陽(yáng) 艷 黃大為 陳 滔 唐 丹
(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,558004)
穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療冠心病室性早搏360例療效觀察
陽(yáng) 艷 黃大為 陳 滔 唐 丹
(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,558004)
目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法 選取2012年1月—2014年1月收治的360例冠心病室性早搏患者,分為治療組和對(duì)照組各180例。治療組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克進(jìn)行治療,對(duì)照組單純采用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療,4周為1個(gè)療程。治療滿(mǎn)1個(gè)療程后,兩組患者分別進(jìn)行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查,觀察臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組顯效94例、有效50例、無(wú)效36例,總有效率為80.0%;對(duì)照組顯效72例、有效32例、無(wú)效76例,總有效率為57.8%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療冠心病室性早搏臨床療效顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
穩(wěn)心顆粒;倍他樂(lè)克;冠心病室性早搏;療效
冠心病是臨床上一種常見(jiàn)內(nèi)科疾病,以中老年人及肥胖患者多見(jiàn),冠心病的發(fā)作原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧而引起的一系列癥狀。而室性早搏是臨床常見(jiàn)的心率失常,常見(jiàn)于冠心病患者。冠心病室性早搏臨床多見(jiàn)心悸、暈厥等癥狀,是冠心病危險(xiǎn)性增加的一項(xiàng)重要標(biāo)志,常常預(yù)示著可導(dǎo)致暈厥、心臟驟停、心臟性猝死心律失常的發(fā)生,預(yù)后較差[1]。因此,選取合適的治療時(shí)機(jī)和治療方案對(duì)于治療冠心病室性早搏顯得尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)所收治的冠心病室性早搏患者,采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療,療效顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2012年1月—2014年1月收治的360例冠心病室性早搏患者,分為治療組和對(duì)照組各180例,所有患者均符合心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組男109例,年齡35~82歲,平均55.3歲;女71例,年齡36~81歲,平均54.6歲。對(duì)照組男107例,年齡37~82歲,平均56.3歲;女73例,年齡35~81歲,平均55.6歲。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組:給予穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司)5~10 g(1~2包),3次/d;倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司)12.5~25 mg,3次/d,4周為1個(gè)療程。對(duì)照組:?jiǎn)渭兘o予倍他樂(lè)克12.5~25 mg,3次/d。
1.3 療效判定 兩組患者以用藥前24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查所顯示的心律失常結(jié)果來(lái)判定。顯效:心律失常消失或明顯減少。有效:心律失常減少50%~70%。無(wú)效:心律失常減少<50%[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療組顯效94例、有效50例、無(wú)效36例,總有效率為80.0%;對(duì)照組顯效72例、有效32例、無(wú)效36例,總有效率為57.8%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療組無(wú)不適反應(yīng)發(fā)生;對(duì)照組有6例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,停藥后消失。兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、血脂及血糖與用藥前相比,均無(wú)明顯變化。
穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑,具有益氣養(yǎng)陰、活血化淤的作用,臨床多應(yīng)用于心脈淤阻所致的心悸氣短、胸痛、胸悶以及室性早搏、房性早搏等癥狀[4]。穩(wěn)心顆粒的主要成分包括:黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等。其中,黨參和黃精性甘平,具有益氣養(yǎng)陰、健脾化痰的作用;三七、甘松具有理氣化淤、開(kāi)淤醒脾的功能;琥珀也具有寧心復(fù)脈活血利水之功效,可以輔助其他藥物而發(fā)揮其作用。而另一方面,倍他樂(lè)克屬于β受體阻滯劑,其在多數(shù)情況下作為起始藥物使用于室性心律失常[5]。但是,隨著β受體阻滯劑劑量的增加,可能會(huì)致心律減慢,形成傳導(dǎo)阻滯和血壓降低等不良反應(yīng)。因此,倍他樂(lè)克在臨床使用劑量受到一定限制。有研究表明[6],在使用穩(wěn)心顆粒的基礎(chǔ)上加用小劑量倍他樂(lè)克,既可以最大限度發(fā)揮倍他樂(lè)克的臨床療效,又可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為80.0%;對(duì)照
組總有效率為57.8%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克療效顯著優(yōu)于單純使用倍他樂(lè)克。另一組數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)1個(gè)療程治療后,兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、血脂及血糖與用藥前相比,均無(wú)明顯變化。這說(shuō)明加用穩(wěn)心顆粒并不會(huì)對(duì)患者身體造成其他損害。而在不良反應(yīng)觀察中,對(duì)照組有6例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,停藥后消失。這進(jìn)一步說(shuō)明穩(wěn)心顆粒使用的安全性。
綜上所述,穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療冠心病室性早搏療效顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
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1672-7185(2014)18-0027-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.015
2014-04-11)
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