吳紹芹

（吉林省人民醫(yī)院門診辦，吉林 長春 130021）

老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)

吳紹芹

（吉林省人民醫(yī)院門診辦，吉林 長春 130021）

目的 對于綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 該院從2011年8月至2012年9月收治入院的老年高血壓患者共有120例，將這些病例分為兩組即干預(yù)組和對照組。結(jié)果 兩組中干預(yù)組高血壓患者入院后，均無并發(fā)癥發(fā)生，老年高血壓患者病情明顯改善率較對照組有很大提高，達(dá)96.9%?；颊咴诔鲈汉?個月之內(nèi)不良事件發(fā)生率也明顯優(yōu)于對照組，為3.2%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施對老年高血壓患者病情的改善起重要作用。

高血壓；老年；防范措施；護(hù)理干預(yù)

一直以來高血壓病在醫(yī)學(xué)界都受到高度重視，它是當(dāng)今最常見的、危害人民健康的最主要的心血管疾病。判斷成人是否患有高血壓病，則要看他的收縮壓和舒張壓，若收縮壓持續(xù)在140 mm Hg以上，舒張壓持續(xù)在90 mm Hg以上，則認(rèn)為其患有高血壓?；加懈哐獕旱幕颊呓?jīng)常會出現(xiàn)頭暈、胸悶、失眠、頭痛、煩躁、心悸和易疲乏等癥狀，當(dāng)其病情嚴(yán)重時容易發(fā)生心力衰竭和中風(fēng)癥狀，且也可使其腎和心以及腦功能出現(xiàn)障礙。高血壓會使患者產(chǎn)生心理障礙，因為高血壓患者需要長期服用藥物，治療效果不佳且長期的治療使患者和患者家屬承擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下是高血壓護(hù)理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2011年8月至2012年9月收治入院的120 例老年高血壓患者分為干預(yù)組和對照組。其中干預(yù)組有女性患者和男性患者分別為25例和35例，其平均年齡為（60.9±1.7）歲；對照組中男性患者和女性患者分別有30例和28例，其平均年齡為（57.6±3.7）歲。

1.2 方法

給予對照組患者以普通常規(guī)護(hù)理。而對于干預(yù)組患者，則在普通常規(guī)護(hù)理同時還對其采取適當(dāng)合理護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 生活護(hù)理指導(dǎo)：為增強(qiáng)大動脈順應(yīng)性和緩解消除微血管痙攣以及減少血管緊張度，從而降低血脂和血壓，在生活中，高血壓患者當(dāng)要注意勞逸結(jié)合，做適當(dāng)?shù)倪\動如參加溫和的健身運動（如散步和打太極拳等），身體上和精神上都不應(yīng)過度緊張。與此同時患者還應(yīng)改善睡眠質(zhì)量，保持充足的睡眠，使身體抵抗力得以增強(qiáng)。在飲食方面，患者應(yīng)多吃低熱能、低脂、高蛋白和低膽固醇以及低鹽等清淡易消化的食物，還要戒煙忌酒，要少喝濃茶和咖啡等飲料并且多吃蔬菜和水果，與此同時還要控制體質(zhì)量。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：高血壓患者要做好終身用藥的準(zhǔn)備，要遵醫(yī)用藥，不能隨意猛然停藥或是增減劑量，患者和患者家屬一定要記住治療藥物的名稱和劑量以及用法還有服用治療藥物可能產(chǎn)生副反應(yīng)?？刂评夏昊颊哐獕嚎捎盟幬镏委煼?。老年高血壓患者可從藥物降壓治療中持久獲益，但應(yīng)采取逐步降壓，降壓速度不宜過快，降壓藥物應(yīng)從低劑量開始。在藥物降壓治療過程中要對降壓藥物對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，與此同時還要對血壓過低的危害加以重視，使因血壓過低而產(chǎn)生的不利影響最大程度地減少，盡量避免血壓過低，波動過快[1]。

