付遠(yuǎn)蘭

（云南省文山州人民醫(yī)院傳染科，云南 文山 663000）

醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識的探討

付遠(yuǎn)蘭

（云南省文山州人民醫(yī)院傳染科，云南 文山 663000）

目的 研討文山市及下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員對艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識的掌握水平現(xiàn)狀，給加強(qiáng)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識工作的必要性提供佐證。方法 采用問卷調(diào)查的方式對文山市221名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員及271名城區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員還是城區(qū)的醫(yī)護(hù)人員均對艾滋病的職業(yè)暴露防護(hù)知識掌握程度不夠；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員與城區(qū)醫(yī)護(hù)人員在艾滋病暴露后的防護(hù)處理知識方面存在的差別明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)知識宣傳培訓(xùn)工作很有必要，應(yīng)建立和健全一整套標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的應(yīng)急處理系統(tǒng)，最大限度地降低艾滋病職業(yè)暴露對醫(yī)護(hù)人員自身健康的威脅不容忽視。

艾滋??；職業(yè)暴露；防護(hù)；醫(yī)護(hù)人員

當(dāng)前時期，由于重視程度不足、條件不具備等不利因素的存在，尚有眾多HIV（人類免疫缺陷病毒）的攜帶者或感染者尚未被及時發(fā)現(xiàn)和處理[1]。而醫(yī)護(hù)人員因其所屬的職業(yè)要求，決定其需要經(jīng)常性地接觸各類患者（包括HIV攜帶者）的概率比其他人要高很多，因此，醫(yī)護(hù)人員受到艾滋病職業(yè)暴露的威脅不可忽視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研討的對象資料是從文山市及其下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的13個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中共抽取492名醫(yī)護(hù)人員，其中城區(qū)的有221名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有271名。

1.2 方法

本次使用的方法是問卷調(diào)查法，分別對抽取的221名城區(qū)醫(yī)護(hù)人員和271名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)地對比分析。

1.3 分析統(tǒng)計

采用epi data系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作，然后再使用標(biāo)準(zhǔn)的SPSS 12.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析比對。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)概況

參與問卷調(diào)查的492名醫(yī)務(wù)人員中，城區(qū)的醫(yī)護(hù)人員有221名，包括女醫(yī)護(hù)人員84名和男醫(yī)護(hù)人員137名，中專學(xué)歷的有105名，大專學(xué)歷的有61名，本科及以上學(xué)歷的有55名，年齡均在18～55歲之間，平均年齡29.3歲；鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員有271名，包括女醫(yī)護(hù)人員120名和男醫(yī)護(hù)人員151名，中專學(xué)歷的有117名，大專學(xué)歷的有135名，本科及以上學(xué)歷的有19名。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的要求發(fā)現(xiàn)這兩組在以上所顯示的數(shù)據(jù)中的差別P＞0.05，因此不具有統(tǒng)計學(xué)上的統(tǒng)計意義[3]。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

此次問卷調(diào)查的問題總數(shù)有40題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員問題回答正確率超過60 %的僅有36人，回答正確數(shù)超30 %的有107人；城區(qū)醫(yī)護(hù)人員中問題回答正確率超過60 %的有63人，回答正確數(shù)超30 %的有155人。詳細(xì)的統(tǒng)計況如表1所示。

表1 城區(qū)醫(yī)護(hù)人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員艾滋職業(yè)暴露知識對比

3 討 論

本次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是城區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員對艾滋病職業(yè)暴露知識的認(rèn)識都存在著許多不足之處，特別是艾滋病的窗口期的認(rèn)識不足表現(xiàn)尤為突出，認(rèn)為只要檢查出HIV呈陰性接診患者就沒有被HIV職業(yè)暴露感染的可能的醫(yī)護(hù)人員所占比例高達(dá)85.41 %，為420名。

參與調(diào)查的492名醫(yī)護(hù)人員中，有28.32 %的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為本人接診到艾滋病病毒攜帶患者的概率幾乎接近于0，這充分暴露出醫(yī)務(wù)人員對艾滋病職業(yè)暴露的重視程度很低，對防護(hù)知識更是缺乏認(rèn)識，所以，花大力氣加大醫(yī)護(hù)人員相關(guān)職業(yè)暴露防護(hù)知識的培訓(xùn)和教育很有必要[4]。對被針頭刺傷后要馬上使用清水清洗后再消毒的措施來防止感染的知識，只有73.3 %的醫(yī)護(hù)人員知曉。知道最佳預(yù)防性用藥的時間的醫(yī)護(hù)人員僅有13.22 %。僅有25.18 %的醫(yī)護(hù)人員清楚需要對已使用過的穿刺針必須與敷貼及棉簽分開歸類存放。在城區(qū)醫(yī)護(hù)人員中，只有77.39 %知曉要對所接觸的患者體液、血液及其污染物品實行防護(hù)舉措；為艾滋病職業(yè)暴露后一定會感染的醫(yī)護(hù)人員有61.92 %；于艾滋病病毒攜帶者的汗液、口痰、分泌物、大小便、體液是否具有傳染性，回答肯定的醫(yī)護(hù)人員有81.33 %。上述這些問題充分暴露出相關(guān)醫(yī)護(hù)人員艾滋職業(yè)暴露防護(hù)知識的欠缺程度的嚴(yán)重性，十分有必要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其對艾滋病的重視程度，進(jìn)而降低被艾滋病病毒感染的概率，保障醫(yī)護(hù)人員自身的安全。

在參與調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員中認(rèn)為完整的皮膚在接觸到HIV體液及血液后，也會受到HIV的病毒感染的有52.86 %，這種情況容易造成醫(yī)護(hù)人員采取過度防護(hù)的措施，這會讓患者產(chǎn)生反感的心理，甚至可能產(chǎn)生情緒，影響醫(yī)患溝通，不利醫(yī)患關(guān)系和諧，因此，需要對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確的防艾知識普及宣傳，讓其采取正確的防護(hù)措施來應(yīng)對艾滋病病毒感染，避免產(chǎn)生過激的恐慌情緒。

近幾年來，我們國家面臨著艾滋病病毒職業(yè)擴(kuò)散嚴(yán)重威脅[5]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要健全和完善艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)機(jī)制，采取正確的防護(hù)措施應(yīng)對艾滋病病毒的職業(yè)感染。提高醫(yī)護(hù)人員對艾滋病職業(yè)暴露現(xiàn)狀的重視程度以及加大對醫(yī)護(hù)人員相關(guān)防護(hù)知識的培訓(xùn)具有重大的意義，讓其面對艾滋病病毒攜帶患者時能夠鎮(zhèn)定處置，采取正確的治療防護(hù)措施，降低感染艾滋病病毒的概率。

[1] 陳華,楊雪英,龐偉鴻.預(yù)防控制艾滋病病毒職業(yè)暴露后的感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):187-189.

[2] 朱會英,王小巖,曹洪濤,等.醫(yī)院內(nèi)HIV/AIDS管 理與職 業(yè)防 護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(8):993-995.

[3] 黃芳玲.艾滋 病病毒職 業(yè) 暴露的防 護(hù)與思 考[J].中國實用護(hù)理 雜志:下旬刊,2006,22(3):59-61.

[4] 蔣天倫,李兵,黎儒青,等.HIV流行形勢及醫(yī)院 感 染防范 措 施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):396-398.

[5] 韓晶,陳征,田建華,等.7例醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預(yù)防分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):367-369.

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