張 筠，王 勤

(江西九江學院體育學院，江西 九江 332005)

《諸病源候論》是我國現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著[1]，也是最早將“養(yǎng)生”、“導引”用于防病治病的古典醫(yī)著。該書論述面廣且精辟，對病源、病證有獨到的見解；在諸證后未載一藥一方，只載“養(yǎng)生方”和“導引法”來預防和治療疾病，更是它的一大特色。書中所載的“養(yǎng)生方”和“導引法”內(nèi)容豐富、形式多樣，是對隋及隋代以前養(yǎng)生思想和方法的一次全面總結(jié)。本研究以1982年人民衛(wèi)生出版社的《諸病源候論》為藍本，參照丁光迪主編的《諸病源候論養(yǎng)生方導引法研究》，對書中“導引法”進行整理和研究，著重對書中“導引法”的特征和時代價值進行分析。

1 導引法

據(jù)考，“導引”在我國用于養(yǎng)生治病有五千多年的歷史。它是華夏先民在長期的生活勞動中，在與疾病衰老作斗爭的實踐過程中，逐漸認識和創(chuàng)造的一種具有鮮明特色的養(yǎng)生術(shù)、治療術(shù)?！皩б币辉~始見于《莊子·刻意》“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已，此導引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好者也。[2]”《諸病源候論》中卷27有“引之者，引此舊身內(nèi)惡邪伏氣，隨引而出，故名導引”[3]。

導引包括導氣和引體兩個內(nèi)容，導氣就是在意識指導下的一種呼吸鍛煉，引體就是引伸肢體，活動筋骨。根據(jù)各代醫(yī)家名人對它的解釋，可將其歸納為：通過姿勢調(diào)整、呼吸鍛煉、身心松弛、意念的集中和運用、有節(jié)律的動作和自我按摩等方法以調(diào)節(jié)和增強人體機能，誘導和調(diào)動人體內(nèi)在的潛力，起到保健強身、延年益壽、防治疾病的作用?，F(xiàn)代證明，導引對心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用，對治療中風、傷寒、肌體疼痛等許多慢性疾病亦有較好的康復效果[4]。

2 全書“導引法”的特征與時代價值

2．1 強調(diào)天人相應、順應自然

全書50卷分67門1739則證候，載有“導引法”277則，分列于38卷156候。書中諸證之后的“導引法”對進行導引的時辰、地點、方向等都有明確要求，即強調(diào)“天人相應、順應自然、依時而治和依時而養(yǎng)”。如卷28有：“雞鳴，東向坐，以兩手相摩令熱，以熨目，三行，以指抑目左右。有神光，令目明，不病痛。[3]”

天人相應、順應自然是中國古代哲學中的古老命題，也是中華民族傳統(tǒng)健身思想的理論基礎?！端貑枴毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成。[5]”《靈樞·歲露》亦曰：“人與天地相參也，與日月相應也。[6]”說明自然界是生命的源泉，人體的生長、發(fā)育、生理、病理、衰老、死亡都與自然界的變化休戚相關(guān)；人體只有達到與日月星辰、天地萬物、四時氣候等外在自然環(huán)境的協(xié)調(diào)，才能獲得自身內(nèi)環(huán)境的平衡；人類的養(yǎng)生導引活動只有符合自然、社會、人體的客觀規(guī)律，才能增進健康，否則將導致疾病的發(fā)生。這種預防和治療理念正是中醫(yī)學的根本所在，在當今社會具有極高的應用價值，并且越來越被西方及西醫(yī)學的治療思路所接受。

2．2 強調(diào)身體姿勢和動作

書中“導引法”分為“靜”和“動”兩大類?！办o”就是要求維持一定的身體姿勢，通過調(diào)息、意念的協(xié)同作用進行導引；“動”則是按照規(guī)定進行伸展手臂、腿足，屈伸、旋轉(zhuǎn)軀體，活動頭部，自我按摩等動作?！皠印钡摹巴鈱б焙汀办o”的“內(nèi)導引”都可使機體得到適度活動，從而促使人體氣血暢通、經(jīng)脈疏通、健骨柔筋，以達到強身健體、延年益壽的目的。如卷20有：左右側(cè)臥，不息十二通，治痰飲不消。右有飲病，右側(cè)臥，左有飲病，左側(cè)臥。又有不消者，以氣排之，左右各十有二息，治痰飲也[3]。

