馮 靜

（葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125000）

小兒腹瀉應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床體會(huì)

馮 靜

（葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 分析研究小兒腹瀉采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年2月至2013年9月在我院接收的患有急性腹瀉患兒一共有210例，對(duì)210患兒采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護(hù)理，對(duì)其臨床護(hù)理效果給予深入的分析研究。結(jié)果 通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以后，所有患兒都在24～48 h以后腹瀉次數(shù)減少到≤3次，大便性狀恢復(fù)正常，其臨床癥狀、體征全部消失，均治愈出院。結(jié)論 小兒腹瀉采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護(hù)理，可以使小兒相關(guān)癥狀、體征明顯減少，具有臨床推廣價(jià)值。

臨床體會(huì)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；小兒腹瀉

小兒腹瀉屬于一種急性胃腸道功能紊亂，以嘔吐以及腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，其發(fā)病季節(jié)主要包括夏天和秋天。其臨床癥狀包括有大便次數(shù)明顯增多、糞便較稀以及水、電解質(zhì)紊亂。所以，不但要采取及時(shí)、有效的治療，同時(shí)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施也是其中一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。本文筆者選取2009年2月至2013年9月在我院接收的患有急性腹瀉患兒一共有210例，對(duì)210患兒采取中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)共同護(hù)理，對(duì)其臨床護(hù)理效果給予深入的分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年2月至2013年9月在我院接收的患有急性腹瀉患兒一共有210例?；純褐?，男性134例，女性76例。年齡在3個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲。病程在1～4 d，平均病程為（1.9± 1.1）d。根據(jù)小兒腹瀉病情分類方法一共分為輕型、中型以及重型，依次為41例（19.52%）、144例（68.57%）、35例（16.7%）。

1.2 臨床護(hù)理方法：對(duì)本文210例患兒采取中醫(yī)和西醫(yī)共同護(hù)理干預(yù)，其方法為密切觀察病情、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、采取隔離措施、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、情志護(hù)理以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以后，所有患兒都在24～48 h以后腹瀉次數(shù)減少到≤3次，大便性狀正常，其臨床癥狀、體征全部消失，均治愈出院。

3 討 論

3.1 密切觀察病情：患兒進(jìn)入醫(yī)院以后要對(duì)其相關(guān)病情變化給予全面、仔細(xì)的觀察，尤其是對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征變化給予密切觀察，其中包括有面色、脈搏、體溫、神志以及心率等。①對(duì)其大便次數(shù)、氣味、性質(zhì)以及顏色要詳細(xì)觀察與記錄，進(jìn)而用于區(qū)分泄瀉的虛、實(shí)、熱以及寒，分別采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。②對(duì)患兒四肢、皮膚、身體、苔脈以及體溫給予密切觀察，同時(shí)給予詳細(xì)記錄。③大便之前腹部疼痛、尿布浸透、饑餓以及體位不適等都會(huì)造成小兒哭鬧，因此，要立即找到患兒哭鬧的誘因，并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。

3.2 增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：①小兒在腹瀉以后通常容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)其飲食稍加控制，容易造成小兒畏寒。因此，要做好保暖工作，一旦小兒肢體冰冷、體溫沒有在正常范圍內(nèi)，可以采取熱水袋進(jìn)行保暖，可是溫度不可過高，以免將小兒燙傷；②經(jīng)常更換尿布，每一次大便以后要對(duì)其臀部進(jìn)行徹底清理，以免臀部周圍皮膚出現(xiàn)炎性反應(yīng)；③對(duì)出現(xiàn)嘔吐的小兒，一定要對(duì)窒息采取有效預(yù)防，同時(shí)要做好小兒口腔護(hù)理工作，由于小兒有的時(shí)候因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間采取廣譜抗生素，進(jìn)而造成其口腔霉菌生長(zhǎng)產(chǎn)生的鵝口瘡，所以，要經(jīng)常喂小兒溫開水，對(duì)口腔進(jìn)行徹底清潔，當(dāng)小兒嘔吐的時(shí)候，可以采取無菌棉棒蘸上溫開水對(duì)口腔進(jìn)行擦拭，對(duì)出現(xiàn)鵝口瘡的患兒可以在患病部位涂抹龍膽紫藥水（1%）[2]。

3.3 做好隔離措施：要對(duì)小兒采取病床旁邊隔離，最好采取一次性尿布，將更換下來的尿布放到口袋當(dāng)中，并拿出病房。對(duì)小兒大便污染的尿布（非一次性）、地面、便盆以及被服等都要采取嚴(yán)格的消毒處理，臨床護(hù)理人員在接觸已經(jīng)受到污染的衣物以及尿布以后要立即對(duì)雙手進(jìn)行徹底清洗?；純核扇〉哪填^以及奶瓶，每一次使用以后要采取沸水消毒，在喂奶之前要對(duì)手部進(jìn)行徹底清洗。臨床護(hù)理之前和以后都要仔細(xì)清洗雙手，以免發(fā)生感染。

