王秋杰

（長春市二道區(qū)八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130032）

老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護理對策

王秋杰

（長春市二道區(qū)八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130032）

目的探討老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育及護理對策。方法對社區(qū)獲得性肺炎的老年人患者實施生命體征觀察、呼吸道護理、心理護理、藥物治療護理、口腔護理、健康教育和出院指導。結果本組老年人社區(qū)獲得性肺炎患者93例經(jīng)過健康教育與適宜護理，治愈53例，有效31例，無效9例，總有效率90.32%。結論加強老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護理，可以預防及減少肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，實踐證明，護理對策正確，健康教育方法可行，使老年人患者愈后恢復了自信，提高了生活自理能力，有效的減少了肺炎的復發(fā)。

老年人；社區(qū)獲得性肺炎；健康教育；護理對策

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁）的炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而入院后在平均潛伏期內發(fā)病的肺炎[1]，已成為威脅人群健康的常見感染疾病之一。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人口高齡化越來越嚴重，老年人也越來越多，他們呼吸道的屏障功能減弱、抵抗力能力降低，致使老年人肺部感染的患病率升高。同時，老年人社區(qū)獲得性肺炎疾病復雜、病情嚴重、臨床癥狀不明顯。因此，深入開展和研究老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育和護理對策對老年人預防和治療社區(qū)獲得性肺炎有積極的指導意義。本文就對老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育和護理工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年5月至2012年8月我院收治的社區(qū)獲得性肺炎老年患者93例，男57例，女36例，年齡62～83歲，平均73歲，均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準，其中細菌性肺炎54例，非典型肺炎23例，病毒性肺炎10例，其他病原體所致肺炎6例，病程均在18 d以內。

1.2 護理對策和健康教育

1.2.1 生命體征觀察

要根據(jù)老年人肺炎的發(fā)病階段的差異性對患者生命體征和病情癥狀進行觀察[2]，定時記錄患者脈搏、體溫、呼吸頻率和排尿量等，及時記錄患者出現(xiàn)的咳嗽胸痛胸悶、體溫升高、呼吸困難以及嘔吐等癥狀，尤其是當患者出現(xiàn)血壓降低、體溫升高、呼吸加快、劇烈咳嗽等癥狀時，要馬上報告醫(yī)師采取恰當?shù)闹委煷胧?。觀察患者有無焦躁或表情淡漠等的腦缺氧表現(xiàn)，如胸廓起伏情況、皮膚色澤等，并囑咐患者盡量少說話，時刻避免不良刺激，降低能量和氧的消耗，也可采取氧療，使缺氧癥狀得以減輕[3]。在護理同時要注意患者是否合并有心力衰竭，詳細詢問以往病史并制定合理的護理計劃，時刻做好搶救準備，詳細記錄出入量。要加重肺外癥狀觀察，對心力衰竭、休克、腦卒中等的發(fā)生做好準備。

1.2.2 呼吸道護理

病房要保持空氣清新，定期通風，空氣消毒，及時清除患者呼吸道分泌物；老年人抵抗力低、體質差、活動不方便，要定期幫助其調整適宜的體位，加強其舒適性，可以將床頭抬高到30°～40°，用以加強肺擴張，肩部向后仰，呈挺胸的姿勢，使膈肌移動不受限制，增強腹式呼吸；使老人學會正確的咳嗽咳痰方法，并觀察痰液的顏色、性質、氣味和量，若出現(xiàn)痰液黏稠，可按照醫(yī)囑霧化吸入治療或口服祛痰藥；注意空氣濕度和室內溫度適中，使患者在良好的環(huán)境下治療和修養(yǎng)。患者發(fā)熱出汗后要及時給其換衣和被褥體，保持清潔和干燥狀態(tài)。

1.2.3 心理護理

老年人由于年齡大，心理壓力大，對治療缺乏信心，會出現(xiàn)焦慮、精神緊張等癥狀，這不利于患者疾病的恢復，因此要根據(jù)患者的生活背景、教育程度、病情發(fā)展和心理狀態(tài)采取針對性的心理護理措施，護理人員要對患者以良好的態(tài)度，使患者焦慮、緊張、恐懼的情緒得以消除[4]；每日巡視病房，用以維持良好的護患關系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；要耐心解釋患者提出的問題，使患者對自己的病情充分了解，積極配合治療，以免胡思亂想，耽誤病情。

1.2.4 藥物治療護理

老年患者使用抗生素時間一般較長，且用藥品種類多，因此不良反應發(fā)生率高。要遵守醫(yī)囑使用適宜的抗生素，注意藥物配伍禁忌、藥物濃度，并時刻觀察藥物療效和不良反應。若使用喹諾酮類抗生素應注意老年患者有無精神、胃腸道癥狀出現(xiàn)。在靜脈輸液時，要注意患者的血管保護，因為老年人靜脈管壁的彈性小、脆性大，注射過程中存在一定困難，若輸液過快或過多容易發(fā)生急性肺水腫，所以在補液時，要酌情分次輸入，調慢滴速，并要做好解釋工作，使患者合作，以免加重其心肺負擔，加重左心衰竭、肺水腫。一旦出現(xiàn)異常情況，要立即和醫(yī)師溝通，作相應處理[5]。