引體動作最早是以舞蹈的方式出現(xiàn)。上古時期人們作舞宣導以療疾病只是一種原始、無定型的動作。如《呂氏春秋·古樂》所載：“昔陰康氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣都閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宜導之。[7]”直到先秦時期術(shù)式仍較為簡單，多以模仿動物為主，見于文獻的僅有“熊徑鳥伸”等單個動作。東漢以后，引體術(shù)有了較快發(fā)展，晉·葛洪《抱樸子》記：“或屈伸，或俯臥，或行臥，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟或息皆導引也。[8]”20世紀70年代長沙馬王堆三號西漢墓出土的“導引圖”中，有描繪不同性別、不同年齡的人做直臂、下蹲、收腹、踢腿、彎腰、轉(zhuǎn)體、深呼吸等40多種導引動作。隨著時間的推移，各種導引術(shù)日趨交融，人們在單純肢體導引的基礎上提煉升華，形成了形、息、意三者兼修的健身模式。如宋代的八段錦、明末形成的太極拳、清代的易筋經(jīng)等。傳統(tǒng)導引術(shù)在不斷進步與完善的過程中，逐漸形成了比較精湛的實踐與理論。今天，其健身內(nèi)容和形式更加豐富多彩，強身健體、防病治病的效用也更加全面。

2．3 強調(diào)呼吸導引

全書有134條“導引法”強調(diào)呼吸，有強調(diào)呼氣的、強調(diào)吸氣、規(guī)定呼吸次數(shù)、呼吸節(jié)奏或強調(diào)閉氣不息的。如卷19有：向晨去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目，閉口不息，極張腹、兩足，再息頃間，吸腹，仰兩足倍拳，欲自微息定，復為之，春三、夏五、秋七、冬九。蕩滌五臟，津潤六俯，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止，癥瘕散破即愈矣[3]。通過練吸、練呼、呼吸皆練以及配合形體和意念的導引，可使體內(nèi)陰陽平衡，氣機升降出入正常，氣血條暢，五志舒和，從而達到調(diào)節(jié)人體生理功能并健身祛病的目的。

呼吸導引在我國源遠流長，先秦時期《莊子·刻意》就把“吹呴呼吸，吐故納新”作為養(yǎng)生延年的一種方法。因其動作簡單、易學易練，健身治病功效顯著而深受人們喜愛，也為歷代養(yǎng)生家所重視。在進行呼吸導引的過程中，創(chuàng)編了許多呼吸修煉的方法，如吐納法、服氣法、委氣法、調(diào)氣法、行氣法、節(jié)氣法、煉氣法、閉氣法、胎息法等?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，通過呼吸導引，能達到按摩內(nèi)臟、促進器官功能、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用，使人體達到“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”狀態(tài)。如今，人們愈來愈重視呼吸導引的作用，并將其理論和方法運用到保健、康復、治療等各個領(lǐng)域。

2．4 強調(diào)意念

書中有38條導引法強調(diào)在進行導引時注重意念的配合，即通過放松、入靜、存視五臟、內(nèi)視丹田及存念、引氣等意念活動的控制，呼吸氣息的調(diào)整，配以一定的動作，對人體筋絡產(chǎn)生刺激而使體內(nèi)之氣調(diào)動聚集、充實，以達到氣緩血穩(wěn)的狀態(tài)。如卷1有：以背正倚壁，展兩足及趾，瞑心，從頭上引氣，想以達足之十趾及足掌心，可三七引，候掌心似受氣止。蓋謂上引泥丸，下達涌泉是也[3]。

傳統(tǒng)導引術(shù)的顯著特點是神形兼練、首重養(yǎng)神，強調(diào)進行意、氣、形的整體運動，充分發(fā)揮大腦對生命過程動態(tài)變化的控制作用，使人的生命運動處于優(yōu)化狀態(tài)?，F(xiàn)代心理學的研究成果說明，意識指揮下的肌肉運動可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是使交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性下降，使人的大腦皮層某一區(qū)域產(chǎn)生興奮灶，其他區(qū)域則處于自我抑制狀態(tài)，從而打破疾病的興奮灶，讓由于過度興奮而使機體致病的這部分大腦皮層細胞得以康復；提高用意能力的同時使人體各器官系統(tǒng)和各種生理機能得到調(diào)節(jié)，各種蛋白酶、消化液等也分泌正常，從而增進人體的身心健康[9]。因此，良性的意念會調(diào)整大腦和臟腑的功能，使疾病康復、機體健壯，反之則使臟腑功能紊亂而致病。

現(xiàn)代社會的發(fā)展使整個社會的生活容量和人們生活節(jié)奏達到了高密度和高頻度水平，人的疲勞由過去的四肢轉(zhuǎn)向大腦，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心理失常癥的發(fā)病率越來越高，已成為影響人們健康水平的一個重要原因[9]，因此進行意、氣、形兼?zhèn)涞慕∩韺бm合現(xiàn)代人。

