賈青麗

（濮陽市清豐縣中醫(yī)院，河南 濮陽 457300）

婦產科失血性休克的臨床搶救護理分析

賈青麗

（濮陽市清豐縣中醫(yī)院，河南 濮陽 457300）

目的對婦產科失血性休克臨床搶救護理方案進行分析與探究。方法將我院婦產科2012年3月至2012年12月接診的120例治療或手術中，出現(xiàn)失血性休克的患者做為研究對象。在患者入院接受臨床護理期間，對患者進行失血性休克搶救護理、常規(guī)性的護理、心理輔導、基本護理常識宣教以及出院后護理。結果全體患者在接受上述護理治療后，康復效果顯著，治愈率高達100%。有104例患者經搶救后生命體征恢復正常，轉入普通病房繼續(xù)監(jiān)護以及治療。16例病患繼續(xù)留在重癥監(jiān)護室進行搶救治療。120例患者中，住院時長區(qū)間為6～16 d。結論對婦產科失血性休克的患者，進行有針對性、及時有效的治療與護理，對有效降低出血量、減少住院時長、提高治愈力有積極的促進作用。

婦產科；失血性休克；搶救；護理

在較短時間內大量流血不止，機體耗損大同時無法得到及時補給，最終導致休克的發(fā)生，這種情況被稱為失血性休克。失血性休克的發(fā)生，將會導致機體循環(huán)功能受到損害，使血液供應嚴重不足。在這一情況下，機體重要器官會出現(xiàn)衰竭或不可逆轉的受損，如果沒有通過及時得當的治療，患者生命將受到嚴重的威脅[1]。當患者處于休克初期階段時，機體的應激反應會對休克進行代償，不過即便如此，機體的代償也是極其有限的，若無法接受有效的病因與液體治療，患者的生命就會受到嚴重威脅。本文筆者將將我院婦產科2012年3月至2012年12月接診的120例治療或手術中，出現(xiàn)失血性休克的患者作為研究對象。對婦產科失血性休克臨床搶救護理進行分析，詳細內容如下所示。

1 臨床資料

1.1 研究對象

將我院婦產科2012年3月至2012年12月接診的120例治療或手術中，出現(xiàn)失血性休克的患者作為研究對象。120例患者年齡為20～36歲，平均年齡為（28±7.8）歲。其中宮外孕患者32例，占26.6%，順產時產后出血患者30例，占25%，剖宮產手術時出血58例，占48.3%，出血量分布為（2684.5±643.5）mL，最大出血量為3000 mL，最小出血量為1100 mL。本次研究均獲得患者同意后方才進行。

1.2 治療結果

全體患者在接受上述護理治療后，康復效果顯著，治愈率高達100%。有104例患者經搶救后生命體征恢復正常，轉入普通病房繼續(xù)監(jiān)護以及治療。16例病患繼續(xù)留在重癥監(jiān)護室進行搶救治療。120例患者中，住院時長為6～16 d。

2 護 理

2.1 入院初期護理

在患者入院接受治療的初期，醫(yī)護人員應該保持冷靜，按照病患的具體情況擬定具有針對性的護理方案。注意與患者進行交流，對患者的病情有個大致的了解，此外，對患者的發(fā)病癥狀與誘因等信息進行采集。通過例行檢查，了解患者的生命體征，推斷出患者的病情如何，最終將搜救到的信息向主治醫(yī)師進行匯報[2]。為避免由于膈肌或腹腔臟器上移使患者心肺功能出現(xiàn)異常，醫(yī)護人員應事先將患者的頭部與腿部進行抬高處理，確保患者重要器官的血液能夠正常供應。為避免患者出現(xiàn)熱量大量流失的情況，務必采取措施為患者保暖。當患者因為病情產生消極、負面的心里時，醫(yī)護人員應該適當進行心里輔導，幫助患者樹立信心，以積極樂觀的心態(tài)接受、配合治療[3]。

2.2 搶救護理

通過靜脈輸血的方式進行輸血，穿刺部位盡量靠近類似正中靜脈、大隱靜脈這樣的大靜脈近心端。當患者出現(xiàn)血管輸血困難時，可將穿刺部位選在頸內靜脈或者鎖骨下靜脈。最少建立兩條以上的靜脈通道，其中一條用于靜脈擴充。運用生理鹽水輔助輸血，幫助患者提高血漿滲透壓，避免血管內凝血以及微血管凝血情況的發(fā)生。在必要時，還能夠輸入類似血漿、白蛋白等血制品[4,5]。另一條靜脈通道專用于搶救藥品的輸入。對患者的生命體征務必時刻保持關注，當患者血壓、意識、呼吸燈出現(xiàn)異常要及時反應并進行處理。按照患者個人情況，擬定相應的手術方案，將手術療效最大化。搶救期間，時刻確?；颊吆粑槙?，以免由于缺氧導致身體功能受到損害。一般情況下，對患者采取人工供氧的方式進行供養(yǎng)。如果患者猴頭水腫或意識不清時，則運用醫(yī)療工具幫助病患保持氣道通暢方便供氧。為避免患者出現(xiàn)窒息的情況，醫(yī)護人員應定期對患者的呼吸道進行清理工作，必要時利用氣管插管的方式輔助呼吸。

