池桂林 曾德輝 林小風(fēng) 丘宇拉

埃索美拉唑四聯(lián)1周療法根除幽門螺桿菌臨床研究

池桂林 曾德輝 林小風(fēng) 丘宇拉

目的探討埃索美拉唑四聯(lián)1周療法根除幽門螺桿菌(HP)的臨床療效。方法幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例, 觀察組給予埃索美拉唑四聯(lián)1周療法, 對(duì)照組給予埃索美拉唑三聯(lián)1周療法, 停藥1個(gè)月后比較兩組患者幽門螺桿菌清除率及潰瘍愈合率。結(jié)果觀察組HP根除率95.0%(38/40)顯著高于對(duì)照組82.5%(33/40)(P＜0.05)；觀察組與對(duì)照組潰瘍愈合率分別為92.5%、90.0%, 兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論埃索美拉唑四聯(lián)1周療法在根除幽門螺桿菌時(shí)臨床效果顯著, 可廣泛推廣。

埃索美拉唑；幽門螺桿菌；臨床療效

幽門螺桿菌簡(jiǎn)稱HP, 研究表明［1］：80%左右的胃潰瘍及90%左右的十二指腸潰瘍是由HP感染引起的, 故根除幽門螺桿菌是治療消化系統(tǒng)潰瘍的關(guān)鍵。本研究選取本科收治的幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者80例進(jìn)行對(duì)比研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本科2013年5月～2014年4月收治的幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者80例, 所有患者此前2周內(nèi)未接受任何治療, 其中男44例, 女36例, 年齡19～65歲, 平均年齡(40.1±9.2)歲, 胃潰瘍46例, 十二指腸潰瘍34例, 利用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例,兩組在年齡、性別、病種等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 組間可比。

1.2方法 觀察組患者給予埃索美拉唑四聯(lián)1周療法, 給藥如下：埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg, p.o., b.i.d.+阿莫西林膠囊1 g, p.o., b.i.d.+克拉霉素緩釋片500 mg, p.o., b.i.d.+枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6 g, p.o., b.i.d.；對(duì)照組給予埃索美拉唑三聯(lián)1周療法, 給藥如下：埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg, p.o., b.i.d.+阿莫西林膠囊1 g, p.o., b.i.d.+克拉霉素緩釋片500 mg, p.o., b.i.d.。兩組患者均治療1周, 停藥1個(gè)月后行胃鏡檢查,比較兩組患者HP根除率及潰瘍愈合率。對(duì)于HP未能根治的患者繼續(xù)接受原治療方案1個(gè)療程后, 患者均得到根治。

1.3觀察指標(biāo) ①HP根除率［2］：患者做14C呼氣試驗(yàn)及幽門螺桿菌抗體試驗(yàn), 均為陰性則為HP根除, 否則為未根除。②潰瘍愈合率：胃鏡下瘡面愈合完全為愈合, 否則為未愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究中患者均遵醫(yī)囑完成規(guī)定的療程治療, 依從性好,服藥期間兩組均出現(xiàn)2例輕微惡心嘔吐患者, 患者可耐受,自行緩解, 觀察組與對(duì)照組HP根除率及潰瘍愈合率的比較：觀察組HP根除率95.0%(38/40, 其中2例未根除)顯著高于對(duì)照組82.5%(33/40, 其中7例未根除), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組與對(duì)照組潰瘍愈合率分別為92.5%(3例未愈合)、90.0%(4例未愈合), 兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌感染后主要臨床表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng), 如胃痛、反酸、口臭、燒心等, 這主要是由于HP可誘發(fā)胃泌素的大量分泌, 引起胃黏膜損害。姚運(yùn)杰等［3］研究表明：幽門螺桿菌可使胃炎、胃潰瘍等胃部疾病患者發(fā)展成為胃癌的幾率增加2.7～12倍。因此根除幽門螺桿菌是臨床治療胃部疾病的關(guān)鍵, 目前臨床根除HP最常用的方法是三聯(lián)療法,即質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素, 其中質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物, 主要作用是抑制胃酸分泌以及清除HP, 從而可快速治愈潰瘍, 阿莫西林及克拉霉素則主要是根治幽門螺桿菌, 阿莫西林在胃腸道吸收率可達(dá)90%, 極易穿透細(xì)胞膜, 具有較強(qiáng)的殺菌作用, 克拉霉素是紅霉素的衍生物, 對(duì)革蘭菌的抗菌作用很強(qiáng), 三者合用治療消化性潰瘍, 根除HP臨床效果顯著, 但由于長(zhǎng)期使用三聯(lián)療法,使HP對(duì)該療法產(chǎn)生耐藥性, 根除率逐漸降低, 效果不再顯著。目前臨床治療以提高根治HP療效, 減少HP耐藥性為當(dāng)前臨床研究重點(diǎn), 四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加一種保護(hù)胃黏膜的藥物, 本研究中使用枸櫞酸鉍鉀膠囊, 可以使胃壁處形成一層保護(hù)胃黏膜的膠體狀物質(zhì), 起到有效防止胃酸、酶等對(duì)潰瘍面侵襲的作用, 從而可促進(jìn)潰瘍黏膜再生與潰瘍面的愈合, 此外, 該藥還可有效殺滅幽門螺桿菌, 增強(qiáng)了原三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的作用。本研究結(jié)果表明：四聯(lián)療法HP根除率95.0%(38/40)顯著高于三聯(lián)療法HP根除率82.5%(33/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。作者認(rèn)為,幽門螺桿菌感染嚴(yán)重威脅患者的生命健康, 故生活中應(yīng)積極有效防治幽門螺桿菌感染, 患者在接受藥物治療的同時(shí)要注意保持口腔衛(wèi)生, 這對(duì)于根除幽門螺桿菌有重要意義。

總之, 埃索美拉唑四聯(lián)1周療法在根除幽門螺桿菌時(shí)效果較三聯(lián)療法顯著, 根除率高, 值得臨床推廣。

［1］ 崔梅花, 楊友鵬, 岳林, 等.幽門螺桿菌血清抗體對(duì)埃索美拉唑四聯(lián)療法根除效果的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(10): 850-853.

［2］ 陳東燕, 孫艷蓀, 吳子剛, 等.CYP2C19、MDR1基因多態(tài)性與埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌治療效果的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 29(17):2880-2881.

［3］ 姚運(yùn)杰.四聯(lián)療法治療HP陽性胃潰瘍患者的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(24):536-537.

Clinical research of esomeprazole 1 week quadruple therapy in the eradication of helicobacter pylori

CHI Gui-lin, ZENG De-hui, LIN Xiao-feng, et al.Guangdong Meizhou City People’s Hospital, Meizhou 514031, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of esomeprazole 1 week quadruple therapy in the eradication of helicobacter pylori (HP).MethodsA total of 80 patients with HP-positive gastric ulcer and duodenal ulcer were randomly divided into observation group and control group, and each group contained 40 cases.The observation group

esomeprazole 1 week quadruple therapy, and the control group received esomeprazole 1 week triple therapy.Comparison was made on the HP eradication rate and ulcer healing rate between the two groups after 1 month of drug withdrawal.ResultsHP eradication rate of the observation group was 95.0% (38/40), which was obviously higher than 82.5% (33/40) of the control group (P＜0.05).The ulcer healing rates of the observation group and the control group were 92.5% and 90.0% respectively, and the difference had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionEsomeprazole 1 week quadruple therapy in the eradication of HP has significant effect, and it can be widely promoted.

Esomeprazole; Helicobacter pylori; Clinical effect

2014-07-16］

514031 廣東省梅州市人民醫(yī)院