用藥咨詢，增加與患者面對面互動的機(jī)會，并取得了一定的成就，也為臨床藥師真正進(jìn)入臨床科室參與患者的疾病治療打下基礎(chǔ)。

3.2 劣勢分析

患者對執(zhí)業(yè)藥師的角色和作用了解不夠，常常把執(zhí)業(yè)藥師誤認(rèn)為是“抓藥”或賣藥者；執(zhí)業(yè)藥師自身知識結(jié)構(gòu)有缺陷，缺乏醫(yī)學(xué)和疾病治療知識，藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)型教學(xué)滯后；過于注重自我專業(yè)能力的提升，而忽視藥物臨床應(yīng)用、藥物療效和不良反應(yīng)的跟蹤，沒有患者用藥和藥師行為記錄，口頭交代過多無法回顧和追蹤患者用藥情況；缺乏與患者溝通的技巧，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)術(shù)氣氛不夠，藥師咨詢臺的作用不強(qiáng)。這些劣勢影響了執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)形象。

3.3 風(fēng)險(xiǎn)分析

目前醫(yī)藥分業(yè)尚未落實(shí)，臨床處方釋放很少，執(zhí)業(yè)藥師提供的專業(yè)服務(wù)沒有藥事服務(wù)費(fèi)支付補(bǔ)償。因此，零售連鎖企業(yè)更看重執(zhí)業(yè)藥師銷售藥品能力，藥店商業(yè)化現(xiàn)象嚴(yán)重，藥學(xué)服務(wù)普遍難于真正開展。此外，醫(yī)保機(jī)構(gòu)還沒有完全意識到執(zhí)業(yè)藥師能力的提高不僅能幫助醫(yī)生減少巨大的工作量，還能幫助患者和醫(yī)保機(jī)構(gòu)減少很多不必要的醫(yī)療費(fèi)用。

3.4 機(jī)會分析

目前由于醫(yī)院患者較多，醫(yī)生勞累過度極易出現(xiàn)處方失誤；藥品推銷盛行導(dǎo)致患者用藥隨意；出院患者用藥監(jiān)護(hù)缺失等是造成患者用藥安全存在嚴(yán)重隱患的因素。需求巨大的患者用藥監(jiān)控市場以及過多的醫(yī)生診斷治療工作，需要有人分擔(dān)，患者的用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作應(yīng)由執(zhí)業(yè)藥師承擔(dān)。

倘若實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，大量的門診藥師可能會有兩個分流方向，一是去社會專業(yè)藥房執(zhí)業(yè)，二是進(jìn)入臨床科室開展臨床藥學(xué)的工作。此外，由于社保的全民覆蓋，地方財(cái)政預(yù)算壓力增大，更需要執(zhí)業(yè)藥師承擔(dān)一些公共衛(wèi)生宣傳和疾病預(yù)防工作，倡導(dǎo)社區(qū)的疾病預(yù)防和促進(jìn)健康，以減輕國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

4 執(zhí)業(yè)藥師的角色再定位

執(zhí)業(yè)藥師存在和發(fā)展的意義在于服務(wù)社會，滿足社會和患者的真正需求。那么執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該如何定位？從用藥安全控制的角度看，患者目前用藥風(fēng)險(xiǎn)最大之處是從門診或出院取藥后，由于很多因素導(dǎo)致患者回家后自行改變醫(yī)囑劑量、自行停藥、重復(fù)用藥、自行搭配其他藥物治療，還有很多患者同時患有多種疾病繼而同時服用多種藥物，卻沒有人指導(dǎo)他們正確、合理和安全用藥。而這就是導(dǎo)致重復(fù)門診、重復(fù)住院、因?yàn)橛盟幭嚓P(guān)問題最終導(dǎo)致死亡率升高的重要原因之一。

因此，從患者安全用藥和提升治療效果的角度思考，執(zhí)業(yè)藥師的工作重點(diǎn)應(yīng)該是關(guān)注患者，而不是關(guān)注藥品，應(yīng)該介入到患者用藥過程的安全監(jiān)護(hù)和幫助患者優(yōu)化用藥達(dá)到最佳治療效果的服務(wù)之中。

