李春榮

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林 九臺 130500）

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護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室感染中的效果評價(jià)

李春榮

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林 九臺 130500）

目的 分析手術(shù)室護(hù)理引起交叉感染的不安全因素及探討總結(jié)防范措施，全面提高患者圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。方法 回顧性分析總結(jié)近年來手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)或者潛在存在的交叉感染相關(guān)不安全因素，加以總結(jié)并制定防范措施。結(jié)果 2011年的傷口及肺部感染率為4.5%～13.6%，明顯高于2013年的1.4%～5.2%。醫(yī)護(hù)之間配合水平、護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿意度均有大幅度上升。2011年患者滿意度為81.9%，明顯低于2013年的97.6%。結(jié)論 手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，能夠有效控制和預(yù)防不安全因素，減輕患者痛苦，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；感染；效果

近年來，護(hù)理學(xué)科發(fā)展越來越精細(xì)，護(hù)理工作的要求也越來越高，加上臨床上侵襲性檢查和治療的原因，手術(shù)室感染也成為一個重要命題浮出水面，護(hù)理安全管理、護(hù)理質(zhì)量也慢慢成為醫(yī)院管理的重要方面。手術(shù)室護(hù)理預(yù)防感染相關(guān)安全工作是整個醫(yī)院安全工作的重要組成部分。手術(shù)室是一個多層次的復(fù)雜運(yùn)行單元，工作量巨大，工作程序復(fù)雜，涉及專業(yè)多且專業(yè)面較深，成為極易出現(xiàn)醫(yī)療事故的高風(fēng)險(xiǎn)科室[1]。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全、減少手術(shù)感染發(fā)生是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。本文回顧性分析總結(jié)2009—2013年手術(shù)室護(hù)理工作中存在或者潛在的感染相關(guān)不安全因素，制定相應(yīng)處理和預(yù)防措施，減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)護(hù)人員形象，獲得患者及家屬信任?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月—2013年12月收治的138例術(shù)前均未見明顯感染的外科患者，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施。其中，男91例、女47例；年齡21～79歲，平均56.1歲。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員安全意識教育 由護(hù)理部組織護(hù)理人員定期開展護(hù)理安全教育和法制學(xué)習(xí)講座，幫助手術(shù)室護(hù)理人員培養(yǎng)良好的法律意識和安全意識，使手術(shù)室護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照手術(shù)室工作準(zhǔn)則進(jìn)行工作，提高護(hù)理人員責(zé)任感，防范護(hù)理工作出現(xiàn)差錯或者不安全隱患。

1.2.2 規(guī)范行為 由于手術(shù)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平高低會直接影響護(hù)理工作質(zhì)量。不斷通過舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)理論水平和操作水平。鼓勵手術(shù)室護(hù)理人員積極參與到各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目中，增加獎勵政策，對于突出表現(xiàn)者加以獎勵，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量提高[2-3]。

1.2.3 保持醫(yī)患之間溝通順暢 術(shù)前讓患者及家屬全面了解手術(shù)的大致流程和必要性，減少患者及家屬的負(fù)面情緒，增加患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，增加患者的安全感，進(jìn)而緩解護(hù)患矛盾，這是緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的最有效方法。護(hù)理行為過程中，將護(hù)患溝通能力作為護(hù)理人員考核的一個方面，在護(hù)理記錄項(xiàng)目中加設(shè)溝通項(xiàng)目，護(hù)理部嚴(yán)格考察護(hù)理人員的溝通能力和次數(shù)，并且積極與患者核實(shí)溝通的情況，加以總結(jié)，提高護(hù)理人員與患者之間的溝通水平。

1.2.4 改善手術(shù)室護(hù)理安全管理機(jī)制 落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全責(zé)任制，建立科室、班組、個人三級護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強(qiáng)調(diào)和劃分清楚各級護(hù)理人員責(zé)任，嚴(yán)格遵循手術(shù)室工作行為準(zhǔn)則，對于不遵守者嚴(yán)厲處罰，對于表現(xiàn)出色者加以鼓勵。

2 結(jié)果

實(shí)行手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施后，普外科手術(shù)室感染得到有效控制，2011年的傷口及肺部感染率為4.5% ～13.6%，明顯高于2013年的1.4%～5.2%。醫(yī)護(hù)之間配合水平、護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿意度均有大幅度上升。2011年患者滿意度為81.9%，明顯低于2013年的97.6%。

3 討論

手術(shù)患者中以傷口感染、肺部感染最為多見，手術(shù)室感染的出現(xiàn)不僅會加重病情，使治療時(shí)間加長，還會加重患者及家屬心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。相關(guān)研究結(jié)果表明，手術(shù)患者合并肺部感染病死率顯著高于其他并發(fā)癥[4-5]。目前，臨床手術(shù)室一般采用常規(guī)護(hù)理模式。主要是指在術(shù)前告知患者家屬手術(shù)大致流程及可能出現(xiàn)的意外情況，詳細(xì)解答患者關(guān)于手術(shù)的各種疑問，術(shù)后指導(dǎo)用藥和休息體位等細(xì)節(jié)。完全按照程式化工作，容易忽略工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)室感染等情況，從而對患者身心健康可能造成不可磨滅的損壞。而進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施是在提升醫(yī)護(hù)人員自身水平以及風(fēng)險(xiǎn)安全意識的前提下，提前掌握手術(shù)中可能出現(xiàn)的感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，加以控制，最大限度杜絕意外事故的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)措施可以保持醫(yī)患之間溝通順暢，進(jìn)入手術(shù)室后讓患者及家屬大致了解醫(yī)院及主刀醫(yī)生的情況，講解治療的意義，減少患者及家屬的負(fù)面情緒，增加患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，增加患者的安全感，進(jìn)而緩解護(hù)患矛盾，這是緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的最有效方法。護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施在增強(qiáng)護(hù)理人員信心的同時(shí)，也能在心理和精神層面減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而能夠積極健康地面對自身疾患，在治療時(shí)不會出現(xiàn)因抗拒治療而帶來的負(fù)面影響，使患者在接受治療時(shí)候不會有排斥心理，達(dá)到一個信任狀態(tài)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，從而有效減少圍手術(shù)期交叉感染等意外事故，減少重復(fù)治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠提高患者對臨床工作的滿意度以及對護(hù)理人員的信任度，保證患者身心健康。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，能夠有效控制和預(yù)防不安全因素的存在，減輕患者痛苦，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1672-7185（2014）14-0004-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.003

2014-03-02）

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