3.4 飲食護(hù)理：由于泄瀉小兒脾胃失調(diào)，同時(shí)還由于患兒飲食不衛(wèi)生，因此，要增強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)護(hù)理，要采取定時(shí)、定質(zhì)以及定量的方式。在母親喂養(yǎng)患兒期間，母親應(yīng)該盡可能少吃油膩食物，同時(shí)還要多加飲水，進(jìn)而使奶液得到充分稀釋，使每一次哺乳時(shí)間進(jìn)一步縮短，使胃腸負(fù)擔(dān)明顯減輕。另外，采取人工喂養(yǎng)的小兒，要立即暫停喂養(yǎng)牛奶，可以采取米湯、脫脂奶粉以及酸奶等。除此之外，對(duì)嘔吐和腹瀉嚴(yán)重的患兒要禁止飲食6～8 h，在整個(gè)禁止飲食過程當(dāng)中要采取靜脈補(bǔ)充液體，之后開始逐漸恢復(fù)飲食，同時(shí)對(duì)出入量要給予有效記錄。

3.5 增強(qiáng)給藥護(hù)理：①患兒在服用藥物期間經(jīng)常不予以配合，湯藥要采取濃煎方式為佳。藥丸和藥膏的藥量要減少，首先把藥物采取溫開水化開或者放到乳汁當(dāng)中，口服補(bǔ)液鹽水內(nèi)喂服。通常采取空腹胃藥，采取多次、少量喂藥方式。但是要值得注意的就是喂藥一定要慢，以免出現(xiàn)嗆咳，藥以溫暖為宜。對(duì)伴有嘔吐以及惡心的患兒，可以在喂藥之前，在湯藥當(dāng)中滴入幾點(diǎn)姜汁，使嘔吐得以有效緩解。②采取捏脊治療方法使治療效果進(jìn)一步提高，在按摩的時(shí)候動(dòng)作要輕柔、緩慢，最好在每天清晨或者用餐之前進(jìn)行按摩。③如果腹瀉次數(shù)沒有減少，可以對(duì)小兒三里、陽(yáng)陵泉以及氣海等相關(guān)穴位采取針灸治療。

3.6 情志護(hù)理：中醫(yī)和西醫(yī)都對(duì)精神護(hù)理給予高度重視，可是由于患兒容易饑餓、害怕、哭鬧、嗜睡等相關(guān)生理特點(diǎn)，和成年人所有不同，所以，相關(guān)的臨床護(hù)理工作必須要做到全面、仔細(xì)。①一定要避免所有的不良刺激，臨床護(hù)理人員在走路的時(shí)候腳步要輕，在說話的時(shí)候要輕柔，不可大聲說話，以及在臨床操作過程當(dāng)中動(dòng)作要輕柔、緩慢，以免驚嚇小兒，同時(shí)還要保證小兒睡眠質(zhì)量，對(duì)處在熟睡狀態(tài)的小兒一定不要隨意將其喚醒。②對(duì)18個(gè)月～3歲的小兒，臨床護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行誘導(dǎo)以及鼓勵(lì)，給予患兒更多的關(guān)愛與體貼，使患兒對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的信任感明顯增強(qiáng)，使其治療依從性明顯提高。

3.7 預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥：①預(yù)防小兒口瘡：在進(jìn)食或者嘔吐以后，可以采取甘草液或者金銀花對(duì)口腔進(jìn)行清洗，可以起到清熱解毒的作用。②預(yù)防臀部變紅：要保證患兒臀部干燥，如果已經(jīng)出現(xiàn)臀部發(fā)紅，可以在發(fā)紅部位涂抹上油膏或者雞內(nèi)金外敷。③預(yù)防吸入性肺炎，當(dāng)小兒出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候，其頭部要偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入到氣管當(dāng)中，進(jìn)而引發(fā)肺炎。

4 總 結(jié)

小兒腹瀉的誘發(fā)因素各種各樣，其中主要包括三個(gè)方面，身體素質(zhì)、感染以及消化功能紊亂。其臨床表現(xiàn)主要包括有大便較稀、次數(shù)增多以及水、電解質(zhì)紊亂，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂，甚至危及到患兒生命。因此，要對(duì)其采取及時(shí)、有效的治療措施，同時(shí)還要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，這對(duì)患兒病情恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，小兒腹瀉采取中醫(yī)和西醫(yī)共同護(hù)理，可以使其相關(guān)癥狀、體征得到明顯改善，使患兒健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者認(rèn)為，首先要對(duì)患兒生理、心理以及病理的相關(guān)特點(diǎn)有一個(gè)明確的了解，才可以對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。另外，臨床護(hù)理人員要對(duì)泄瀉的發(fā)病誘因和機(jī)制有一個(gè)明確的了解，并對(duì)患兒相關(guān)病情變化給予密切觀察，并隨時(shí)對(duì)辯證施護(hù)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可以使小兒相關(guān)癥狀、體征得到明顯改善，使臨床病程進(jìn)一步縮短，促進(jìn)小兒早日恢復(fù)健康。

[1] 吳艷平,向鳳香.秋季腹瀉的飲食療法及護(hù)理[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,29(3):323.

[2] 朱秀.小兒泄瀉的辨證護(hù)理探討[J].實(shí)用新醫(yī)學(xué),2011,7(10):970.

[3] 王桂芳.小兒腹瀉的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,19(10): 2554.

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1671-8194（2014）33-0301-02