李晶晶 林 辰

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

壯醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，至今仍是廣西壯族地區(qū)人民群眾賴以防病治病、保障健康的主要衛(wèi)生資源之一。廣西中醫(yī)藥大學(xué)是我國5 個(gè)少數(shù)民族地區(qū)中唯一獨(dú)立建制的中醫(yī)藥院校，學(xué)校從上世紀(jì)80 年代開始招收中國醫(yī)學(xué)史壯醫(yī)藥方向碩士研究生，2002 年開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)(壯醫(yī)方向)并開始招收本科生，2011 年4 月經(jīng)國家教育部高等教育司批準(zhǔn)開設(shè)壯醫(yī)學(xué)本科專業(yè)并于同年秋季正式招生。

作為全國首創(chuàng)、廣西獨(dú)有、最具民族特色、地域特色和傳統(tǒng)特色的本科新專業(yè)，壯醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容既不能照搬中醫(yī)學(xué)專業(yè)，也不能沿用原有的中醫(yī)學(xué)專業(yè)(壯醫(yī)方向)的教學(xué)內(nèi)容。因此，對壯醫(yī)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革與創(chuàng)新，使壯醫(yī)學(xué)專業(yè)成為既符合醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求，又具有自身特色，能滿足人民群眾對壯醫(yī)醫(yī)療保健的需求的醫(yī)學(xué)專業(yè)，是壯醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)亟需研究和解決的問題。

1 壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)狀分析

目前壯醫(yī)學(xué)專業(yè)所用教材沿用2006 年出版的12 本壯醫(yī)藥系列教材，這12 本教材分別為壯族醫(yī)學(xué)史、壯醫(yī)藥學(xué)概論、壯醫(yī)基礎(chǔ)理論、壯醫(yī)診斷學(xué)、壯醫(yī)方藥學(xué)、壯藥資源學(xué)、壯藥藥材學(xué)、壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)、壯醫(yī)外科學(xué)、壯醫(yī)婦科學(xué)、壯醫(yī)傷科學(xué)、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)。經(jīng)過近7 年的使用，該教材的不足漸漸顯現(xiàn)。

1.1 教材部分內(nèi)容重復(fù)、累贅。教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，一些課程內(nèi)容前后重復(fù)，一些內(nèi)容多個(gè)課程重復(fù)，如部分教材均在第一、二章提及壯醫(yī)的天人自然觀、生理病理觀及病因病機(jī)論，或部分教材在不同的章節(jié)均論述壯醫(yī)辨證及辨病的方法、壯醫(yī)預(yù)防疾病的方法等內(nèi)容，導(dǎo)致教材整體結(jié)構(gòu)紛亂錯(cuò)雜，條理性差。部分教學(xué)內(nèi)容多余累贅，有些教材為了增加字?jǐn)?shù)，把與教材相關(guān)性不強(qiáng)的內(nèi)容加入。

1.2 教材壯醫(yī)特色不突出。壯醫(yī)的特色在于豐富多彩的診斷、治病技法，及對壯藥獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和使用方式。這些治療技法和用藥方式與本民族特有的氣候環(huán)境特點(diǎn)、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰有著密切的聯(lián)系。壯醫(yī)獨(dú)特診斷方法如目診、甲診，特色治病技法如壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)刺血療法等均未在教材中體現(xiàn)，或是簡而言之，一筆帶過。壯醫(yī)外科學(xué)、壯醫(yī)傷科學(xué)中大部分疾病的診斷、治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷治療手段相同，壯藥藥材學(xué)、壯藥資源學(xué)中藥材的功能主治的表述多為中醫(yī)中藥的表述。

1.3 課程整體統(tǒng)一性差，基礎(chǔ)課程與臨床應(yīng)用課程內(nèi)容脫節(jié)。2006 版壯醫(yī)藥系列教材，各個(gè)教材各自為政，缺乏溝通協(xié)調(diào)，導(dǎo)致教材整體統(tǒng)一性差。在基礎(chǔ)課程中強(qiáng)調(diào)的辨證、診斷方法，在臨床課程中無一體現(xiàn)，如壯醫(yī)診斷中強(qiáng)調(diào)壯醫(yī)治病辨證重在辨毒、虛，而在各臨床各科的教材中，僅體現(xiàn)壯醫(yī)的“辨病論治”，對于毒、虛辨證無一論及?；蚴桥R床教材中使用的治病方法，在基礎(chǔ)科目教材中未講述，如多種疾病的治療方法中提到壯醫(yī)藥物竹罐療法，但是在系列教材沒有講述到該療法的治療機(jī)理、操作方法、治療療程等方面內(nèi)容。

