帥秀麗

（吉林省東豐縣東豐三院，吉林 東豐136321）

舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的效果評價

帥秀麗

（吉林省東豐縣東豐三院，吉林 東豐136321）

目的探討舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果，并做出相應(yīng)評價。方法將收治的老年哮喘患者85例，對其進(jìn)行舒適護(hù)理，有專人隨訪并評價效果。結(jié)果通過舒適護(hù)理，從患者對護(hù)理后舒適度、治療依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，得出老年哮喘患者中有81例（95.29%）感到很舒適，有82例（96.47%）患者治療依從性很好，84例（98.82%）對護(hù)理非常滿意，僅2例患者出院1年內(nèi)有復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為2.35%。結(jié)論對老年性哮喘患者進(jìn)行有效地舒適護(hù)理，不僅可以提高患者的康復(fù)效率，而且還能降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得長期臨床應(yīng)用。

老年性哮喘；舒適護(hù)理；效果；評價

老年性哮喘廣義上是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者，包括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的所有哮喘病患者。它是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細(xì)胞[1]。近年來國外對老年性哮喘的研究發(fā)現(xiàn)，老年性哮喘患者外周血及痰中的嗜酸性粒細(xì)胞較正常人出現(xiàn)明顯升高的跡象，說明老年性哮喘的發(fā)病與氣道嗜酸細(xì)胞性炎癥有密切關(guān)系。哮喘給中老年人的生活帶來很大不便和痛苦，為此，本文想通過舒適護(hù)理來干預(yù)老年性哮喘的護(hù)理，以協(xié)助提高治療的效果，現(xiàn)就其效果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2011年4月至2012年11月我院收治的老年性哮喘患者85例，其中男39例，女46例，年齡61～79歲。

1.2 方法

①病房環(huán)境舒適度的護(hù)理：盡可能地按照患者的意愿，使病房環(huán)境變得舒適，保持空氣流通并且清新，陽光要充足，光線好，時刻保證病房清潔整齊，物品擺放合理。房間濕度、溫度適宜，使患者感到舒適。禁止在病房內(nèi)放置任何可以刺激患者產(chǎn)生哮喘癥狀的過敏源，如鮮花或會產(chǎn)生煙霧的東西等。 要經(jīng)常打掃病房，保證房間的衛(wèi)生干凈，但是要避免灰塵飛起，給患者帶來影響，要對內(nèi)部物品及室內(nèi)進(jìn)行消毒，確保讓患者遠(yuǎn)離病原體、病毒，但是值得注意的是消毒劑要選用柔和的，避免強(qiáng)烈的刺激感引起患者犯病。②心理護(hù)理：心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中不可忽略的一項重要內(nèi)容。目的是要了解患者的心理活動特點，并針對其心理活動，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，盡可能地為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。哮喘病是個易反復(fù)發(fā)作的疾病，給患者帶來很大的心理壓力，產(chǎn)生抑郁、焦躁的情緒，這時對他們來說心理護(hù)理是很重要的，要給予患者最適當(dāng)?shù)年P(guān)注及其所需，緩解心理壓力，來協(xié)助提高治療效果。哮喘會給患者的生活帶來很多限制，行為也會受限，這樣他們很容易會用逃避的方式來面對，這時就更要通過溝通，站在患者的角度來勸慰他們，患者家屬也要常陪在他們身邊，給予關(guān)心和關(guān)愛，讓他們重拾信心，直面疾病并配合治療。③舒適的體位護(hù)理：哮喘發(fā)病只有保持正確的體位，才能幫助盡快地緩解哮喘相關(guān)癥狀，很多哮喘患者發(fā)作時手忙腳亂，忽略了正確的體位對發(fā)病的重要作用，結(jié)果導(dǎo)致越慌張癥狀越嚴(yán)重。哮喘患者在發(fā)病時最好應(yīng)采取端坐體位，這樣可以讓自己感到輕松一些，或是有穩(wěn)定俯靠的前傾體位，例如，有一張靠椅，發(fā)病時坐在床沿俯靠在椅背上，這種體位比端坐體位更加舒適，更加有助于哮喘患者輕松地呼吸。平時睡覺時，讓患者更習(xí)慣于側(cè)臥位，因為仰臥位容易使氣流受阻，從而誘發(fā)他們的哮喘發(fā)作[2]。護(hù)理時要時刻關(guān)注患者的狀態(tài)和發(fā)病時的表情，以做好時刻的準(zhǔn)備根據(jù)情況改變患者的體位，讓他們感到舒適，間接地幫助緩解病情。④舒適的排痰護(hù)理：正確的排痰護(hù)理除了可以幫助患者有效地清除痰液，還可以避免因痰液積聚導(dǎo)致咳嗽、氣喘從而誘發(fā)哮喘的現(xiàn)象。應(yīng)讓患者適量地喝一些熱水或吸入熱水的蒸汽，以稀化痰液，促進(jìn)痰液的咳出。在哮喘發(fā)作時，要用手按照自外而內(nèi)，由下而上的順序拍擊或捶打其背部，使痰液隨著拍打產(chǎn)生的震動逐漸松懈，并沿著呼吸道排出。嚴(yán)重時也可用超聲霧化器將適量的藥物吸入氣管和肺內(nèi)，從而達(dá)到排痰的作用。平時要提醒患者常喝水，以改善通氣功能。⑤吸氧護(hù)理：患者在發(fā)病時容易出現(xiàn)供氧不足的現(xiàn)象，這時就要及時為患者做好吸氧護(hù)理，以緩解病情。在需要時給予患者鼻塞吸氧或面罩吸氧，根據(jù)呼吸的困難程度隨時調(diào)節(jié)氧流量，一般鼻塞吸入時氧流量為2～4 L/min，面罩吸入時氧流量為4～6 L/min，吸氧期間每15～30 min巡視1次，保證氧療安全、通暢、有效。在吸氧時要注意濕化問題，應(yīng)及時向濕化瓶內(nèi)補水，防止氣道膜脫水干澡，分泌物賭留，導(dǎo)致膜上皮細(xì)胞性變或壞死。

2 結(jié) 果

通過舒適護(hù)理，從患者對護(hù)理后舒適度、治療依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，得出老年哮喘患者中有81例（95.29%）感到很舒適，有82例（96.47%）患者治療依從性很好，84例（98.82%）對護(hù)理非常滿意，僅2例患者出院1年內(nèi)有復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為2.35%。

3 討 論

老年性哮喘在逐年增加，由于老年人的生理特點，決定了老年性哮喘在病理生理、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、藥代動力學(xué)和臨床表現(xiàn)等方面有其特殊性，與兒童、青少年哮喘有些差異。另外老年性哮喘患者多伴有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、冠心病及心衰竭等疾病，使老年性哮喘的癥狀更加復(fù)雜，診斷和治療也比較困難。而健康的生活是人們所追求的生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一才會有健康的生活，對患者來講，舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效的護(hù)理模式。南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這其中已隱藏了舒適護(hù)理的萌芽，舒適護(hù)理的概念是90年代提出的，今天所說的舒適護(hù)理模式就是要從護(hù)理的獨特領(lǐng)域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有的患者舒適護(hù)理[2]。對老年性哮喘患者進(jìn)行有效地舒適護(hù)理，不僅可以提高患者的康復(fù)效率，而且還能降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得長期臨床應(yīng)用。

[1] 王磊,成孟瑜.老年性支氣管哮喘的治療與預(yù)防[J].健康向?qū)?2012, 6(1):31.

[2] 周敏,馬青華.舒適護(hù)理臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2012,10 (12):3242.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0356-02