王建亭

河南扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科 扶溝 461300

本文選擇我院收治的急性腦梗死患者，觀察高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平改變對(duì)急性腦梗死發(fā)生和發(fā)展的意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2010-04—2013-04收治100例腦梗死患者（梗死組），均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)排除肝腎疾病患者、心力衰竭、并發(fā)感染、腫瘤、近期手術(shù)史。男58例，女42例；年齡49～76歲，平均（61.2±7.4）歲。參照相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)患者腦梗死面積分，大梗死灶21例，中梗死灶46例，小梗死灶33例。根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度劃分：重型神經(jīng)功能缺損25例，中型神經(jīng)功能缺損患者51例，輕型神經(jīng)功能缺損24例。同時(shí)選擇到我院體檢的健康者40例為對(duì)照組，男22例，女18例；年齡47～76歲，平均（60.3±7.1）歲。

1.2 方法 急性腦梗死患者入院后次日清晨空腹抽取肘部靜脈血約4mL，對(duì)照組在體檢當(dāng)日清晨空腹抽取周靜脈血約4mL待測。高敏C反應(yīng)蛋白采用微?；鰪?qiáng)免疫固定實(shí)驗(yàn)，具體實(shí)驗(yàn)步驟根據(jù)試劑盒說明進(jìn)行。氧化低密度脂蛋白水平采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗體夾心法測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平比較 對(duì)照組高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平分別為（2.37±0.98）mg／L、（411±24）μg／L；梗死組分別為（6.47±1.34）mg／L、（789±38）μg／L；梗死組高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同梗死灶的高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平比較 大梗死灶組高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平分別為（7.81±2.33）mg／L、（906±54）μg／L；中梗死灶組分別為（6.63±1.74）mg／L、（778±49）μg／L；小梗死灶組分別為（5.79±1.24）mg／L、（691±63）μg／L。大梗死灶組高于中梗死灶組，中梗死灶組高于小梗死灶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同神經(jīng)功能缺損程度的高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平比較 重型組高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平分別為（7.87±1.56）mg／L、（954±68）μg／L；中型組分別為（6.63±1.74）mg／L、（779±40）μg／L；輕型組分別為（5.68±1.02）mg／L、（651±44）μg／L。重型組水平高于中型組，中型組高于輕型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，急性腦梗死發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系密切，而血漿水平的脂質(zhì)水平升高能夠促使動(dòng)脈粥樣硬化形成。低密度脂蛋白被氧化后形成了氧化低密度脂蛋白，而氧化低密度脂蛋白又有新的生物活性，被巨噬細(xì)胞攝取的速度加快，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成，加速脂質(zhì)沉積，從而促使動(dòng)脈粥樣硬化形成以及促使血栓形成，最終因粥樣硬化斑塊性質(zhì)改變而引起急性腦梗死發(fā)生［1］。所以，了解氧化低密度脂蛋白水平的改變有助于了解急性腦梗死的發(fā)生，監(jiān)測腦血管病的發(fā)生具有重要臨床意義［3-5］。本文結(jié)果顯示，梗死組的氧化低密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，說明腦梗死發(fā)病和氧化低密度脂蛋白水平升高有一定關(guān)系，可能是氧化低密度脂蛋白促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成從而引起急性腦梗死發(fā)生。

C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能夠反映炎癥的發(fā)生和發(fā)生程度。研究表明，C反應(yīng)蛋白水平升高可作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有助于了解缺血性腦卒中的發(fā)生［6］。本文結(jié)果顯示，梗死組的高敏C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組。

本文結(jié)果顯示，不同梗死面積的高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平也有所差別，不同神經(jīng)功能損傷程度的高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平也各不一樣，說明隨著梗死面積增加或神經(jīng)功能損傷程度增加，高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平逐漸升高。綜上所述，根據(jù)高敏C反應(yīng)蛋白和氧化低密度脂蛋白水平升高情況有助于了解和評(píng)估急性腦梗死患者病情及預(yù)后。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組／急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

［2］馮遠(yuǎn)，鄭自龍.進(jìn)展性腦梗死的病因、危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（4）：39-41.

［3］張春華，王炳蓮，田國棟.高敏C反應(yīng)蛋白與進(jìn)展性腦梗死相關(guān)性的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010，10（5）：583-584.

［4］蔣興亮，周京國，唐中.腦梗死患者血漿膽紅素和氧化低密度脂蛋白水平變化及意義［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（2）：157-160.

［5］魏艷勝，王中明，張素清.聯(lián)合檢測氧化低密度脂蛋白與同型半胱氨酸對(duì)急性冠脈綜合征的臨床價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：98-99.

［6］徐慶東，賀光輝，宋磊，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化和超敏C-反應(yīng)蛋白與無癥狀性腦梗死的關(guān)系［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：49.