楊 明

（遼寧省遼陽市白塔區(qū)西五道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 遼陽 111000）

健康教育在單純舒張期高血壓患者治療中的作用

楊 明

（遼寧省遼陽市白塔區(qū)西五道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討健康教育在單純舒張期高血壓患者治療中的作用。方法 單純舒張期高血壓患者180例根據(jù)健康教育方式的不同分為治療組與對(duì)照組各90例，兩組都給予常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的持續(xù)性健康教育。結(jié)果 治療組與對(duì)照組干預(yù)前收縮壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后都呈明顯降低趨勢(shì)，且組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。干預(yù)后治療組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在單純舒張期高血壓患者干預(yù)中的應(yīng)用有助于降低血壓，從而提高其干預(yù)后生活質(zhì)量。

健康教育；單純舒張期高血壓；生活質(zhì)量

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步與發(fā)展，人口老齡化、生活方式的改變，都使高血壓成為嚴(yán)重危害我國(guó)健康的全球性常見疾病。高血壓本身并不可怕，但是其可以導(dǎo)致腦血管、心臟和腎臟的病變，造成嚴(yán)重的預(yù)后結(jié)果[1]。由于高血壓病的危險(xiǎn)因素比較眾多，在治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)于難以堅(jiān)持正常生活方式或僅靠生活方式干預(yù)難以將血壓控制到正常水平的患者，應(yīng)進(jìn)行藥物治療[2-3]。健康教育是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提，作為一種有效的干預(yù)技術(shù)，其已在多方面的護(hù)理服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用。不過健康教育模式不同于既往單一藥物治療的觀念，其將人的生理、心理和社會(huì)管理融為一體，以調(diào)動(dòng)患者的積極性為宗旨，從而達(dá)到良好地治療效果，對(duì)控制高血壓有著十分重要的意義[4-5]。本文為此具體探討了健康教育在單純舒張期高血壓患者治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年2月至2013年6月我中心收治的180例單純舒張期高血壓患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合單純舒張期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；長(zhǎng)期居住在本地區(qū)；能自由活動(dòng)；無其他嚴(yán)重合并癥；精神正常、神智清醒；知情同意；年齡在40～75歲。其中男101例，女79例。最小年齡41歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（62.52±6.11）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)20年，平均6.56±2.66年?；橐鰻顩r：已婚160例，未婚8例，喪偶12例。根據(jù)健康教育方式的不同分為治療組與對(duì)照組，每組90例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 健康教育

兩組都采用抗高血壓藥物依那普利和（或）頡沙坦常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常知識(shí)教育、社區(qū)宣傳、一般護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的持續(xù)性健康教育，每月4次，每次40～60 min，健康教育時(shí)間3個(gè)月。首先為患者建立健康檔案，包括患者的一般情況，測(cè)量血壓、腰圍、身高、體質(zhì)量。按照健康教育程序進(jìn)行健康教育，講解的內(nèi)容包括自我管理、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食行為指導(dǎo)、控制體質(zhì)量、自測(cè)血壓等。為患者發(fā)放自編的健康教育手冊(cè)，并指導(dǎo)他們?nèi)绾问褂谩Ｔ诮】到逃陂g，采用多鼓勵(lì)、及時(shí)反饋、持續(xù)督導(dǎo)的方法，增加與患者及其家人的交流。強(qiáng)調(diào)個(gè)人的健康責(zé)任，勸說家人與社會(huì)關(guān)系、朋友一同改變不良的生活習(xí)慣，以幫助患者建立健康的行為生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者干預(yù)前后的收縮壓情況進(jìn)行對(duì)比。②采用癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）進(jìn)行干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)分項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)與方差分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 收縮壓對(duì)比

經(jīng)過觀察，治療組與對(duì)照組干預(yù)前收縮壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后都呈明顯降低趨勢(shì)，且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后收縮壓變化對(duì)比（mm Hg，）

表1 兩組治療前后收縮壓變化對(duì)比（mm Hg，）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后治療組（n=90） 162.28±12.28 136.21±7.63對(duì)照組（n=90） 161.25±15.32 152.36±7.96 P＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過觀察，干預(yù)后治療組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

高血壓是危害我國(guó)人民健康最為常見的心血管疾病，目前我國(guó)高血壓患者總?cè)藬?shù)約6500多萬，并每年都在增加，每年因血壓升高而導(dǎo)致的死亡人數(shù)更是高達(dá)200萬，以老年人居多。我國(guó)對(duì)高血壓的診斷與控制進(jìn)行了多年研究，也取得了一定的成就，但仍存在患病率、病死率、致殘率高，知曉率、服藥率、控制率低等情況[6]。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

項(xiàng)目 治療組（n=90） 對(duì)照組（n=90） P軀體化 1.41±0.52 1.65±0.25 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 1.46±0.62 1.66±0.48 ＜0.05抑郁 1.43±0.41 1.53±0.42 ＜0.05焦慮 1.25±0.56 1.56±0.53 ＜0.05敵對(duì) 1.49±0.61 1.67±0.18 ＜0.05偏執(zhí) 1.38±0.42 1.52±0.75 ＜0.05人際關(guān)系敏感 1.58±0.42 1.59±0.52 ＞0.05恐懼 1.23±0.56 1.20±0.25 ＞0.05精神病性 1.34±0.23 1.35±0.15 ＞0.05

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明高血壓的形成與發(fā)病和人們的生活行為狀況有相關(guān)性。比如不良的心理如焦慮、抑郁、緊張會(huì)加劇血壓的升高使患者感到不適，出現(xiàn)不良的軀體癥狀[7]。實(shí)施積極規(guī)范的護(hù)理健康教育能有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。健康教育的核心是幫助人們制定合理的對(duì)策，建立健康的行為生活方式，進(jìn)而改變高血壓患者不利于血壓控制的行為生活方式。本文采用健康教育是以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為重要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)對(duì)高血壓?jiǎn)栴}的識(shí)別和干預(yù)效果評(píng)價(jià)有針對(duì)性。強(qiáng)調(diào)除了用傳統(tǒng)的教育手段來改變不健康的行為外，在行為干預(yù)上也注重其流程。健康教育可使高血壓患者對(duì)所患疾病有基本的了解和認(rèn)識(shí)，各種干預(yù)也進(jìn)一步增加患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)[8]。

本文治療組與對(duì)照組干預(yù)前收縮壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，預(yù)后都呈明顯降低趨勢(shì)，且組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

癥狀自評(píng)量表（SCL-90）是一個(gè)反映心理健康水平的一系列指標(biāo)，評(píng)定得分越高，生活質(zhì)量越差，越易促成和加重高血壓，從而形成惡性循環(huán)[7]。本文干預(yù)后治療組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，健康教育在單純舒張期高血壓患者干預(yù)中的應(yīng)用有助于降低血壓，從而提高其干預(yù)后生活質(zhì)量。

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