周禎祥

·臨床中藥·

“中藥”名稱源流考析

周禎祥

“中藥”一詞，最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。該書將365種藥物按有毒無毒分為上、中、下三品。其中，“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)”。此處“中藥”是相對(duì)“上藥”和“下藥”而言的。專指無毒或有毒，既能補(bǔ)虛又能祛邪的中品藥物，是一種藥物分類術(shù)語，為《神農(nóng)本草經(jīng)》獨(dú)創(chuàng)。在我國古代典籍中，“中藥”一詞往往被淡化或邊緣化，多以“藥”、“毒”或“毒藥”稱謂。

“藥”字是繁體字“藥”的簡(jiǎn)化。《說文解字》釋為“治病艸，從艸，樂聲”。說明藥乃治病之物，且以草（植物）類居多。在甲骨文中未見有“藥”字。目前所知最早的“藥”字，蓋出自數(shù)千年前古鐘鼎類銅器上之銘文（即金文）[1]。是晚出的形聲字，是各類治病物質(zhì)的高度概括。

在先秦的非醫(yī)學(xué)典籍中，“藥”字多有記載。如《尚書?說命》云：“若藥弗暝眩，厥疾弗瘳”?！吨芏Y?天官》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共（供）醫(yī)事”?！吨芤住窡o妄卦，象曰：“無妄之疾，勿藥有喜”?！盁o妄之藥，不可試也”?！抖Y記》云：“醫(yī)不三世，不服其藥”。在這些典籍中，不僅出現(xiàn)了藥和毒藥的概念，而且記載了我國早期與藥有關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)，還提出了謹(jǐn)慎用藥的理念。

春秋戰(zhàn)國時(shí)期，我國現(xiàn)存醫(yī)書中最早的典籍之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世。該書分為《素問》和《靈樞》兩部分流傳至今。書中多次提出了“毒藥”的概念。如《素問?湯液醪醴論》云：“當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外也”。《素問?異法方宜論》云：“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥”?！端貑?藏氣法時(shí)論》云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！边@里的“毒藥”是指用來“攻邪”或“治病”的物質(zhì)。

東漢末年（約公元二世紀(jì)），我國現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》問世。書中不僅明確記載了“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒”，“藥有陰陽配合”等藥性的內(nèi)涵，并提出了“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的基本用藥原則。初步構(gòu)建了傳統(tǒng)藥物理論體系，為中藥學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

宋?太醫(yī)院編《圣濟(jì)總錄》云：“若藥無毒，則疾不瘳”。金?張從正《儒門事親》云：“凡藥有毒也。非止大毒、小毒謂之毒，雖甘草、人參，不可不謂之毒，久服必有偏勝”。明?張介賓《類經(jīng)》云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱為毒藥”?！胺部杀傩鞍舱?，均可稱為毒藥”?！侗静菡吩疲骸氨静菟颇秤卸荆碂o毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也”。汪機(jī)《醫(yī)學(xué)原理》云：“藥謂草、木、蟲、魚、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”。陳嘉謨《本草蒙筌》云：“治病在藥，用藥由人”。“藥必求真，服才獲效”。清?景東旸《嵩崖尊生全書》云：“藥者，毒之謂”。徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》云：“藥之設(shè)也以攻疾”。日本?丹波元堅(jiān)《藥治通義》云：“毒藥二字，古多連稱。見《素問》及《周官》，即總括藥餌之詞”。近代謝觀《中國醫(yī)學(xué)大辭典》云：“凡藥可以治病者，皆謂之藥。古以草、木、蟲、石、谷為五藥”。以上諸家所論，說明凡藥皆毒，無藥無毒。藥、毒和毒藥都是用來治病的物質(zhì)，其義相通，只是稱謂不同而已。

“中藥”名稱的啟用，與外來藥物（尤其是西方藥學(xué)）的輸入直接相關(guān)。外來藥物傳入我國的歷史久遠(yuǎn)。早期傳入的外來藥物對(duì)我國傳統(tǒng)藥學(xué)的影響并不大，而且很快被收入歷代本草之中，并賦予了中醫(yī)藥理論體系的特有內(nèi)涵，豐富和發(fā)展了我國傳統(tǒng)藥學(xué)。如：

《新修本草》是唐代的官修本草，是我國現(xiàn)存最早的類藥典性著作，該書是在《本草經(jīng)集注》的基礎(chǔ)上增補(bǔ)、編校而成。藥物數(shù)由原來的730種增加到844種。在新增藥物中至少有27種不是中國出產(chǎn)。全部新增藥物中，外來藥物超過20%[2]。

《海藥本草》是我國第一部記載外來藥物的專著，系唐五代時(shí)波斯裔四川人李珣所著，薈萃五代以前外來藥物精華，是中外醫(yī)藥文化交流的產(chǎn)物。從收錄藥物所注的產(chǎn)地看，大都是外國地名。在131種藥品中注明外國產(chǎn)地藥名有96種[3]。占73%。