1.2.5 口腔護理

老年人長期臥床后，大多數(shù)不能堅持漱口、刷牙，致使患者口腔內的細菌濃度高于正常水平。因此要加強口腔護理，做到及時清除口腔內分泌物，用以減少口咽部細菌吸入、發(fā)生細菌性肺炎的機會。老年人因使用較多種類抗生素容易出現(xiàn)胃腸道反應，導致腹瀉及口腔炎等，所以更應注重口腔護理。除在清晨起床后和晚上睡覺前時要注意刷牙之外，在飯前飯后漱口也要格外注意，漱口刷牙水可用溫開水或生理鹽水。

1.2.6 加強健康教育[6]

護士要向患者介紹關于肺炎的基礎知識，可憑借健康教育宣傳卡、墻報或使用投影儀進行圖像、視頻等多媒體的教育手段進行全面、系統(tǒng)的健康教育。并告知其平時要加強鍛煉身體和攝取營養(yǎng)，盡量避免著涼，減少到公共場所的次數(shù)，要戒煙酒。也要到病床旁與患者和家屬交流，進行入院介紹，給予患者心理疏導，減輕患者焦慮的情緒，并根據(jù)患者的實驗室檢查結果、臨床表現(xiàn)、治療狀況、用藥依從性和個體差異采取具有針對性的易理解的健康教育，實施患者及家屬具體的不同的健康教育措施。在X線檢查前，要向患者說明檢查的方法與流程，輔助做好屏氣訓練，防止其在掃描時出現(xiàn)打噴嚏、打噴嚏及吞咽動作等影響圖像質量。定期開著老年人社區(qū)獲得性肺炎相關知識講座，使患者充分了解病情發(fā)展過程、病情監(jiān)測方法、采取積極預防措施、遵照醫(yī)囑治療等方面知識有。

1.2.7 做好出院指導

要使老年人患者了解肺炎發(fā)生的病因和誘因，告知患者有規(guī)律的生活，尤其不要吸煙、酗酒；注意勞逸結合，防止過度勞累；注意衣著，避免淋雨，防止受涼。參加一定的體育鍛煉，增強體質，提高老年人的抗病能力；若患者臥床，要提醒其家屬常為其翻身、捶背用以協(xié)幫助排痰；囑咐患者和家屬遵醫(yī)囑按時服藥，若出現(xiàn)異常的不適表現(xiàn)時，要及時就診。

2 結 果

本組老年人社區(qū)獲得性肺炎患者93例經(jīng)過健康教育與和合理的護理措施，治愈53例，有效31例，無效9例，總有效率90.32%。

3 小 結

社區(qū)獲得性肺炎，常常起病急，病死率較高，尤其老年人年齡大、抵抗力低，所以在應付疾病的問題上具有更大的困難。健康教育是一種通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們能夠自覺地采取有益于身體健康的生活方式和行為，有利于減輕或消除對健康有影響的危險因素，其能夠達到預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價的目的。健康教育的核心是使人們樹立健康意識、改變不健康對個人健康有危害的行為和生活方式，陪養(yǎng)成有益的生活習慣，以降低或消除不利于健康的因素。通過對社區(qū)獲得性肺炎的老年人患者開展健康教育，使他們了解了哪些行為可以影響健康，同時能夠自覺地選擇有益于健康的行為，可以有效的達到預防疾病和防止疾病復發(fā)的目的。在開展健康教育的同時，患者入院治療之后，在采用針對性治療的同時，也要運用合理的護理干預，合理的護理能夠取得顯著的效果，患者在適當運動、用藥指導、合理飲食和健康教育管理方面達到認知的提高，使其行為發(fā)生改變，實現(xiàn)肺炎有效控制效果。在為患者提供的全方位的護理措施中，在傳統(tǒng)的觀察生命體征和藥物治療護理的基礎上，更加注重了對患者的心理護理、呼吸道護理、口腔護理以及出院后指導等方面內容，并根據(jù)老年人人群的特點重視與家屬交流，這樣，能夠使患者在醫(yī)院治療過程中擁有良好的環(huán)境、舒適的心情，保持患者最好的功能狀態(tài)，提高其對治療活動的依從性，有利于實施對患者的治療，加快患者康復時間。因此，通過采取老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護理不僅增加了患者對健康知識的認知水平，也增加了護患間的溝通交流，促進了護患關系的融洽，使患者對臨床護理工作的滿意度顯著提升。本組老年人患者通過合理的社區(qū)獲得性肺炎的治療和有效的護理措施、健康指導，加速了肺炎的痊愈進程，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，顯著的降低了肺炎復發(fā)率。總之，有效的老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護理對策能夠顯著提高肺炎痊愈率，減低肺炎復發(fā)率，使老年人患者愈后恢復了自信，提高了生活自理能力。

[1] 張紅璇,謝燦茂.社區(qū)獲得性肺炎治療模式分析[J].中華結核和呼吸雜志,2009,28(1):41-43.

[2] 穆艷燕.肺炎患者的護理[J].中外健康文摘,2011,8(2):2.

[3] 徐敬蘭.社區(qū)獲得性肺炎患者對癥護理策略[J].承德醫(yī)學院學報, 2009,22(2):55.

[4] 劉靜陽.老年肺部感染的臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3 (4):165.

[5] 沈楠.社區(qū)獲得性肺炎用藥觀察報告[J].護理研究,2010,24(9):55.

[6] 喻香,倪學慧.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2010,10(2):86-87.

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1671-8194（2014）21-0293-03