王麗新 回 春*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

增液湯加減治療老年性便秘的臨床療效分析

王麗新 回 春*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討增液湯加減治療老年性便秘的臨床療效，優(yōu)化中醫(yī)治療方案，有利于指導(dǎo)臨床治療。方法選取2012年5月至2013年4月我院收治的老年性便秘患者90例，隨機(jī)分成兩組。其中治療組45例，采用增液湯加減治療老年性便秘；對(duì)照組45例，給予麻仁滋脾丸治療老年性便秘。觀察對(duì)比兩組的臨床療效，分析增液湯加減治療老年性便秘的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為88.89%（40例），其中顯效26例（57.78%）；對(duì)照組總有效率為68.89%（31例），顯效18例（40%）。治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果相比有差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論采用增液湯辨證加減治療老年性便秘療效全面，用藥比單純應(yīng)用中成藥更靈活，有針對(duì)性，不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣。

中醫(yī)；增液湯；治療；老年性便秘；臨床療效；分析

便秘是消化系統(tǒng)的常發(fā)病癥之一，是一種復(fù)雜的癥狀，而不是一種疾病[1]。我院結(jié)合老年性便秘的臨床生理特點(diǎn)，采用增液湯加減治療老年性便秘，辨證論治，臨床效果較好，優(yōu)于單純的中成藥治療方法，現(xiàn)對(duì)其療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2013年4月我院收治的老年性便秘患者90例，隨機(jī)分成兩組。其中治療組45例，采用增液湯加減治療老年性便秘；對(duì)照組45例，給予麻仁滋脾丸治療老年性便秘。全部患者中有男性47例，女性43例；患者的年齡在65～95歲，平均（77.6±9.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀、嚴(yán)重程度等方面均無顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)?；颊呔鶡o肛直腸器質(zhì)性疾病，符合我國(guó)在“便秘診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)”（1999年召開）上制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床癥狀應(yīng)符合我國(guó)在“便秘診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)”（1999年召開）上制定的標(biāo)準(zhǔn)：①排除肛直腸器質(zhì)性病變；②大便排便量過少，排除困難，大便過硬。部分患者還合并其他特殊癥狀，例如：直腸脹痛、排便不盡，長(zhǎng)時(shí)間用力排便，排便不暢導(dǎo)致需用手法幫助排便，長(zhǎng)時(shí)間無便意或1周內(nèi)排便次數(shù)＜2次。

1.2 治療方法

①增液湯加減療法（治療組），治療方法：45例老年性便秘患者均采用增液湯為基本藥方，其藥方如下：白芍30 g、枳實(shí)10 g、炒杏仁12 g、柴胡6 g、生地黃24 g、生白術(shù)60 g、生甘草9 g、麥門冬21 g、玄參24 g。再結(jié)合患者的具體病情、臨床表現(xiàn)及患者的身體狀況，進(jìn)行以下加減治療。a.口干口臭、脈滑數(shù)、舌紅苔黃膩患者，治法：清熱去火，通經(jīng)除膩。加用生大黃6 g，厚樸10 g。b.神疲乏力，舌質(zhì)淡嫩，臨廁努掙，面色萎黃，脈細(xì)虛的患者，辯證為脾虛導(dǎo)致的便秘。治法：扶陽護(hù)脾，溫經(jīng)除痹。加用升麻3 g，炙黃芪30 g。c.若四肢不溫，舌質(zhì)淡舌苔白，腹中自覺有冷痛感，脈象沉遲者，加用淡干姜6 g，肉蓯蓉10 g，用以除濕散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。d.另有部分患者表現(xiàn)為舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)澀，面色萎黃，表明患者的經(jīng)絡(luò)不通，引起排便堵塞，應(yīng)加服桃仁12 g，當(dāng)歸15 g，疏通經(jīng)絡(luò)[2]。采用以上方劑用水煎服，每日一劑，分兩次服用，以1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程后觀察療效。②中成藥療法（對(duì)照組），對(duì)照組給予麻仁滋脾丸，每次1丸，每日2次，早晚服用。以1周為1個(gè)療程。治療4個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：排便所需時(shí)間明顯降低，排便暢快，無堵塞、牽拉等不適感覺或疼痛，排便頻率為每日1次，糞便為軟便，工作及生活不受影響。停藥2周觀察無病情反復(fù)，排便未出現(xiàn)不適。有效：排便所需時(shí)間縮短，但仍比正常老年人時(shí)間長(zhǎng)，排便不適感顯著性降低，但仍有稍許疼痛、堵塞及牽拉感，排便頻率提高，但不能達(dá)到每日一次，糞便多數(shù)為軟便，但有時(shí)會(huì)排除硬結(jié)便，對(duì)正常生活的影響降低。無效：服藥兩2個(gè)療程以后，便秘?zé)o明顯改善，或便秘程度加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件處理。P＜0.05說明兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為88.89%（40例），其中顯效26例（57.78%）；對(duì)照組總有效率為68.89%（31例），顯效18例（40%）。治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果相比有差異性顯著（P＜0.05），表明增液湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效明顯優(yōu)于口服中成藥風(fēng)濕寒痛片。

3 討 論

近年來，隨著人類的生活習(xí)慣由直立、戶外逐漸過渡到坐立、戶內(nèi)，加上人類飲食結(jié)構(gòu)由粗糧為主轉(zhuǎn)化為細(xì)糧為主，便秘的發(fā)病率也隨之增加。便秘主要表現(xiàn)為糞便量減少、排便次數(shù)減少、排便費(fèi)勁、大便干結(jié)。以上癥狀符合2種以上，即可診斷為便秘。在診斷時(shí)必須要結(jié)合本人排便是否出現(xiàn)困難和日常排便習(xí)慣作出診斷。便秘即可是消化道的一種常見癥狀，也可以是一種獨(dú)立的疾病。便秘嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量，老年人便秘對(duì)老年人的威脅較大，由于老年人的免疫功能較弱，便秘可能導(dǎo)致直腸肛門部位感染，威脅生命健康。老年性便秘由于病因不同，表現(xiàn)為各不相同的癥狀，診斷時(shí)需要進(jìn)行辨證論治，在增液湯藥方的基礎(chǔ)上對(duì)藥物進(jìn)行加減，進(jìn)行更具針對(duì)性的治療[3，4]。并囑咐患者每日清晨飲用一杯淡鹽水，改善膳食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食纖維素含量豐富的蔬菜，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。方解：白芍可除血痹，破堅(jiān)積；枳實(shí)專泄胃實(shí)，開導(dǎo)堅(jiān)結(jié)；炒杏仁潤(rùn)腸通便；柴胡清虛熱，增強(qiáng)表里退虛熱；生地黃清熱生津滋陰，治療陰傷便秘；生白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；生甘草補(bǔ)脾益氣；麥冬滋陰生津；玄參主治津傷便秘?？傊?，應(yīng)用增液湯加減治療老年性便秘，安全有效，值得在臨床推廣。

[1] 周思思.益氣增液湯治療老年功能性便秘38例療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(11):90.

[2] 劉延?xùn)|,易志宏.參茂增液湯治療老年習(xí)慣性便秘68例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,19(4):321.

[3] 王北京.芪術(shù)增液湯治療老年氣陰兩虛型便秘36例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(8):768-770.

[4] 肖志文.加味增液湯治療老年陰虛血燥型便秘的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(3):37.

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1671-8194（2014）21-0271-02

*通訊作者