朱 健 毛志夏 湯 晨

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

CT技術(shù)中圖像質(zhì)量的影響因素探討

朱 健 毛志夏 湯 晨

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步，CT技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越成熟，應(yīng)用的范圍越來越廣泛。但在使用的過程中，由于各種因素的存在，導(dǎo)致CT掃描圖像的結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差，影響了CT檢查的準確性。本文主要通過分析CT技術(shù)中對圖像質(zhì)量造成影響的因素，以充分了解因素的形成，以便采取相應(yīng)的解決方法。

CT檢查；圖像質(zhì)量；影響因素

CT是一項高端的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對影像學(xué)的發(fā)展具有重要的意義。隨著近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，特別是在腫瘤的診斷中。在臨床上，高質(zhì)量的CT圖像才能為醫(yī)師的診斷提供有效的依據(jù)。本文主要分析CT技術(shù)在臨床應(yīng)用中引起圖像質(zhì)量出現(xiàn)差異的主要因素[1]。

1 影響CT圖像質(zhì)量的因素

1.1 空間分辨率

空間分辨率是鑒別CT圖像結(jié)構(gòu)大小的能力，一般的CT圖像空間分辨率為6.25 LP/cm，而高分辨率CT能達到10 LP/cm，主要是取決于掃描裝置的性能。

1.2 密度分辨率

密度分辨率表示能分開密度差別的過程，以1%表示。若CT的密度分辨率為0.5%，就說明當(dāng)兩種物質(zhì)的密度差別≥0.5%時就能辨別出來。

1.3 噪聲

CT噪聲是指在均勻物體中CT值的變化，其使CT圖像呈顆粒性，并影響著圖像的密度分辨率。噪聲水平是一種與成像質(zhì)量相關(guān)的性能參數(shù)，影響著系統(tǒng)的空間分辨率。

1.4 偽影

偽影是出現(xiàn)在CT圖像上的陰影，容易導(dǎo)致病變的誤診或漏診。偽影的出現(xiàn)與機器設(shè)備故障、收集圖像重建等有關(guān)，其形狀可分為直線狀、環(huán)狀及不規(guī)則形狀等。

1.5 部分容積效應(yīng)

矩陣圖像中的像素所代表的就是一個體積，在該體積內(nèi)包含著各種組織。因此，在每一個像素的CT值中，其代表的是單位體積中各種組織的CT平均值。在高密度區(qū)域中，低密度病灶的CT值一般偏高，而在低密度區(qū)域中，低密度病灶的CT值一般偏低[2]。

2 機器性能因素的影響

普通的CT機器由于其價格較低，得到了全面的普及，且能滿足人體全身部位的掃描，但其空間與密度分辨率較低，且受到各種機械的影響，導(dǎo)致其掃描速度偏慢，圖像偏厚，且在對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、間質(zhì)性病變的掃描中，無法獲得理想的圖像，容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。而高檔螺旋CT由于采用滑環(huán)技術(shù)，掃描架中的旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)能有效擺脫高壓電纜與信號線的干擾，使其能保持在相同的方向旋轉(zhuǎn)，機械結(jié)構(gòu)上有了較大的改進，并應(yīng)用了新的計算，大大提高了運行速度，且掃描的圖像也相應(yīng)變?。徊⒉捎萌莘e數(shù)據(jù)采集技術(shù)，防止層與層之間出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失與產(chǎn)生容積效應(yīng)。另外，螺旋CT還具有強大的后處理功能，能為臨床提供高質(zhì)量的CT圖像。

3 臨床醫(yī)師的水平

由于患者在進行CT檢查之前，都會先經(jīng)過臨床醫(yī)師的會診，在判斷病因之后，才能填寫CT掃描申請單，而CT操作人員則根據(jù)申請單對患者進行CT掃描。但由于醫(yī)師對患者進行診斷時出現(xiàn)偏差，未能提供正確的掃描方式與部位，使掃描出來的圖像質(zhì)量嚴重偏差，容易導(dǎo)致漏診的出現(xiàn)。

4 掃描技術(shù)因素的影響

4.1 機器的校準

CT圖像的數(shù)值是以水的CT值作為基準的，如果出現(xiàn)水或偽影的CT值非零時，則要進行機器的校準，可每日掃描校準，也可定期水模掃描校準，只有這樣，才能保證CT圖像的質(zhì)量，才能避免出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。

