張 琴

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院，湖北 武漢 430200）

地塞米松輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

張 琴

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院，湖北 武漢 430200）

目的探討和研究地塞米松輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法病例選取為2012年1月至2012年12月之間收治52例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機(jī)方法分為治療組和對照組，26例對照組采用地塞米松保留灌腸治療，26例治療組則采用L-谷氨酰胺聯(lián)合地塞米松進(jìn)行保留灌腸治療，治療結(jié)束后對兩組患者的療效進(jìn)行評定并對比。結(jié)果從療效來看，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為88.5%，兩組對比差異不具有顯著性（P＞0.05），但從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，治療組和對照組分別為3.8%和15.4%，治療組明顯較低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論L-谷氨酰胺聯(lián)合地塞米松治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較好，相較于單純應(yīng)用地塞米松治療的安全性更高，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

L-谷氨酰胺；地塞米松；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥，目前發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確，患者多伴隨有不同程度的潰瘍現(xiàn)象，多發(fā)生于青壯年，給患者的生活和工作造成了很大的障礙，隨著近年來社會節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的變化，此類疾病的發(fā)生率有所上升，已經(jīng)引起了消化內(nèi)科臨床的重視。目前臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及水楊酸類藥物進(jìn)行治療，而給藥方式主要包括口服、靜脈滴注及保留灌腸，保留灌腸給藥能夠直接作用于炎癥部位，提高了局部療效減輕了全身的不良反應(yīng)，因此被廣為采用，筆者近年來采用L-谷氨酰胺聯(lián)合地塞米松保留灌腸的方式治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：病例選取為2012年1月至2012年12月之間收治52例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機(jī)方法分為治療組和對照組，26例治療組包括男20例，女6例，年齡（31.4±8.4）歲；對照組包括男21例，女5例，年齡（32.1±7.9）歲。兩組患者均符合成都會議中提出的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除重癥患者及爆發(fā)型患者，排除過敏體質(zhì)、合并有嚴(yán)重臟器疾病或精神病患者，確保兩組患者在一般資料對比上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用地塞米松保留灌腸治療，給予患者10 mg地塞米松加入0.9% NS 100 mL混勻，加熱至35°之后于睡前用藥，患者取側(cè)臥位，從肛門插入15～20 cm將藥物灌注，之后囑咐患者墊高臀部并保持左右緩慢翻身讓藥物充分發(fā)揮效果，1次/天；治療組則采用L-谷氨酰胺聯(lián)合地塞米松保留灌腸，給予患者L-谷氨酰胺3.0 g、地塞米松5 mg加入0.9% NS 100 mL混勻，加熱至35°后保留灌腸，方法同對照組，1次/天。兩組患者均治療2周，治療結(jié)束后對療效進(jìn)行評定并對比。

1.3 療效判定

按照患者癥狀改善及腸鏡檢查結(jié)果判定療效[1]。痊愈：癥狀消失，腸鏡檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者癥狀顯著改善，腸鏡顯示黏膜輕度病變，部分假性息肉形成；無效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)用excel整理之后錄入SPSS 16.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)形式表示，兩組對比結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為對比差異顯著標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

從療效來看，治療組的總有效率為92.3%，痊愈14例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例；對照組的總有效率為88.5%，痊愈11例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，兩組對比差異不具有顯著性（P＞0.05）。但從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，治療組和對照組分別為3.8%（1/26）和15.4%（4/26），治療組明顯較低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎性疾病，呈現(xiàn)連續(xù)分布，病變累及直腸、乙狀結(jié)腸及全結(jié)腸，呈現(xiàn)出對稱性和環(huán)狀分布，逐漸向近端結(jié)腸蔓延，由于此類疾病的癥狀明顯，給患者的日常生活和工作造成了很大的障礙[2]。在治療方面，糖皮質(zhì)激素治療已經(jīng)有多年歷史，是治療此類疾病的主要手段。地塞米松能夠有效的降低毛細(xì)血管的通透性，穩(wěn)定細(xì)胞膜減少炎性區(qū)域內(nèi)的中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，抑制免疫反應(yīng)和炎性因子，從而達(dá)到緩解癥狀的效果。從目前臨床報道來看[3]，口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療效果并不顯著，不但用藥量較大，而且全身反應(yīng)明顯，因此筆者采用保留灌腸的形式進(jìn)行治療，提高局部藥效，更利于腸黏膜吸收，起到改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)腸道功能的效果[4]。L-谷氨酰胺是近年來在臨床上應(yīng)用的一種新型抗?jié)兯幬?，有?shí)驗(yàn)結(jié)果表明L-谷氨酰胺能夠有效的減少腸道通透性，促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和黏膜再生[5]。從本文數(shù)據(jù)我們可以看出，兩組患者在療效上差異并不顯著，但在安全性方面兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果更好，值得提倡和推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志,2011,21(4):236-239.

[2] 劉旭丹,張樂幸,徐惠萍.潰瘍性結(jié)腸炎81例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,21(3):262.

[3] 楊小軍,侯曉華.腎上腺糖皮質(zhì)激素在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用[J].臨床消化病雜志,2007,19(1):11.

[4] 陳新謙,金有豫.新編藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:337.

[5] 宋彬彬,蘇連明,王久英,等.新麥林聯(lián)合甲硝唑灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎68例臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(3):49-50.

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1671-8194（2014）16-0272-02