李姣佯

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

淺析機械通風在護理過程中的重要性

李姣佯

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 對機械通氣護理所存在的弊端進行探討，尋找解決的方法，提升機械通氣護理的質(zhì)量。方法 2009年至2012年期間遼陽市第二人民醫(yī)院對于機械通氣治療的患者所涉及的一些問題進行了研究分析，尋找解決的方法。結(jié)果 機械通氣護理的問題涉及了操作的規(guī)范化、護理的人性化以及技術(shù)水平等等問題，需要進行加強工作管理來實現(xiàn)這些問題的解決。結(jié)論 對醫(yī)務(wù)人員進行合理的調(diào)配，強化護理的培訓(xùn)以及管理，提升機械通氣護理的質(zhì)量。

機械通氣；問題分析；對策

機械通氣有兩種，一種是無創(chuàng)型的，一種是有創(chuàng)型的，有創(chuàng)通氣需要把氣管切開進行插管，搶救呼吸障礙患者會使用這種方式，可以盡快的讓患者獲得呼吸。目前的機械通氣技術(shù)已經(jīng)不斷的趨于完善，呼吸機被臨床廣泛的使用。因為呼吸機自身具備一定的風險度，因此需要提供良好的全面護理，才能夠保證其有效性，因此對機械通氣護理進行研究分析非常重要。本文根據(jù)遼陽市第二人民醫(yī)院2009年至2012年的機械通氣護理所包含的問題進行了研究分析，給出了相應(yīng)的解決方式，希望可以提升機械通氣護理的質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年～2012年期間。遼陽市第二人民醫(yī)院應(yīng)用機械通氣患者212例，男178例，女34例，年齡65～102歲，平均年齡（78±3）歲，行無創(chuàng)通氣122例，氣管插管69例，氣管切開21例。使用機械通氣后明顯緩解152例，占71.7 %，部分緩解44例，占20.8 %，癥狀改善不明顯l6例，占7.5 %。

1.2 方法

將212例護理病例中存在的問題進行分析，患者每出現(xiàn)一種問題均記錄在案，若一個患者一種護理問題發(fā)生多次，按一人計算。統(tǒng)計存在的問題及問題的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

本組病例中存在的護理問題以不能及時處理報警、氣道濕化不足、舒適度改變發(fā)生率較高。

3 結(jié)果分析

3.1 護士人力資源不足：護士的薪酬待遇普遍不高，而工作壓力大，工作勞累，很多的高年資護士都要求調(diào)入后勤工作，因此臨床護士比較缺乏。再來就是醫(yī)療設(shè)備的更新速度非常的快，同時醫(yī)療隊伍的要求也隨之增加，護理內(nèi)容在不斷的擴大，過去的護理僅僅是打針、吃藥，而現(xiàn)代護理涵蓋了生活的各個方面，因此護士的日常工作量非常大，沒有時間去學習新設(shè)備的使用技術(shù)。還有就是醫(yī)院的在編護士比較少，多數(shù)都是聘用護士，他們的流動性大，沒有穩(wěn)定性，即使有足夠的臨床護士進行補充，但是終究是經(jīng)驗不足，不能很好的完成機械護理的工作。

3.2 缺乏專科護士，護士對專科知識不熟悉：ICU病房不能夠投入使用，所有科室的危急患者都只能夠在本科室進行機械通氣治療，醫(yī)院硬件受到限制，不能夠承受足夠的病患，而且醫(yī)院中對于機械通氣比較熟悉的?？谱o士不多，這也是比較嚴重的問題。

3.3 部分護士缺乏良好慎獨精神：護士的操作很多的情況都是根據(jù)自身的自覺來完成的，周圍沒有人監(jiān)視，因此責任心和職業(yè)道德的體現(xiàn)就變得很重要了。部分護士自身修養(yǎng)不夠，責任心不強，職業(yè)道德觀念不深，因此在進行護理的時候不夠細致，像是氣道濕化不及時、吸痰操作沒有遵循無菌原則，不能夠及時給患者翻身等等。

3.4 法律意識不強：護士進行護理的時候，只專注于自身的工作，沒有對法律問題進行學習，而接受機械通氣的患者往往病情比較危急，因此需要更加細致的護理，如果出現(xiàn)意外就會得到家屬的不滿和投訴，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

4 對 策

4.1 如何使用人力資源合理配置：合理和有效的配置護理人力是醫(yī)療保障的重要環(huán)節(jié)，就目前現(xiàn)有的流動性大和護理隊伍中聘用人多的特點[1]，遼陽市第二人民醫(yī)院采取了給聘用護士購買“5”險，提高獎金待遇，人性化管理等方面穩(wěn)定護士隊伍；同時，通過招聘，加大在編護士的編制，從而來穩(wěn)定和提高護士的數(shù)量。

4.2 注重護士機械通氣?？浦R的培訓(xùn)及加強法律法規(guī)的學習：呼吸機在臨床中的應(yīng)用越來越多，遼陽市第二人民醫(yī)院在2010年就開始注重對醫(yī)院醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作，每年都會安排3～5名護士去上一級醫(yī)院進行學習和培訓(xùn)，回來后進行經(jīng)驗交流。護理部門每個月也都有1～2次的專題講座，提升護理人員的相關(guān)知識，每年都要進行機械通氣操作培訓(xùn)，對所有操作和記錄等過程都進行全面的培訓(xùn)。從思想上進行教育，提升護士的職業(yè)道德和責任感，督促護士對自己的行為規(guī)范化[2]。

4.3 重患要盡快可能進ICU病房：因為作為三甲醫(yī)院，能更好的使重患治療，在短時間內(nèi)康復(fù)，必須要有好的環(huán)境，好的治療設(shè)備，也使醫(yī)院管理集中化，設(shè)備集中化，重患集中化，否則，不僅造成醫(yī)院資源浪費，也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)的根本原因。目前，院領(lǐng)導(dǎo)已引起重視，已于去年開始籌建ICU病房，今年年底可能投入使用，由于所有護理人員都通過專業(yè)嚴格培訓(xùn)，相信機械通氣的患者護理中的問題將進一步降低[3]。護士在為患者提供機械通氣護理的時候，需要對患者的病情進行了解和觀察，以完善的機械通氣質(zhì)量標準來進行機械通氣護理，從行為操作到思想道德上都能夠?qū)颊哓撠?。目前的機械通氣護理發(fā)展越來越完善，護理需要去努力提升自身水平，提升護理質(zhì)量。在護理工作當中，以規(guī)范、負責的精神來為患者的生命安全保駕護航。

[1] 周丹,劉 延 武.機 械 通氣 的臨床 培 訓(xùn) 和 質(zhì) 量保 障[J].醫(yī) 療衛(wèi) 生 裝備,2004,25(9):39-40.

[2] 楊維.護 理 人 力資源 配 置與患 者滿 意度相關(guān)性研究[J].中華護理雜志,2007,12(42):1119.

[3] 郭忠榮.1272份 護 理 文書中存在的問題分析與對 策[J].中國護理管理,2009,9(5):64.

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