1.4 教材中的壯醫(yī)方藥缺乏臨床療效驗(yàn)證，針對性、安全性不強(qiáng)。2006 版壯醫(yī)系列教材壯醫(yī)方藥主要來源于民間調(diào)查的驗(yàn)方、偏方，其中部分尚未進(jìn)行臨床驗(yàn)證，去偽存真，在臨床使用中針對性、安全性不強(qiáng)。民間驗(yàn)方、偏方雖有用藥少、方法簡易、效果佳的優(yōu)點(diǎn)，但也有部分效差、無效，甚至?xí)l(fā)生不良反應(yīng)等，如果不去偽存真，驗(yàn)證其臨床療效和安全性，這些治療方法在今后的醫(yī)療實(shí)踐中的使用率將會(huì)很低，與壯醫(yī)學(xué)專業(yè)所設(shè)置的初衷——繼承發(fā)揚(yáng)壯醫(yī)——是相違背的。

此外，實(shí)踐技能內(nèi)容太少、學(xué)生缺乏動(dòng)手實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)、積極性和主動(dòng)性不高、教材在使用過程中發(fā)現(xiàn)文字錯(cuò)誤等，嚴(yán)重制約壯醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的提高和學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2 壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容改革的必要性、可行性

2.1 壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容改革的必要性。壯醫(yī)學(xué)作為新興的醫(yī)學(xué)專業(yè)，從民間走進(jìn)高等教育領(lǐng)域，只有短短的10年時(shí)間，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，教材建設(shè)滯后，目前仍在使用的壯醫(yī)藥學(xué)本科系列教材又存在諸多不足，其教學(xué)內(nèi)容已不能適應(yīng)壯醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)需要，探索和創(chuàng)新壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容已迫在眉睫。當(dāng)前，在《壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃》實(shí)施的大背景下，必須抓住機(jī)遇，及時(shí)借鑒兄弟民族醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，對壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教材進(jìn)行大膽改革和創(chuàng)新，把反映壯醫(yī)學(xué)特色的最新研究成果向教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化，使壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與壯醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，才能確保壯醫(yī)學(xué)高等教育的持續(xù)健康發(fā)展。

2.2 壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容改革的可行性。近幾年來，我校在壯醫(yī)理論挖掘整理和臨床應(yīng)用研究中取得了一系列成果。2010 年出版了《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》，繪制了12 幅有“中國筋經(jīng)第一圖”之稱的《壯醫(yī)筋經(jīng)圖》。2011 年出版了《實(shí)用壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《壯醫(yī)特色療法》對壯醫(yī)內(nèi)科疾病治療特色和壯醫(yī)外治特色療法進(jìn)行了新的整理和總結(jié)，此外，《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》、《壯醫(yī)針刺學(xué)》等專著正在緊鑼密鼓的編寫當(dāng)中。2011 年，歸納、總結(jié)、驗(yàn)證了壯醫(yī)內(nèi)科疾病的治療，并出版《實(shí)用壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。出版了包括壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)滾蛋療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法在內(nèi)的《壯醫(yī)特色療法》。特別是由我校完成的代表性成果“壯醫(yī)毒論的理論創(chuàng)新與臨床應(yīng)用研究”2012 年獲得廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。這些研究成果為豐富壯醫(yī)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容特色提供了大量新鮮的素材，是壯醫(yī)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容改革的基礎(chǔ)和保證。

3 壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容改革與創(chuàng)新的主要構(gòu)想

3.1 增加特色外治技法，凸顯壯醫(yī)特色。由于壯族聚居地的獨(dú)特自然環(huán)境、特殊的氣候條件及當(dāng)?shù)氐奈幕?、民俗、壯漢文化交流等因素，使壯醫(yī)具有明顯的民族特色及地方特色［1］。治療方面，壯醫(yī)有內(nèi)治法和外治法兩大類，壯醫(yī)重外治［2］，壯醫(yī)外治法豐富多彩，幾乎所有的病證都可采用外治法，或外治法與內(nèi)治法配合運(yùn)用。一般病證，單用外治法即可奏效。有些病證雖用內(nèi)治法，但亦是配合外治法來治療，很少單獨(dú)使用內(nèi)治法。外治法在壯醫(yī)治療學(xué)上占有重要地位，相對于內(nèi)治法，外治法用藥或是做其他治療，均不經(jīng)過胃腸，不需要肝腎代謝，有減少胃腸道刺激、肝腎的負(fù)擔(dān)，直達(dá)病所的優(yōu)勢，更適合于當(dāng)今藥物濫用的醫(yī)療環(huán)境。要在壯醫(yī)學(xué)本科教育中凸顯壯醫(yī)特色，教學(xué)內(nèi)容須增加壯醫(yī)特色外治法，比如壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)針挑療法等內(nèi)容，讓學(xué)生掌握更多現(xiàn)代人接受、適合現(xiàn)代病種的特色療法，凸顯壯醫(yī)專業(yè)的優(yōu)勢。