執(zhí)業(yè)藥師的首要任務(wù)是在醫(yī)院和社區(qū)向慢病患者提供有價(jià)值的藥學(xué)服務(wù)，通過日常的溝通和互動、藥歷的跟蹤、監(jiān)護(hù)患者的用藥情況以及患者依從性的好壞來幫助患者發(fā)現(xiàn)、解決和預(yù)防與藥物治療相關(guān)的問題。極力減少患者因用藥相關(guān)問題導(dǎo)致的發(fā)病率和住院率，同時優(yōu)化患者的治療方案，最終達(dá)到藥物治療的最佳效果。因此，執(zhí)業(yè)藥師不僅是普通患者的用藥咨詢和指導(dǎo)者，更應(yīng)該成為患有慢性疾病、服藥較多、65歲以上老人、孕婦兒童用藥者、肝腎功能缺失、用藥不佳和出現(xiàn)不良反應(yīng)的特殊患者的照護(hù)者、監(jiān)護(hù)者和用藥指導(dǎo)者[7]。

同時，執(zhí)業(yè)藥師也是合理用藥的倡導(dǎo)者和安全用藥的專家，在臨床上可以幫助醫(yī)生判斷處方的適宜性，減少處方用藥的失誤；為醫(yī)生監(jiān)測患者的血藥濃度，幫助醫(yī)生正確調(diào)整患者的藥物治療方案；通過日常的監(jiān)護(hù)工作，進(jìn)行藥物利用評價(jià)的研究，最后將有效的研究成果回饋于臨床的治療實(shí)踐。因此，執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中最具潛力的合作伙伴，也是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員之一[2]。

5 發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用的策略

5.1 修正執(zhí)業(yè)藥師管理制度

執(zhí)業(yè)藥師要從原來藥品生產(chǎn)和管理流通的角色，開始轉(zhuǎn)向藥品處方調(diào)劑和患者用藥監(jiān)護(hù)的角色，通過監(jiān)控和干預(yù)患者的用藥過程，發(fā)現(xiàn)、解決和預(yù)防患者的藥物治療問題，降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)和達(dá)成藥物治療的最佳效果，從而贏得患者對執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)價(jià)值的認(rèn)可。角色轉(zhuǎn)換首先需要從制度建設(shè)來考慮，從頂層設(shè)計(jì)思考新的執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)，明確執(zhí)業(yè)藥師的工作核心，建立新的崗位責(zé)任和社會責(zé)任以及執(zhí)業(yè)所需具備的道德規(guī)范，用法律規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為，才有可能指引執(zhí)業(yè)藥師未來發(fā)展的方向。

5.2 制定勝任能力標(biāo)準(zhǔn)[8]

執(zhí)業(yè)藥師的勝任能力是執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥房和社會藥局的崗位實(shí)踐應(yīng)該具備的執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)。制定國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)將有利于指導(dǎo)和規(guī)范藥學(xué)教育質(zhì)量、資格準(zhǔn)入考試以及繼續(xù)教育內(nèi)容的質(zhì)量，有利于判定和衡量執(zhí)業(yè)藥師在崗執(zhí)業(yè)能力的水平高低以及考核執(zhí)業(yè)藥師的績效表現(xiàn)。

5.3 制定執(zhí)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[9]

執(zhí)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是用來指導(dǎo)和規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師向患者提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的操作指南。制定執(zhí)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，明確執(zhí)業(yè)藥師的工作細(xì)則和工作指南，可以讓執(zhí)業(yè)藥師理解和掌握日常的具體工作內(nèi)容和評判績效的標(biāo)準(zhǔn)方向。而優(yōu)良藥事執(zhí)業(yè)規(guī)范（Good Pharmacy Practice）是衡量醫(yī)院藥房和社會藥店服務(wù)品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，又是指導(dǎo)和規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)實(shí)踐行為的重要參考指南。同時，執(zhí)業(yè)藥師也需要建立專業(yè)的公眾形象和自我宣傳，在促進(jìn)健康、疾病預(yù)防、自我藥療、自我保健、患者教育、用藥指導(dǎo)和慢病用藥咨詢服務(wù)等方面有所建樹，讓社會和百姓認(rèn)可其專業(yè)價(jià)值[1]。

5.4 規(guī)劃執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展路線圖[10]

依據(jù)執(zhí)業(yè)勝任能力標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)業(yè)藥師可以對照發(fā)現(xiàn)自己專業(yè)行為的不足，明確藥學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的方向，努力追求更高層次的藥學(xué)知識，使自己始終保持高水平的執(zhí)業(yè)能力。

5.5 立法確立法律地位

從確立執(zhí)業(yè)藥師社會和臨床地位的角度看，需要通過立法，明確執(zhí)業(yè)藥師對患者的用藥安全和藥物治療結(jié)果的監(jiān)管責(zé)任，提供適當(dāng)?shù)乃幨路?wù)費(fèi)，以鼓勵和認(rèn)可執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務(wù)的價(jià)值。美國OBRA’90法案可以提供很多借鑒。

