周治萍 高 霞

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院 ，新疆 烏魯木齊 830049）

外科易引起醫(yī)療事故或糾紛的常見原因及防范

周治萍 高 霞

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院 ，新疆 烏魯木齊 830049）

目前各級醫(yī)療單位最主要的任務(wù)就是不斷提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，而其次要任務(wù)就是有效的維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、防范各種醫(yī)療事故發(fā)生，并且妥善的處理各種醫(yī)療糾紛。普外科醫(yī)療護理具有一定特殊性，服務(wù)對象受侵襲性操作影響，加之病情變化快，使護理更為棘手，對服務(wù)質(zhì)量有更高的要求，防范醫(yī)療糾紛和事故，是對醫(yī)院護理服務(wù)水平評估的指標。故普外科需著重加強護理人員護理技術(shù)水平的加強，提高服務(wù)意識，防范工作中失誤事件，完善安全管理，就護理解釋用語進行規(guī)范，并行針對性人文關(guān)懷，嚴格消毒隔離，技術(shù)操作，加強安全教育，對新上崗人員積極開展培養(yǎng)，對護士職責(zé)進行明確，以提高護理整體水平，降低不良事件率。針對外科醫(yī)療事故或糾紛的常見原因展開分析，可降低不良事件率，維護醫(yī)療安全，為患者生命健康提供保障。

醫(yī)療事故；醫(yī)療糾紛；防范

近幾年醫(yī)患關(guān)系的日益惡化，使得我們開始反思，如何在日益提高醫(yī)療水平的同時，進一步改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者對于醫(yī)療護理服務(wù)的滿意度。醫(yī)療事故的發(fā)生，不僅會損壞患者自身的利益，同時對于醫(yī)護人員也是一種傷害。如何避免醫(yī)療事故的發(fā)生，改善護患關(guān)系，以下是對該問題及應(yīng)對措施進行匯總。

1 引起醫(yī)療事故原因分析

①護患溝通不佳：護理人員未詳細掌握患者信息，有效溝通缺乏，未細致觀察病情，對患者內(nèi)心需要進行了解，甚至在患者及家屬有問題需要解答時，情緒多不耐煩，易增加糾紛風(fēng)險[1]。②護理人員專業(yè)知識缺乏：部分護理人員上崗前未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，基礎(chǔ)理論知識掌握不牢固，一些常規(guī)護理按部就班操作，易造成意外事件發(fā)生。護理缺乏必要的臨床經(jīng)驗，未依據(jù)自身掌握的技能正確的護理，未及時總結(jié)護理操作特點，使患者病情受到延誤。③護理責(zé)任心缺乏：護理記錄經(jīng)常有不全或重復(fù)的情況發(fā)生，缺乏責(zé)任心，違反規(guī)章制度及操作規(guī)程，僅憑經(jīng)驗來處理事務(wù)，未按醫(yī)囑給藥，未嚴格無菌操作，增加風(fēng)險可能性。④未合理排班及未規(guī)范書寫記錄：因普外科有較大的工作量，部分護理人員護理記錄不規(guī)范，有補記、漏記的情況存在，對患者的基本情況未準確反映，病情的評估和觀察未書寫，或與醫(yī)師記錄具有差異性，在醫(yī)療事故發(fā)生時無法作為準確的法律參考依據(jù)。

2 針對性防范措施

①加強護患溝通：站在患者的立場為其考慮，急患者所急，讓患者知曉良好的情緒對疾病的有利影響，并就疾病情況和治療措施向患者進行簡單介紹，增加患者的信任和好感，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極主動配合治療全程[2]。②增強法律知識，制定專業(yè)培養(yǎng)計劃：加強各種護理儀器的掌握程度和急救藥品的應(yīng)用方法，定期將護理人員送至上級部分進行學(xué)習(xí)，提高護理人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。積極醫(yī)療糾紛，定期開展安全知識培訓(xùn)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強入職人員崗前培訓(xùn)，以維護各方權(quán)益。③規(guī)范性記錄：需強化證據(jù)意識，完整、客觀、準確、及時的記錄，將患者的病情變化、用藥情況、處理措施詳細的表達，及時補記，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率[3]。④科學(xué)合理排班：實施彈性排班，將不同資質(zhì)的護理人員進行搭配工作，放松護理人員的心理壓力，保障護理工作安全進行，保障其身心健康。加強監(jiān)督檢查，以使護理人員的責(zé)任心增強。

3 外科醫(yī)療事故案例分析

3.1 注意事項告知不到位

患者女性，28歲，陰道順產(chǎn)一男嬰。分娩完畢1 h后，產(chǎn)婦自行下床活動，突然摔倒在地并不省人事。醫(yī)師立即對其進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦并無其他病患，只是因為剛分娩完畢身體處于極度疲倦的狀態(tài)，應(yīng)于安靜舒適的環(huán)境休息6 h后才能下床活動。該產(chǎn)婦認為護理人員應(yīng)負全部責(zé)任，分娩完畢之后護理人員并無告知產(chǎn)婦要休息6 h方可下床活動，在產(chǎn)房出來后，護理人員就對產(chǎn)婦置之不理了。最后經(jīng)產(chǎn)婦家屬及醫(yī)院的私下協(xié)調(diào)，該院對產(chǎn)婦予以賠償精神損失費及住院生產(chǎn)所花費費用。

3.2 護理人員服務(wù)態(tài)度差

患者女性，39歲，在家中拖地不慎滑倒導(dǎo)致手骨摔折，已手術(shù)完畢住院療養(yǎng)。手術(shù)完畢麻醉藥作用發(fā)揮完之后，手臂處于極其疼痛狀態(tài)。護士在醫(yī)師叮囑下讓患者服用了相關(guān)止痛藥，但患者仍覺得疼痛難忍，要求護士在給予止痛藥。護士對患者要求不加以理睬，甚至還以不屑的眼光相待，認為該患者在無理取鬧。該患者開始對護士還以粗口，護患之間對罵起來，最后互相動手打起來。因患者本身已手臂受傷，因此很快被護士推到在地，導(dǎo)致頭部撞在床角。后經(jīng)醫(yī)師檢查頭部只屬皮外傷，但該患者并不同意和醫(yī)院私下了結(jié)，最終把醫(yī)院告上了法庭。

4 小結(jié)與展望

普外科醫(yī)療護理具有一定特殊性，服務(wù)對象受侵襲性操作影響，加之病情變化快，使護理更為棘手，對服務(wù)質(zhì)量有更高的要求，防范醫(yī)療糾紛和事故，是對醫(yī)院護理服務(wù)水平評估的指標。故普外科需著重加強護理人員護理技術(shù)水平的加強，提高服務(wù)意識，防范工作中失誤事件，完善安全管理，就護理解釋用語進行規(guī)范，并行針對性人文關(guān)懷，嚴格消毒隔離，技術(shù)操作，加強安全教育，對新上崗人員積極開展培養(yǎng)，對護士職責(zé)進行明確，以提高護理整體水平，降低不良事件率。故針對外科醫(yī)療事故或糾紛的常見原因展開分析，可降低不良事件率，維護醫(yī)療安全，為患者生命健康提供保障。

[1] 楊雪華.護理不安全因素分析與防范對策[J].中國護理管理,2006, 6(6):44-46.

[2] 洪曉牌,高淑芳.護理安全隱患分析及防范措施[J].九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2010,5(1):112-113.

[3] 戴新娟.全面質(zhì)量管理在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,9(10):65-67.

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