柳瑞梅 李德增 慕守滿

（日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討

柳瑞梅 李德增 慕守滿

（日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500）

目的對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療進(jìn)行探討。方法選取從2011年3月至2013年3月收治的50例冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊?，隨機(jī)的將所有患者分成觀察組與對(duì)照組，兩組均有25例患者。對(duì)照組的患者采取常規(guī)的治療方式，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上使用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果在對(duì)照組中有68.00%的患者為有效治療，在觀察組中有84.00%的患者治療有效，在治療的有效率方面，觀察組要高于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常的患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采取常規(guī)治療并配合胺碘酮，能使患者的臨床療效得到提高。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

患有冠心病慢性心力衰竭的患者容易出現(xiàn)室性心律失常的情況，會(huì)對(duì)患者的生命以及健康造成威脅，本文主要探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2011年3月至2013年3月收治的50例冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊撸S機(jī)的將所有患者分成觀察組與對(duì)照組。在觀察組的25例患者中，有9例女性患者，16例男性患者，患者的年齡在45～84歲，患者的年齡平均為（61.1±4.9）歲，患者的病程在7～13個(gè)月，患者的病程平均為（10.5±2.2）個(gè)月。在對(duì)照組的25例患者中，有8例女性患者，17例男性患者，患者的年齡在44～83歲，患者的年齡平均為（58.5±5.5）歲，患者病程在7～12個(gè)月，患者的病程平均為（9.2±1.1）個(gè)月。兩組患者都沒(méi)有碘過(guò)敏、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺疾病等狀況[1]，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，沒(méi)有明顯的差異。

1.2 方法

全部患者都進(jìn)行心電圖檢查，并且密切的觀察患者的心率以及ST-T情況。在患者接受治療前與接收治療后采取有關(guān)的輔助檢查，并且觀察患者的心電圖情況。對(duì)照組的患者采取常規(guī)的治療方式，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上使用胺碘酮進(jìn)行治療。在使用150～300 mg的胺碘酮進(jìn)行稀釋以后，要持續(xù)20～30 min的靜脈注射，以每分鐘1 mg的速度泵入6 h之后，以每分鐘0.5 mg的速度進(jìn)行微量泵入，患者在完成2～3 d的靜注以后，變成口服[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床癥狀沒(méi)有得到明顯的緩解，這時(shí)判定為治療無(wú)效；期前收縮能降低到50%之上，同時(shí)患者的臨窗癥狀有所緩解這時(shí)判定為治療有效；期前收縮降低到90%之上，患者的癥狀消失，這時(shí)判定為治療顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的分析與處理使用SPSS 18.0軟件，數(shù)據(jù)使用正負(fù)平方差表示，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，其差異才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)照組的患者中，有6例患者治療顯效（24.00%），有11例患者治療有效（44.00%），有8例患者治療無(wú)效（32.00%），治療的有效率為68.00%；在觀察組的患者中，有10例患者治療顯效（40.00%），有11例患者治療有效（44.00%），有4例患者治療無(wú)效（16.00%），治療的有效率為84.00%。在治療的有效率方面，觀察組要高于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床老年心血管疾病中，冠心病是比較常見(jiàn)的疾病之一，并且具有較高的發(fā)病率，也有增加的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了比較嚴(yán)重的影響。冠心病慢性心力衰竭患者受到心力衰竭的影響，會(huì)使患者心肌缺血的狀況加重，同時(shí)受到患者重塑心肌結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌激活或者是電解質(zhì)發(fā)生紊亂等因素的影響，容易造成室性心律失常性疾病[3]。患有冠心病慢性心力衰竭的患者容易發(fā)生室性心律失常狀況，具有較高的病死率。此外，患有室性心律失常疾病的患者容易發(fā)生心臟博血功能降低的情況，這會(huì)在一定程度上使患者心力衰竭的狀況加重，這樣會(huì)使患者產(chǎn)生一種惡性循環(huán)。

通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，患者的心功能同發(fā)生室性心律失常有著密切的聯(lián)系，心功能差患者發(fā)生室性心律失常的概率也就比較高。對(duì)于冠心病慢性心力衰竭并且伴有室性心律失?；颊咴诓扇〕Ｒ?guī)治療的過(guò)程中，應(yīng)用的抗心律失常的有關(guān)藥物，具有一定程度上的促進(jìn)心率失常的作用，這就造成在臨床治療的過(guò)程中有著應(yīng)用方面的限制，會(huì)對(duì)心力衰竭患者產(chǎn)生一定的影響。對(duì)于室性心律失常導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)所產(chǎn)生的紊亂情況胺碘酮能對(duì)其做出進(jìn)一步的糾正，進(jìn)而使患者的心肌重構(gòu)得到緩解，有助于患者心功能的改善。雖然胺碘酮屬于抗心率失常類的藥物，但是沒(méi)有無(wú)負(fù)性肌力的功效，同時(shí)也能使患者室性心律失常失常狀況得到有效的控制，使心房肌以及心室肌的傳導(dǎo)延長(zhǎng)[4]。在進(jìn)行冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常有關(guān)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，效果比較理想。通過(guò)本組研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者有效治療的概率為68.00%，觀察組患者有效治療的概率為84.00%，與對(duì)照組患者的常規(guī)治療相比較，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，臨床療效比較理想?？偠灾谥委煿谛牟÷孕牧λソ呋颊呤倚孕穆墒С５倪^(guò)程中，在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)之采用胺碘酮，能使患者的臨床療效得到提高，在臨床的治療中有著重要的作用。

[1] 周姝,段巧建,程景林.左旋卡尼汀對(duì)慢性心力衰竭患者心肌重構(gòu)及QT離散度影響的研究[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):122-124.

[2] 董守仁,王東偉.胺碘酮與比索洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,42(8):1331-135.

[3] 黨明,張玉霞,楊陽(yáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮抑郁心理的影響分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,6(8):1106-1108.

[4] 魏崢.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心律失常的干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(6):1111-1113.

R541.4；R541.7

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1671-8194（2014）21-0182-02

*通訊作者