楊德義

（浙江省東陽市人民醫(yī)院，322100）

筆者2006年4月～2012年4月以鵝不食草拌紅霉素眼膏塞鼻治療慢性鼻炎89例，療效滿意。

一般資料

89例患者均來源于門診，且能堅持治療和復(fù)診，其中男41例，女48例；年齡最小者6歲，最大者54歲；病程最短為2個月，最長為8年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［1］，慢性鼻炎是以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征的鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。鼻腔檢查黏膜充血，呈紅色或暗紅色，鼻黏膜腫脹以下鼻甲為主。鼻竇CT片排除鼻竇炎。全部病例均依據(jù)病史、前后鼻孔檢查及鼻竇CT掃描做出診斷。

治療方法

將洗凈曬干后的鵝不食草碾成細(xì)粉末，過篩后裝瓶備用。每晚睡前取適量藥粉與紅霉素眼膏充分混合均勻成面團(tuán)狀，分別涂于雙側(cè)鼻腔內(nèi)。每日1次，3個月為1個療程，連用1～2個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的鼻窒療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。痊愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常；顯效：鼻塞、流涕等癥狀消失，局部體征明顯改善；有效：鼻塞、流涕等癥狀減輕；無效：癥狀及體征無改變。

治療結(jié)果：治療1個療程后痊愈21例，顯效29例，有效30例，無效9例；治療2個療程后統(tǒng)計痊愈33例，顯效38例，有效13例，無效5例。

討論

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥性疾病。多由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈，或受鄰近器官炎癥波及等原因引起。中醫(yī)稱之為“鼻窒”，認(rèn)為其發(fā)生多因臟腑虛弱、肺氣不足所致。肺開竅于鼻，肺氣不足、衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪易犯，使鼻受病，臟腑虛弱，不能攘邪于外，邪滯鼻竅，久治不愈。鵝不食草為菊科植物鵝不食草的干燥全草，始載于南唐《食性本草》。其味辛，性溫，歸肺、肝經(jīng)，具有發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，止咳，解毒等功效，主要用于風(fēng)寒頭痛，咳嗽痰多，鼻塞不通，鼻淵流涕，古方多以本品塞于鼻內(nèi)治療鼻淵鼻塞頭疼。紅霉素眼膏由凡士林和紅霉素組成。凡士林涂鼻黏膜表面能夠防止黏膜水分的蒸發(fā)，保持鼻黏膜適當(dāng)?shù)臐穸?，減輕鵝不食草粉末對黏膜的刺激。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，無論基礎(chǔ)研究還是臨床試驗(yàn)的證據(jù)都顯示，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素除了其固有的抗菌作用以外，還具有良好的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。小劑量、長期大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性鼻-鼻竇炎（chronic inosinusitis），已經(jīng)被歐洲鼻-鼻竇炎、鼻息肉診療意見書（EPOS，2007）作為A類藥物推薦［3］。此劑型組合應(yīng)用簡便，不僅可使藥物通過鼻竅直達(dá)病所，同時又避免了對鼻黏膜的刺激，使患者可以忍受長期使用，達(dá)到了事半功倍的效果，臨床驗(yàn)證說明其療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］田勇泉，韓德民，孫愛華.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58-61.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：125-129

［3］Fokkens W，Lund V，Mullol J，et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyposis 2007［J］.Rhinol Suppl，2007，20：1-136.