4.2 掃描前的準備工作

由于金屬物品會對CT圖像的質(zhì)量造成影響，因此患者在接受CT掃描前必須先將身上的假牙、發(fā)卡等金屬物件取下；在掃描身體部位時要仔細觀察衣服上是否還存在金屬異物，并及時取下；在掃描腹部時，要仔細檢查腸道，以免存留腸道鋇劑，在掃描前應(yīng)給予患者服用碘水對比劑，對膽道結(jié)石者，則直接服用清水，以免碘水對比劑對陽性結(jié)石造成影響，從而影響圖像的質(zhì)量。同時，在掃描腹部或胸部前，應(yīng)先訓(xùn)練患者吸氣憋氣；而進行增強掃描時必須要準確掌握對比劑的劑量。對于不配合或躁動不安的患者可根據(jù)其情況給予鎮(zhèn)靜劑，并掌握好劑量。在進行膝部掃描時，可用繃帶將患者的雙側(cè)下肢固定在床面上，并保持兩側(cè)膝關(guān)節(jié)在同一平面上。通過對以上因素的有效處理，降低外來因素對CT圖像質(zhì)量的影響，從而提高CT圖像的質(zhì)量[3]。

4.3 掃描部位是否齊全

由于CT掃描的費用比較高，因此在掃描時都盡量減少掃描的層數(shù)，從而導(dǎo)致在掃描的過程中出現(xiàn)掃描部位不全或掃描間隔過大的情況，容易導(dǎo)致病變遺漏，從而出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。如在掃描頭顱軸位時，通常都是從0M線向上，層厚為10 mm，間隔為10 mm，并對9個層面進行掃描，但卻未必能將兩側(cè)頂葉都進行掃描；又如在掃描胸部時，通常采用層厚為10 mm，間隔為12～15 mm，由于當(dāng)時的層與層之間缺乏連續(xù)性，容易導(dǎo)致部分較小的病變沒有被掃描出來，從而影響CT圖像的質(zhì)量，導(dǎo)致漏診的現(xiàn)象出現(xiàn)。

4.4 對稱性掃描

兩側(cè)耳部與膝關(guān)節(jié)進行薄層掃描時，兩側(cè)層面必須要保持對稱，才有利于雙側(cè)部位的有效對比。

4.5 掃描時間

患者在進行體部掃描中的呼氣與吸氣方式必須是一樣的，且要求給予患者每次掃描的時間間隔都是均勻的；在患者進行增強掃描時，必須要快速掃描到患者的動脈期、靜脈期與恢復(fù)期，仔細觀察在各期中病變的血流變化，為臨床診斷提供有效的依據(jù)。

4.6 患者體位的因素

對于患者一些特殊的部位或病變情況，在掃描時應(yīng)采用特殊的體位進行，如對腦垂體瘤的掃描，應(yīng)采用冠狀位進行；對于大量胸水導(dǎo)致肺不張時，則應(yīng)采用俯臥位、仰臥位與側(cè)臥位結(jié)合的方式進行掃描，以判斷是否存在腫塊；對于兩肺下葉背段炎癥者，應(yīng)采用俯臥位與仰臥位結(jié)合的方式進行掃描[4]。

4.7 特殊技術(shù)的應(yīng)用

對于顯示不清晰或較小的病變，則應(yīng)采用放大薄層與重建不同函數(shù)的方式進行掃描。對于可疑的病變，應(yīng)采用三維CT圖像重建，以全方面了解病變形態(tài)和周圍組織之間的關(guān)系。

4.8 人員的操作

CT掃描可實時顯示圖像，并可根據(jù)圖像對可疑病變進行特殊的處理與掃描，以獲取更加豐富、更加有價值的信息，才能為臨床準確診斷提供有效的依據(jù)。因此，CT操作人員不僅要有豐富的臨床知識，還要有專業(yè)的CT操作技能，只有具備上述條件，才能對患者進行全方位、有效的掃描，降低漏掃的發(fā)生率，從而提高診斷的準確性。

5 結(jié)束語

綜上所述，由于在CT技術(shù)中對圖像質(zhì)量的影響因素比較多，如空間分辨率、密度分辨率、噪聲、偽影、部分容積效應(yīng)、金屬物件及操作人員的技能等，因此，在對患者進行CT掃描時，應(yīng)采用相應(yīng)的對策，使CT圖像的質(zhì)量更優(yōu)化，從而為臨床診斷提供有效的依據(jù)，降低誤診、漏診的發(fā)生率，提高診斷的準確性。

[1] 錢根年,陳自謙,趙春雷,等.影響PET/CT圖像質(zhì)量技術(shù)因素的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(2):12-14.

[2] 陳云富,隋廣平,梁秀艷.PET/CT掃描圖像質(zhì)量影響因素解析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(7):130-132.

[3] 楊宏美,沈樂,宗莉.影響PET-CT圖像質(zhì)量的因素及對策[J].醫(yī)療裝備,2011,24(11):3-5.

[4] 王文志,于麗娟,陳云福,等.分析影響PET/CT圖像質(zhì)量的因素及解決對策[J].健康必讀(下半月),2010,1(3):56-57.

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1671-8194（2014）21-0385-02