朱弘建

（山東省菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，274006）

丁苯酞注射液對急性腦梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影響

朱弘建

（山東省菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，274006）

目的 探討丁苯酞注射液對急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白的影響。方法 92例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組各46例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療，共治療14 d。評價總療效，測定治療前后患者血清NSE和S100B蛋白。結(jié)果 對照組總有效率82.6%，觀察組總有效率95.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后血清NSE和S100B蛋白均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05和P＜0.01），與對照組治療后比較，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液可以明顯降低急性腦梗死患者血清NSE和S100B蛋白的表達。

腦梗死；丁苯酞；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；S100B

急性腦梗死如果不在早期進行積極有效的治療，可以遺留嚴重并發(fā)癥。丁苯酞是一種新型抗腦缺血藥，可以減少腦組織缺血對神經(jīng)功能的缺損[1]。早期檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平可以評價腦組織損傷程度[2-3]，S100B蛋白作為腦組織的一種重要蛋白質(zhì)，血清濃度可反映腦損害嚴重程度[4]。本研究旨在探討丁苯酞注射液對急性腦梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月—2013年12月在我院進行治療的急性腦梗死患者92例作為研究對象，均符合《急性缺血性腦卒中診治指南（2010版）》中的標準[5]，并經(jīng)頭顱CT或磁共振（MRI）確診。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組46例中，男25例、女21例；年齡48～71歲，平均（58.2±6.3）歲。對照組46例中，男27例、女19例；年齡46～72歲，平均（57.9±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均征得患者同意，簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 兩組患者均在入院后給予常規(guī)治療。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液100 mL，2次/d，靜脈滴注。共治療14 d。

1.3 血清NSE和S100B蛋白的測定 治療前及治療14 d后均抽取患者空腹肘靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清NSE和S100B蛋白的表達。

1.4 療效判定 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能缺失，得分越高，神經(jīng)功能缺失越嚴重。顯效：NIHSS評分減少＞90%。有效：NIHSS評分減少18%～90%。無效：NIHSS評分減少＜18%甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對照組46例中，顯效25例、有效13例、無效8例，總有效率82.6%；觀察組46例中，顯效31例、有效13例、無效2例，總有效率95.7%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血清NSE和S100B蛋白比較 兩組患者治療后血清NSE和S100B蛋白均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05和0.01），與對照組治療后比較，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病率不斷上升，并且有年輕化的趨

勢[7-8]。目前認為，急性腦梗死最為有效的治療方法是在發(fā)病6 h內(nèi)行溶栓治療[9]，但是其治療條件要求較高，并且溶栓治療時間窗的嚴格性，極大地限制了其臨床應(yīng)用。丁苯酞是一種新型腦保護藥，具有多種藥理作用：可以降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，通過谷氨酸進一步抑制花生四烯酸代謝，增加抗氧化酶的活性等，并且具有明顯的抗氧化保護線粒體功能，改善腦組織能量代謝[10]。本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），證明丁苯酞注射液可以明顯提高急性腦梗死患者的治療效果。

表1 兩組血清NSE和S100B蛋白比較（μg/L）

NSE存在于神經(jīng)元和神經(jīng)分泌細胞中，當神經(jīng)細胞由于各種原因發(fā)生損傷后，大量的NSE進入細胞間隙，逐漸又進入到血液循環(huán)中，因此，腦組織損傷后血中NSE大量增加?；颊哐逯蠳SE上升程度與腦組織損傷的嚴重程度明顯相關(guān)[11]，可根據(jù)其升高程度來有效預(yù)測腦梗死患者的預(yù)后[12]。S100B蛋白可以作為一種神經(jīng)膠質(zhì)細胞的標志蛋白[13]。同樣，當腦梗死發(fā)生后，腦組織損傷后患者的腦細胞和血腦屏障常遭到破壞，從而使S100B蛋白從組織中進入血液循環(huán)。其升高程度提示患者的神經(jīng)膠質(zhì)細胞受到損害的嚴重程度[14]。因此，血清NSE和S100B蛋白水平可以敏感反映急性腦細胞損傷程度。本研究顯示，與對照組治療后比較，觀察組降低更明顯（P＜0.05），因此，丁苯酞注射液可以明顯降低急性腦梗死患者的血清NSE和S100B蛋白的表達。

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