王娟

硝普鈉聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評價(jià)

王娟

目的 分析硝普鈉聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 隨機(jī)選取 50 例慢性充血性心力衰竭患者 , 給予患者硝普鈉聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療 , 分析其治療效果。結(jié)果 50 例患者治療后 , 治療總有效率為 98%, 患者的心功能指標(biāo)明顯改善 , 心功能明顯恢復(fù) , 且在治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 硝普鈉聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果顯著 , 可明顯改善患者心功能 , 安全有效 , 可作為治療慢性充血性心力衰竭的理想方法。

硝普鈉 ；芪藶強(qiáng)心膠囊 ；慢性充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是指心排血量無法滿足機(jī)體代謝需求 ,組織、器官血液灌注不足 , 并伴有肺循環(huán)或體循環(huán)瘀血 , 若未得到及時(shí)有效治療 , 會加重心功能不全癥狀。通常情況下 ,慢性充血性心力衰竭預(yù)后質(zhì)量較差 , 常導(dǎo)致患者死亡。在治療時(shí) , 需改善患者的心功能 , 提高患者的預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)作者以 50 例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象 , 給予硝普鈉聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療 , 分析其治療效果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選取本 院 在 2013 年 6 月 ～2014 年 1 月期間收治的 50 例確診為慢性充血性心力衰竭患者 ；男 31 例 ,女 19 例 ；年齡 28～74 歲 , 平均年齡 (58.4±2.8)歲 ；心功能NYHA 分級 ：心功能Ⅲ級 21 例 , Ⅳ級 29 例 ；冠心病 21 例 ,擴(kuò)張型心肌病 12 例 , 風(fēng)濕性心臟病 10 例 , 高血壓心臟病 7 例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)［1］患者均符合慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證患者；排除腦、肝、腎、肺器質(zhì)性疾病患者 ；患者均知情此次研究 , 并簽署研究同意書。

1. 3 方法 患者首先采取常規(guī)治療 , 給予洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療 , 補(bǔ)充水分 , 進(jìn)行輸液 , 維持水電解質(zhì)平衡。同時(shí)采用 50 mg硝普鈉 (北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司 , 國藥準(zhǔn)字 H20052144)添加 250 ml的 5%葡萄糖液進(jìn)行微量泵泵入 , 根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整泵入速度。初始每分鐘速度在 25 μg, 逐漸調(diào)整到 200 μg。連續(xù)維持 24 h。并給予患者芪藶強(qiáng)心膠囊 (石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司 , 國藥準(zhǔn)字Z20040141), 4粒 /d, 3次 /d。

1. 4 療效判定［2］顯效 ：臨床癥狀消失 , 心功能改善Ⅱ級以上 ；有效 ：臨床癥狀改善 , 心功能改善Ⅰ級以上 ；無效 ：臨床癥狀未改善或加重?？傆行?=(顯效 +有效 )/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 患者治療總有效率對比 50例患者 , 顯效 25例 , 有效24例 , 無效 1例 , 總有效率為 98%。

2. 2 患 者 心 功 能 指 標(biāo) 改 善 情 況 患 者 左 室 舒 張 末 內(nèi) 徑(LVEDD)為 (62.8±8.4)mm, 左 室 射 血 分 數(shù) (LVEF)為 (38.4± 8.4)%。

2. 3 不良反應(yīng) 50例患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是臨床常見危重疾病 , 具有較高的復(fù)發(fā)率、死亡率。慢性充血性心力衰竭患者多數(shù)具有心臟病史 , 常見病因是冠心病 , 臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫、急性肺水腫、心力衰竭加重等癥狀。在治療慢性充血性心力衰竭時(shí) , 需對患者進(jìn)行心室重構(gòu) , 對神經(jīng)內(nèi)分泌激素的過度激活進(jìn)行抑制 , 使心室重構(gòu)進(jìn)程得到阻斷 , 以此有效治療慢性充血性心力衰竭。

在常規(guī)治療慢性充血性心力衰竭時(shí) , 多采用硝普鈉藥物治療。硝普鈉是一種快速和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥 , 可直接擴(kuò)張動脈和靜脈平滑肌 , 但不會對心肌、十二指腸的收縮造成影響。在擴(kuò)張血管時(shí) , 會降低周圍血管阻力 , 起到顯著的血壓降低作用。同時(shí)血管擴(kuò)張可改善心排血量 , 對改善心力衰竭具有顯著療效 , 并不會影響心臟組織灌注。近幾年來 ,隨著慢性充血性心力衰竭發(fā)生率的不斷上升 , 中醫(yī)方面也逐漸加大了對慢性充血性心力衰竭治療方法的研究力度。在中醫(yī)方面認(rèn)為 , 慢性充血性心力衰竭是由于絡(luò)息成積 , 主要是心室重構(gòu)、心腔擴(kuò)大。在中醫(yī)研究中 , 充血性心力衰竭的病機(jī)之本是心氣虛乏、運(yùn)血無力 , 而中心環(huán)節(jié)是絡(luò)脈淤阻 , 而津液不循 , 脈絡(luò)運(yùn)行滲出脈外 , 導(dǎo)致水濕之邪 , 瘀血水飲阻滯絡(luò)脈 , 日久導(dǎo)致心絡(luò)脈息成積［3］。而在治療時(shí) , 需益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫。芪藶強(qiáng)心膠囊是由黃芪、人參、附子、丹參、澤瀉、葶藶子、桂枝、紅花、陳皮、香加皮等中藥組成。在組方中 , 黃芪、附子為君藥 , 可起到顯著的溫心陽虛、益氣利水功效 ；丹參具有活血化瘀作用 ；人參可補(bǔ)氣通絡(luò) ,葶藶子具有瀉肺利水作用力 ；三味中藥為臣藥 , 對慢性充血性心力衰竭的氣陽虛乏、脈絡(luò)阻滯起到明顯的改善作用。另外 , 藥物成分中 , 紅花具有活血化瘀功效 , 澤瀉可利水消腫 ,陳皮具有調(diào)理氣機(jī)作用 , 五加皮可利尿強(qiáng)心 , 桂枝起到顯著的溫通靜脈功效 , 同時(shí)助陽化氣 , 并引諸藥入絡(luò) , 效果顯著。諸藥合用 , 益氣溫陽治其本 , 輔以活血通絡(luò) , 使氣旺血行絡(luò)通 ,阻斷血瘀絡(luò)阻 , 利水消腫 , 既能緩解心力衰竭癥狀 , 又能改善患者長期預(yù)后 , 對治療慢性充血性心力衰竭具有顯著療效。

綜上所述 , 硝普鈉聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果顯著 , 可明顯改善患者心功能 , 提高心功能等級 ,安全有效 , 可作為治療慢性充血性心力衰竭的理想方法。

［1］李華 .芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評價(jià) .現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2013,40(22):4281.

［2］關(guān)秀軍 ,鄧斌 .五苓散加減對慢性充血性心力衰竭患者 ET、BNP 影響研究 .時(shí)珍國醫(yī)國藥 , 2013,24(08):1906.

［3］楊偉 .芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血漿抗利尿激素的影響 .中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 , 2012,18(03):200.

2014-04-08］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院