1.2.3 心理護(hù)理對策：由于老年高血壓病程長，經(jīng)常伴有腦梗死和糖尿病以及冠心病等多種慢性病，從而導(dǎo)致患者情緒消沉，甚至因?qū)Ω哐獕旱奈：邦A(yù)后產(chǎn)生擔(dān)心的情緒導(dǎo)致其感情脆弱。高血壓病是由生物和社會以及心理等多種因素綜合作用所致的一種疾病，緊張刺激經(jīng)相應(yīng)的感受器傳入大腦，然后大腦再對其加以評估，從而產(chǎn)生不良情緒而刺激血壓升高。心理負(fù)擔(dān)重容易導(dǎo)致病情反復(fù)甚至病情惡化從而誘發(fā)腦卒中。有些患者較為悲觀，心理非常緊張以至于血壓稍有波動都很在意，這很有可能使其引起煩惱和憂郁以及焦慮還有多疑等情緒。所以在藥物治療的同時也要掌握患者患病后的心理變化并在藥物治療的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行心理護(hù)理，使患者對此病的發(fā)病和治療效果以及預(yù)后與人心理緊張多疑的密切關(guān)系加以了解，和患者一起對療效不佳的原因進(jìn)行分析，要尊重和關(guān)心以及重視患者，使其消除心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，配合治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理：有些患者會出現(xiàn)合并呼吸困難的癥狀，對于這種情況，要警惕患者因高血壓心臟病而導(dǎo)致導(dǎo)致的左心力衰竭，可以讓患者采取半臥著并吸取氧氣，然后再根據(jù)其需要使用強(qiáng)心藥。有些患者可能會出現(xiàn)合并頭痛和頸部僵硬及面色潮紅還有惡心等癥狀，一旦遇到這種情況時可以讓患者靜躺著，并且要對患者的脈搏和心律及血壓等生理指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察，采取鎮(zhèn)靜和降壓措施。對于合并腦和腎以及心等重要器官并發(fā)癥患者，要認(rèn)真觀察血壓變化，并且在此同時對其出入液量進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，干預(yù)者和對照組的患者病情都得到了改善。其中對照組老年高血壓患者癥狀改善率為72.5%而干預(yù)組老年高血壓患者癥狀改善率卻達(dá)96.9%之高。并且對照組并發(fā)癥為5例，其住院時間為1～2個月，而干預(yù)組患者卻沒有并發(fā)癥發(fā)生，且其住院時間為20～30 d。

3 結(jié) 論

民眾對自身健康狀況的重視程度隨著物質(zhì)生活水平的提高而提高，他們對保健和疾病的預(yù)防以及健康教育等的需求較高。老年患者對疾病的認(rèn)識受家庭背景和文化程度以及經(jīng)濟(jì)狀況等不同因素的影響，影響因素不同老年患者對疾病的認(rèn)識程度不相同。很多高血壓病患者在平時沒有不適癥狀且自我感覺良好，盡管去該院求醫(yī)的大部分患者是有醫(yī)療保障的老年患者，所以，沒有引起重視。老年高血壓患者是受社會關(guān)注的弱勢群體，其人數(shù)隨著高血壓發(fā)病率的升高而增加。老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一個包括病情的評估和診斷以及綜合護(hù)理方案的制定和實施的長期過程。經(jīng)研究，經(jīng)護(hù)理干預(yù)及治療后，兩組患者的病情都得到了改善，并且其中干預(yù)組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，且老年高血壓患者癥狀改善率竟然達(dá)到96.9%之高，其住院時間為20～30 d。護(hù)理人員必須給予老年患者以有效的健康教育，使老年高血壓病患者高度重視對自己的疾病，因為老年人經(jīng)常不按時用藥、不注意健康的生活方式等，這不僅影響治療效果而且可能引發(fā)更多風(fēng)險?？偠灾?，高血壓護(hù)理應(yīng)采取開展心理護(hù)理保證患者平穩(wěn)情緒的綜合護(hù)理措施。為使其提高對高血壓得認(rèn)知，對其采取健康教育度，對生活安排合理，勞逸結(jié)合，定時自我血壓監(jiān)測和定時服藥等，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，使治療效果得以增強(qiáng)。

[1] 李冬琳,李倩.老年高血壓護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志上旬刊,2011, 17(22):46-47.

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