曾 華

（桂陽縣第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

健康宣教在高血壓患者中的應(yīng)用研究

曾 華

（桂陽縣第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

目的 探討健康宣教在高血壓防治工作中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將250例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各125例，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)予以健康宣傳教育，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.60 %，對照組的總有效率為75.20 %，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)健康宣教有助于培養(yǎng)患者的治療依從性，有效地降低血壓，提高其生活質(zhì)量，值得臨床重視并予以推廣。

高血壓；宣教；預(yù)防

高血壓病是臨床最為常見、最具普遍性的一種慢性非傳染性疾病，也是引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病的重要原因[1]。其主要特征是體循環(huán)動(dòng)脈血壓的持續(xù)性升高。有研究顯示，高血壓的發(fā)生同飲食、環(huán)境、社會條件以及患者的心理緊張情緒等多種因素密切相關(guān)[2]。因此，加強(qiáng)對患者的健康宣教對有效預(yù)防和控制高血壓具有十分重要的臨床意義。為探討健康宣教在高血壓防治工作中的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者對2011年1月至2012年12月在我院診治的250例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共250例，男154例，女96例，年齡52～83歲，平均68歲，所有患者的診斷均符合2005年版《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)排除患有繼發(fā)性高血壓病或伴有慢性心血管疾病、慢性消耗性疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病及惡性腫瘤者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各125例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情及病程等方面的資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：苯磺酸左旋氨氯地平片5毫克/次，1次/天，晨服，氯沙坦50毫克/次，1次/天，晨服，連續(xù)12周。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)予以健康宣傳教育，具體方法如下：

1.2.1 健康宣教：采用口頭、書面、電化教育以及墻報(bào)、報(bào)刊雜志、印發(fā)健康教育手冊等宣傳方式，向患者及其家屬普及高血壓防治的相關(guān)知識，包括高血壓的發(fā)病原因、治療方法、識別疾病的危險(xiǎn)信號、并發(fā)癥的預(yù)防、觀察和急救方法、合理用藥等。同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡等良好的生活習(xí)慣，同時(shí)教會患者血壓表是使用方法，并要求定期進(jìn)行血壓測量，以提高患者自我監(jiān)護(hù)、自我控制及預(yù)防并發(fā)癥的能力[4]。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：高血壓病的最有效控制方法是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，則需要合理選擇、長期堅(jiān)持、規(guī)律服用降壓藥以保證將血壓持續(xù)、平穩(wěn)、有效地控制在正常范圍[5]。藥物使用必須從小劑量開始，然后根據(jù)血壓的控制效果逐步調(diào)整，這樣可以避免血壓出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，減少心絞痛、胸悶、眩暈等的發(fā)生率；同時(shí)不能自行停藥或者突然停藥，以避免出現(xiàn)停藥綜合征；此外，不要輕信不正規(guī)的廣告宣傳，避免使用療效不肯定的降壓藥物或器具。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：飲食教育是高血壓治療過程中的一個(gè)基本措施。有研究顯示[6]，超重和肥胖是高血壓病發(fā)生和發(fā)展過程中的一個(gè)重要因素，而造成超重和肥胖的原因又與日常熱量的過多攝取密不可分。因此，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，以自身體質(zhì)量的增減為依據(jù)，適當(dāng)控制營養(yǎng)熱量的攝取，以保持正常的體質(zhì)量。同時(shí)將食鹽的攝入量控制在5 g/d以內(nèi)，少食或不能食用腌制品、咸菜、薰干制品、醬菜等含鹽量高的食物，多食用新鮮蔬菜以及魚、奶、蛋、肉等，多補(bǔ)充維生素C與維生素E，以有效抑制血中脂質(zhì)過氧化的作用，減少不良反應(yīng)。在進(jìn)食過程中保持細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，以防止進(jìn)食過度。同時(shí)嚴(yán)格控制煙酒。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自己的身體狀況加強(qiáng)簡單鍛煉，先從步行開始，以70～90步/分的速度快走，逐步增加到110步/分左右后，改為走跑交替的鍛煉方式，并逐步增加慢跑的時(shí)間，最后全部為慢跑，同時(shí)也可以輔以做廣播體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。每天鍛煉1次，每次30～60 min，鍛煉的時(shí)候家屬必須守在旁邊。

1.2.5 定期隨訪：采用電話或上門隨訪的方式對患者進(jìn)行定期隨訪，對血壓顯著增高多年的患者，血壓下降不宜過快，以免因血壓下降過快而引起心、腦、腎血液的供應(yīng)不足，并導(dǎo)致發(fā)生腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能的不全等。如患者使用的是可引起明顯直立性低血壓的降壓藥，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)由平臥或坐位起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，以免血壓突然下降，引起暈厥而發(fā)生意外。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]

顯效：舒張壓下降＞10 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）且降至正常范圍，或舒張壓下降＞20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg但降至正常范圍，或舒張壓下降10～20 mm Hg，或收縮壓下降＞30 mm Hg；無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為93.60 %，對照組的總有效率為75.20 %，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（ %）]

3 討 論

高血壓病是多種心、腦血管疾病的重要病因和高危因素，迄今為止，也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因之一，因此對高血壓病需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療干預(yù)以避免出現(xiàn)不必要的嚴(yán)重后果。有研究顯示，對高血壓病患者加強(qiáng)健康教育干預(yù)，可促使患者認(rèn)識到高血壓病的危害性，從而能夠提高患者的治療依從性，而正確的飲食習(xí)慣和適量的運(yùn)動(dòng)可以有效地協(xié)助降低血壓，減少藥物使用量及靶器官損害，提高體力活動(dòng)能力和生活質(zhì)量[8]。

本研究中，在藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)予以健康宣傳教育的觀察組的療效顯著高于常規(guī)藥物治療的對照組（P＜0.05），結(jié)果顯示，加強(qiáng)健康宣教有助于培養(yǎng)患者的治療依從性，有效地降低血壓，提高其生活質(zhì)量，值得臨床重視并予以推廣。

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[2] 劉 愛 芬,阮 平.高 血 壓 的 健 康 教 育 和 心 理 護(hù) 理[J].吉 林 醫(yī)學(xué),2013,34(3):578-579.

[3] 華琦.解讀《中國高血壓防 治指南 》(2005年修訂版)[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):85.

[4] 張維豐.健 康教育 對高血 壓患者用藥依 從性的干 預(yù)分析[J].中國藥業(yè),2013,22(2):73-74.

[5] 夏 永 春.簡 論 控 制 高 血 壓 的 健 康 教 育 知 識[J].中 外 健 康 文摘,2008,5(2):176-177.

[6] 謝英 彪.高血 壓 病合 理 用藥與食療[M].西安:西安 交通大學(xué)出版社,2010:14.

[7] 熊丁潔.心理護(hù)理 對老年高血 壓患者的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(4):544-545.

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