張 麗 劉明杰

（山東省威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)泊于鎮(zhèn)衛(wèi)生院，264213）

中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)先期45例

張 麗 劉明杰

（山東省威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)泊于鎮(zhèn)衛(wèi)生院，264213）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)先期的療效。方法 45例月經(jīng)先期患者在西醫(yī)人工周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)周期基礎(chǔ)上，針對(duì)患者個(gè)體施行中醫(yī)辨證論治。結(jié)果 治愈25例、有效16例、無(wú)效4例，總有效率91%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)先期，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

月經(jīng)先期；治療；中西醫(yī)結(jié)合；療效

月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前＞7 d，甚至1個(gè)月2次月經(jīng)來(lái)潮，多同時(shí)伴有心煩胸悶、喜冷怕熱、精神疲倦、乳房及胸脅脹痛等癥狀。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年12月在我院門(mén)診就診的月經(jīng)先期患者45例，年齡16～47歲，平均35.5歲；病程＜3個(gè)月10例，3個(gè)月～1年30例，＞1年5例。45例患者均常規(guī)行B超及體格檢查，并排除器質(zhì)性疾病。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要癥狀：月經(jīng)周期提前＞7 d，甚者1個(gè)月2次月經(jīng)來(lái)潮。45例就診患者中，單純?cè)陆?jīng)先期15例；月經(jīng)先期同時(shí)伴有心煩胸悶、經(jīng)量增多18例；月經(jīng)先期伴月經(jīng)量或多或少、色紅紫并夾有血塊，經(jīng)前乳房、胸脅脹痛8例；月經(jīng)先期伴月經(jīng)量多、色淡質(zhì)清稀、倦怠乏力者4例。

2 方法

2.1 治療方法 所有患者均簽署治療知情同意書(shū)。

2.1.1 西藥治療 人工周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。自月經(jīng)血止第5天開(kāi)始應(yīng)用妊馬雌酮1.25 mg，每晚1次，連服20 d；于服藥第10天開(kāi)始加服甲羥孕酮10 mg/d；兩藥共服用20 d，停藥后撤退性出血為1個(gè)治療周期，連服3個(gè)周期。

2.1.2 中醫(yī)辨證治療

2.1.2.1 實(shí)熱型 以清熱涼血為治則，方用芩連四物湯加味，方藥組成：黃芩、黃連各7.5 g，當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍各15 g。加減：口渴舌干者，加天花粉；經(jīng)行有塊者，加澤蘭、丹參。

2.1.2.2 虛熱型 以滋陰清熱為治則，方用兩地湯，方藥組成：大生地(酒炒)、元參各30 g，白芍藥(酒炒)、麥冬肉各15 g，地骨皮、阿膠各9 g。

2.1.2.3 肝郁化熱型 以疏肝清熱為治則，方用加味逍遙丸。

2.1.2.4 氣虛型 以健脾養(yǎng)心、補(bǔ)養(yǎng)氣血為治則，方用歸脾丸。

2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常。有效：月經(jīng)周期延長(zhǎng)，伴隨癥狀減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

3 結(jié)果

治愈25例、有效16例、無(wú)效4例，總有效率91%。

4 討論

西醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)先期是由于患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所致，針對(duì)病因給予人工周期療法治療，在治療期間可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)先期的發(fā)病機(jī)制主要是血熱妄行和氣虛不能固攝沖任所致。

血熱妄行分為實(shí)熱、虛熱、肝郁化熱等。熱證的治療原則為清熱涼血、滋陰清熱、疏肝清熱。芩連四物湯方中，黃芩、黃連清熱燥濕、瀉火解毒；當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主治實(shí)熱型月經(jīng)先期。兩地湯方中諸藥合用共奏清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功。加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子，清肝熱，并導(dǎo)熱下行，主治肝郁化熱型月經(jīng)先期。

氣虛型月經(jīng)先期主要由于患者素體虛弱，或勞倦過(guò)度，或憂思傷脾等損傷脾胃，使脾氣虛弱、沖任不固、血失統(tǒng)攝，致月經(jīng)先期。歸脾丸方中，黃芪、黨參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾；龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心；茯神、遠(yuǎn)志寧心安神；木香行氣醒脾；諸藥合用達(dá)到健脾養(yǎng)心、補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用。

中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)是辨證論治，因人而異，在西醫(yī)快速調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)之上實(shí)行個(gè)體化的中醫(yī)辨證治療，從而達(dá)到急則治標(biāo)，緩則治本的目的，取得了較好的療效。

1672-7185（2014）17-0051-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.030

2014-04-08）

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