2.3 一般護理

時刻關注患者的生命體征病進行記錄，通過患者意識情況與尿量變化推斷出患者病情的嚴重程度[6]。患者的組織灌流情況會通過尿量變化體現(xiàn)出來。當尿量減少至1/2，則可預估患者或許將會出現(xiàn)休克；當患者尿量下降至30 mL/h時，應該注意及時補液，因為此時患者腎的血液灌流嚴重不足。當對患者進行及時補液而患者病情依舊沒有起色時，則應該考慮患者腎功能是否有障礙。治療時，全程進行無菌操作，相隔一定時長即可對患者的皮膚進行查看。當患者皮膚由白變成紫癜，而且伴有冷汗以及血壓下降，可以采取相應的治療措施?；颊叩钠つw色澤同時還能體現(xiàn)出患者微循環(huán)的情況，當皮膚出現(xiàn)瘀痕或血流不止，則可判斷患者微循環(huán)功能或許已經出現(xiàn)障礙，然后考慮是否進行藥物干預治療。如果患者膚色紅潤而且干燥溫暖，則代表患者微循環(huán)情況良好。在治療期間，時刻注意并發(fā)癥的發(fā)生，通過不斷的改良治療方案，避免患者出現(xiàn)酸堿失衡或是內分泌紊亂的現(xiàn)象。

2.4 心理護理

患者在經歷過失血性休克后，或多或少都會對發(fā)病時的疼痛、外傷或大出血產生恐懼。在后期治療期間，患者會由于對病情的恐懼對治療產生抵觸心理。面對這種情況，醫(yī)護人員可以適當進行心里輔導，對相關的醫(yī)學病理常識進行宣教，幫助患者正確的了解病癥，為患者樹立信心。同時在治療前夕，及時察覺患者的不安情緒，進行安撫與鼓勵，建立積極的治療心態(tài)，建立良好的醫(yī)患關系，消除病患抵觸心理，提高患者對治療的配合度。

2.5 出院護理

在患者出院前期，對患者進行必要地護理常識普及工作，幫助患者在日常生活中注意保養(yǎng)，以免再次發(fā)生意外。告知患者懷孕期間應該加強產前檢查，尤其是有妊娠合并癥等高危產婦。積極配合治療，合理飲食、健康作息，避免由于高血壓或外傷再次引發(fā)大出血。此外應該重視復診，一旦出現(xiàn)不良反應應馬上就醫(yī)接受治療。注意保持住院、生活環(huán)境的趕清潔衛(wèi)生，臥床患者應經常翻身，擦洗身體，避免生褥瘡。對患者的神志進行檢測，避免意識模糊情況的發(fā)生。

3 討 論

當下，我國醫(yī)療水平逐漸上升，人們對于醫(yī)療的需求也在日益加大，治療護理工作為此受到廣泛關注。失血性休克時臨床常見病中的一種，只有通過醫(yī)療人員的及時搶救與護理人員的科學調養(yǎng)，才能使治療效果達到最佳。失血性休克的發(fā)生，將會導致機體循環(huán)功能受到損害，使血液供應嚴重不足。在這一情況下，機體重要器官會出現(xiàn)衰竭或不可逆轉的受損，如果沒有通過及時得當的治療，患者生命將受到嚴重的威脅。在臨床護失血性休克搶救與護理過程中，注意以患者為中心，滿足患者的合理需求，對患者進行有效的心理干預與藥物干預，提高患者接受治療、配合治療的積極性。同時，要求護理人員具備嫻熟的臨床護理專業(yè)技能和豐富的臨床護理經驗，擁有良好的抗壓性，善于解決與處理各類突發(fā)狀況，確保治療與搶救的及時性，為治療與搶救的成功打好基石，提高患者的治愈率以及滿意度。

[1] 李建鋼,劉國鋒,陳璧.依托咪酯與丙泊酚全麻誘導對老年患者心血管穩(wěn)定性的比較研究[J].昆明醫(yī)學院學報,2012,33(2):123-125.

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[3] 農秀媚.異位妊娠破裂失血性休克的急救護理[J].右江醫(yī)學,2011, 39(1):103-104.

[4] 何德容.異位妊娠破裂伴失血性休克患者的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(10):1576-1577.

[5] 姚虹,劉書鵬,耿英.異位妊娠合并失血性休克腹腔鏡手術治療89例分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(18):130-131.

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1671-8194（2014）21-0304-02