5.6 加大執(zhí)業(yè)藥師的社會宣傳力度

為了更有效地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)價(jià)值，連鎖藥店要積極宣傳執(zhí)業(yè)藥師在社會中的醫(yī)療價(jià)值和作用，讓消費(fèi)者認(rèn)知執(zhí)業(yè)藥師是基層醫(yī)療指導(dǎo)用藥服務(wù)的提供者，也是疾病治療過程中最重要的一環(huán)。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師走進(jìn)社區(qū)為消費(fèi)者提供服務(wù)，讓社區(qū)患者感受執(zhí)業(yè)藥師的風(fēng)采和價(jià)值，提升執(zhí)業(yè)藥師榮譽(yù)感、責(zé)任感、使命感和知名度。

5.7 完善GSP認(rèn)證體系，確保執(zhí)業(yè)藥師角色落地

倡導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)業(yè)理念，將執(zhí)業(yè)理念置入到GSP認(rèn)證體系之中，確立執(zhí)業(yè)藥師的核心角色地位，走進(jìn)社區(qū)真正讓消費(fèi)者和患者獲得疾病治療的收益，承擔(dān)公共衛(wèi)生的宣傳和倡導(dǎo)工作，以促進(jìn)全民健康和疾病預(yù)防。承擔(dān)慢病患者的用藥監(jiān)護(hù)并積極參與慢病的管理，推廣“執(zhí)業(yè)藥師”的概念到消費(fèi)者的醫(yī)療保健之中，使執(zhí)業(yè)藥師成為患者可以信賴的家庭疾病管理的指導(dǎo)者，幫助患者建立慢病用藥檔案，隨訪患者的用藥情況，記錄患者相關(guān)用藥狀況。同時，分析和研究執(zhí)業(yè)藥師介入慢病用藥治療后的成果來呈現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師在慢病管理中的社會和經(jīng)濟(jì)成效。

6 結(jié)語

執(zhí)業(yè)藥師功能的充分發(fā)揮，需要廣大藥學(xué)工作者的共同努力，負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師工作的相關(guān)管理部門的政策支持，高等院校藥學(xué)教育制度的創(chuàng)新和改革，各級藥學(xué)會和執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會的職業(yè)化和專業(yè)化以及執(zhí)業(yè)藥師本身的不懈努力和追求。真正讓廣大醫(yī)生、護(hù)士、患者和消費(fèi)者以及醫(yī)保費(fèi)用支付者感受到執(zhí)業(yè)藥師存在的價(jià)值，積極地向政府和人大呼吁立法，確立執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)地位，提供執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，執(zhí)業(yè)藥師的春天才能到來。

[1] William N Kelly.Pharmacy：What it is and How it Works 3th Ed[M].CRC Press，2012.

[2] Directions for clinical practice in pharmacy[J].Am J HospPharm，1985，42（9）：1287-1342.

[3] The Council on Credentialing in Pharmacy USA.Credentialing in Pharmacy[M].a Resource Paper，2010.

[4] 衛(wèi)生部，國家發(fā)展改革委員會，教育部，等.中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015）[S].衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕34號.2012-05-08.

[5] 國務(wù)院.國家藥品安全十二五規(guī)劃[S].國發(fā)〔2012〕5號.2012-01-20.

[6] 衛(wèi)生部.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范[S].衛(wèi)生部令第90號.2013-01-22.

[7] 中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心.藥學(xué)服務(wù)咨詢[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[8] Pharmaceutical Society of Australia.National competency standards framework for pharmacists in Australia[M].2010.

[9] Pharmaceutical Society of Australia.Professional Practice Standards[S].2006.

[10] ICHAEL J ROUSE.Continuing professional development in pharmacy[J].Am J Health-System Pharm，2004，（61）：2069-2076.

The Repositioning the Role of Licensed Pharmacist and Its Strategy in China

Kang Zhen
（Beijing PharmPower Consultant Co.,Ltd,Beijing 100040,China）

Although the workforce of licensed pharmacist in China has been greatly developed its role is less than satisfactory.The key reason lied in the fact that the role of licensed pharmacist has deviated from the real needs of society.Excessive attention was paid on the drug quality but the medication process control for patients was ignored.Thus,it is unable to make patient recognize the professional function value of licensed pharmacist. Therefore,repositioning the role of licensed pharmacist is necessary to adapt to changes.In order to improve the practicing capability of licensed pharmacist,pharmacy education and continuing education in China should be promoted and reformed.

Licensed Pharmacist；Positioning；Strategy

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.10.009

2014-04-21）

康震，男，碩士。研究方向：執(zhí)業(yè)藥師訓(xùn)練、藥學(xué)實(shí)踐、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床藥學(xué)、零售藥店經(jīng)營。E-mail：hgus3191@vip.163.com