3.2 增加實(shí)踐課比例，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力。壯醫(yī)治療上以外治法為重，壯醫(yī)對各種疾病的治療中，多種多樣的外治法為壯醫(yī)特色所在，而外治法療效的高低在于實(shí)踐操作水平的熟練程度。在課程內(nèi)容改革中增加實(shí)踐課、實(shí)驗(yàn)課的比重，利用周末或暑假，安排學(xué)生到各臨床實(shí)踐基地，如黃氏壯醫(yī)經(jīng)筋門診，黃家壯醫(yī)藥內(nèi)外骨傷診療點(diǎn)等，在實(shí)戰(zhàn)中親手鍛煉，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生對多種外治法的熟練程度，利于其畢業(yè)后更快適應(yīng)臨床醫(yī)療實(shí)踐，開展壯醫(yī)特色治療。

3.3 開設(shè)壯語基礎(chǔ)課程，提升學(xué)生掌握原生態(tài)壯醫(yī)的能力。壯醫(yī)來源于壯族民間。壯醫(yī)的很多防病治病的方法、用藥特色都是壯族人民在生產(chǎn)生活實(shí)踐中與疾病做斗爭而發(fā)現(xiàn)、總結(jié)而來。醫(yī)學(xué)是一生都需要不斷學(xué)習(xí)提高的職業(yè)，壯醫(yī)的學(xué)習(xí)尤其需要深入壯鄉(xiāng)、向民間壯醫(yī)請教，壯語無疑是深入民間、不斷學(xué)習(xí)壯醫(yī)所必需的語言工具。能說一口流利的壯語，不僅可以很快融入當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，拉近與民間壯醫(yī)的距離，更好理解民間壯醫(yī)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還可避免因語言不通而出現(xiàn)誤聽、誤判，而造成知識(shí)錯(cuò)誤。學(xué)會(huì)壯語，就相當(dāng)于給學(xué)生不斷學(xué)習(xí)提高的一個(gè)叩門磚。

3.4 增加壯族文化教學(xué)內(nèi)容，彰顯人文素質(zhì)教育氣息。要把中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)術(shù)的特色發(fā)揚(yáng)光大，少數(shù)民族醫(yī)藥高等教育必須注重人文素質(zhì)教育［3］。壯醫(yī)藥是壯民族經(jīng)過幾千年的生產(chǎn)、生活實(shí)踐總結(jié)出來，是千百年來壯民族智慧的結(jié)晶，蘊(yùn)涵著壯民族的傳統(tǒng)文化、生活習(xí)俗、民族特色。沒有民族文化的滋養(yǎng)，壯醫(yī)就失去了理論根基。在壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中增加壯族文化內(nèi)容，可以讓學(xué)生更了解自己的民族，增強(qiáng)自身民族榮譽(yù)感和自信心，熱愛自己的民族，有利于學(xué)生熱愛壯醫(yī)專業(yè)，鞏固專業(yè)思想，留住壯醫(yī)藥人才。在教學(xué)內(nèi)容中，可增加壯族的節(jié)慶文化、服飾文化、居住文化、飲食文化、婦女產(chǎn)孕文化、婚俗文化等等，可帶領(lǐng)學(xué)生參加1 ～2 個(gè)節(jié)慶活動(dòng)，讓學(xué)生感受壯族民俗文化，感受壯族的神奇魅力，潛移默化地鞏固其專業(yè)思想。

總之，要提高壯醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，凸顯我區(qū)民族醫(yī)藥高等教育的辦學(xué)特色，壯醫(yī)學(xué)本科專業(yè)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等方面都需要不斷地進(jìn)行研究和探索與創(chuàng)新，只有這樣才能培養(yǎng)出知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)適合社會(huì)發(fā)展需要的高層次民族醫(yī)學(xué)人才，才能保持壯醫(yī)學(xué)高等教育的可持續(xù)性發(fā)展。

［1］龐宇舟，林辰，黃冬玲. 壯醫(yī)藥學(xué)概論［M］.1 版. 南寧: 廣西民族出版社，2006: 1.

［2］黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)［M］.1 版.南寧: 廣西民族出版社，2001: 63.

［3］秦阿娜，劉偉志，鐘伯雄，等.人文素質(zhì)與少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，(2): 1 -2.