《本草綱目拾遺》是清代最有代表性的本草著作，首次引用了西方藥學(xué)文獻(xiàn)——《本草補(bǔ)》?！侗静菅a(bǔ)》為墨西哥傳教士石鐸琭據(jù)“見聞所及”撰寫而成。醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)先生認(rèn)為:“自鄧玉函、羅雅谷諸人所譯《說概》、《圖說》為西洋初次傳入之兩部解剖、生理學(xué)書，而《本草補(bǔ)》則為西洋傳入藥物學(xué)之嚆矢，與鄧、羅之書可稱鼎足而三”[4]。《本草綱目拾遺》收載的日精油、吸毒石、辟驚石、奇功石、保心石、香草、臭草、鍛樹皮、蔞油、呂宋果等都是西洋傳入藥物，來自于《本草補(bǔ)》。趙氏在書中不僅注明出處，還詳細(xì)介紹其功效、主治及用法等內(nèi)容，使之有機(jī)地融入到傳統(tǒng)藥物體系之中。如在“日精油”項(xiàng)下明確記載：“泰西所制，本草補(bǔ)云：其藥料多非中土所有，旅人九萬里攜至中邦，決非尋常淺效，勿輕視焉可也。治一切刀槍木石及馬踢犬咬等傷，止痛斂口，大有奇效。尤其值得一提的是，康熙三十二年(公元1693年)間，康熙皇帝患了瘧疾，服用各種藥物均無效，病情日益嚴(yán)重，此時(shí)法人洪若翰等向康熙帝進(jìn)獻(xiàn)了金雞納(即金雞納霜)藥，很快被治愈[5]。金雞納霜是用金雞納樹的樹皮研磨而成的。直到十八世紀(jì)中葉以后，金雞納霜在我國廣泛應(yīng)用。藥學(xué)家趙學(xué)敏將其收入《本草綱目拾遺》。

西方醫(yī)學(xué)較系統(tǒng)地傳入中國應(yīng)自合信氏的中文譯著出現(xiàn)開始[6]。合信（1816～1873）英國人，醫(yī)學(xué)碩士，皇家外科學(xué)會(huì)會(huì)員，畢業(yè)于倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1939年受倫敦教會(huì)派遣來中國，一直以醫(yī)療為職業(yè)。1848年，合信氏在廣州設(shè)立醫(yī)院，并先后譯著了《西醫(yī)略論》（1857年）等書，其影響較大，流傳較廣。隨著西學(xué)東漸的速度加快，西方醫(yī)藥輸入日益增多，并逐步在我國形成獨(dú)立體系。由于中西藥之間有明顯的差異，人們便不得不逐漸把中國傳統(tǒng)藥物稱為“中藥”[7]。

清代末期，在“醫(yī)士”考試的試卷中出現(xiàn)了“中藥”的名稱。如在上海舉行的“南洋大臣特考”（1909年4月）。其中試題之一：“問，中藥辨氣味，西藥辨質(zhì)，質(zhì)與氣味分別何如？”[8]

近代名醫(yī)張錫純（1860-1933年）“年過三旬始見西人醫(yī)書”。并在醫(yī)療實(shí)踐中深深感悟到“西醫(yī)新異之理，原多在中醫(yī)包括之中”，從此開創(chuàng)了“衷中參西”的光輝歷程，寫下了不朽著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。書中明確提出了“中藥”與“西藥”的概念及其二者的差異。云：“蓋西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標(biāo)也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究之標(biāo)本原宜兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標(biāo)，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣”。

顯然，20世紀(jì)初，“中藥”一詞已正式開始啟用，成為我國傳統(tǒng)藥物的當(dāng)下稱謂。然而，“中藥”一詞流行較晚。1950年之前，在中醫(yī)學(xué)校的教科書中和出版的藥學(xué)書籍中罕有“中藥”一詞作為書名、學(xué)科名或機(jī)構(gòu)名稱[9～10]。1950年以后，“中藥”一詞開始大量出現(xiàn)在行政機(jī)構(gòu)、學(xué)校、書籍、團(tuán)體和會(huì)議的名稱上，標(biāo)志著“中藥”正式被主流社會(huì)所認(rèn)同[11]，一直沿用至今。

總之，“中藥”一詞出現(xiàn)較早，發(fā)源于漢代，起初主要用作藥物的分類標(biāo)準(zhǔn)。在長(zhǎng)期的社會(huì)進(jìn)程中，傳統(tǒng)藥物一直被稱為“藥”、“毒”或“毒藥”，且相互混用。由于受外來藥物輸入的影響，“中藥”一詞啟用較晚，而得到學(xué)界和社會(huì)普遍認(rèn)同，并廣泛使用，應(yīng)該是20世紀(jì)中葉以后。值得注意的是，后世所謂“中藥”是針對(duì)我國傳統(tǒng)藥物的一種稱謂，與《神農(nóng)本草經(jīng)》之“中藥”稱謂大相庭徑，不可同日而語。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草(1)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1999:6.

[2] 高曉山.本草文獻(xiàn)學(xué)綱要[M].人民軍醫(yī)出版社,2009:99.

[3] 李珣著,尚志鈞輯校.海藥本草（輯校本）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:3.

[4] 范行準(zhǔn).明季西洋傳入之醫(yī)學(xué)?卷五[M].上海:中華醫(yī)學(xué)會(huì)印,1957:1.

[5] 張碧君.康熙與“金雞納霜”[J].北京檔案. 1999,3:40.

[6] 趙洪鈞.近代中西醫(yī)論爭(zhēng)史[M].安徽科技出版社,1989:56.

[7] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草(1) [M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1999:5.

[8] 趙洪鈞.近代中西醫(yī)論爭(zhēng)史[M].安徽科技出版社,1989:83.

[9] 陳新謙.中華藥史紀(jì)年[M].中國醫(yī)藥科技出版社,1994:1.

[10] 傅維康.中藥學(xué)史[M].巴蜀書社,1993:291.

[11] 趙浩如.論草藥藥品的基本特征及其注冊(cè)類型[J].中國藥事,2011,25(1):25.

（責(zé)任編輯：蔣淼）

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1674-926X(2014)01-010-02

湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065

周禎祥（1955-），男，教授，主要從事中藥學(xué)的教學(xué)、科研及臨床工作

2013-06-17