2.5 模仿動物

全書有9條“導引法”強調(diào)通過模仿蛇、龍、蛤蟆等動物的行氣、身體姿勢和起居特點等進行導引，以達到治病強身的效果。如卷3有：蛇行氣，曲臥已，正身，復起，踞，閉目，隨氣所在向之，不息十二通，少食裁通腸，服氣為食，以舐為漿，春出冬藏，不財不養(yǎng)。以治五勞七傷[3]。

早期的導引多模仿動物。如《淮南子》有“熊經(jīng)鳥申，鳧浴蝯躩，鴟視虎顧。[10]”《抱樸子內(nèi)篇·雜應》有：“龍導、虎引、熊經(jīng)、龜咽、燕飛、蛇屈、猿據(jù)、兔驚等。[11]”而最具代表、最有影響的是東漢時期著名醫(yī)家華佗創(chuàng)編的“五禽戲”，它模仿虎之威武剛

健、鹿之動轉(zhuǎn)舒展、熊之步履穩(wěn)健、猿之搓頭攀援、鳥之高翔輕落，形象鮮明，簡便可作。常練能使人氣血通暢，筋骨強健，因而代代相傳，至今不衰。

2.6 強調(diào)治未病

對全書附有導引法的所有“候”進行分析，發(fā)現(xiàn)其病因病機都與“虛”有關(guān)。如“臟腑虛”、“體虛”、“偏虛”、“氣血虛”、“人體虛”等，病邪“隨其虛處而停滯”。附于此后的“導引法”突出強調(diào)“虛者補之”。如卷3有“雞鳴時，叩齒三十六通、訖、舐唇漱口，舌撩上齒表，咽之三過。殺蟲，補虛勞，令人強壯”[3]。

“虛”本身并不是某種疾病的特定成分，而是潛夾在各種疾病之中或先于疾病而存在，或疾病之后未復原的一種體質(zhì)狀態(tài)。治“虛”即治未病，“治未病”最早見于《素問·四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂、病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐。[5]”“不治已病治未病”充分體現(xiàn)了先人對疾病的積極預防，這種以預防為主，對疾病防微杜漸、早期診斷、早期治療的醫(yī)學思想經(jīng)歷代醫(yī)家豐富、發(fā)展和完善，在當今社會具有更深刻的內(nèi)涵和臨床實用價值。

3 明顯的衍誤和不足

《諸病源候論》成書于隋大業(yè)六年，當屬中古漢語時期，語言與現(xiàn)今差距較大，故其文簡意博，古奧費解；又經(jīng)后世輾轉(zhuǎn)翻刻，或有錯簡，或有湮滅，或有意義流轉(zhuǎn)，因此舛訛難免，這給習研者造成一定困難；由于時代的局限，書中的“導引法”難免摻雜一些舊的傳統(tǒng)觀念和迷信荒誕之說，有些論述隨意夸大了導引法的作用，這是學習和研究該書時應予注意的。

《諸病源候論》中的導引法雖為歷代所重視，但對其進行系統(tǒng)研究的歷史非常短暫。清末民初，廖平和曹炳章將其從《諸病源候論》中單獨輯錄成書，編為《巢氏病源補養(yǎng)宣導法》；1989年趙邦柱先生主編《古代氣功治病法——諸病源候論導引新解》；1993年丁光迪先生編著《諸病源候論養(yǎng)生導引法研究》[12]。到目前為止，《諸病源候論》導引法的研究專著僅此3部，對書中導引內(nèi)容的研究仍存在重著述的專門研究、輕實用價值的多學科綜合探討，對其實用性可操作性及療效的研究至今仍不夠具體和深入等問題，尤其是在醫(yī)學和體育之間還存在一些隔裂和研究空白，如此更有待我輩對其深入研究。

4 結(jié)語

隨著健康觀念、體育意識及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學將從歷史的臨床治療學逐漸發(fā)展為“健康醫(yī)學”、“預防醫(yī)學”和“康復醫(yī)學”，體育也將轉(zhuǎn)向人的生存和發(fā)展需要，轉(zhuǎn)向個體對健康幸福生活的主動需要?！皩б辈粌H能運用在增強體質(zhì)、健身防病上，而且作為一種醫(yī)療方法和康復手段，在現(xiàn)代健康醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學中將發(fā)揮越來越重要的作用。

綜觀全書的“導引法”，可見天人合一、神形一體、順應自然、內(nèi)外結(jié)合、動靜互涵、重養(yǎng)輕治、防重于治的學術(shù)思想蘊涵豐富，這些正是中華民族傳統(tǒng)導引術(shù)的精髓和核心，與現(xiàn)代醫(yī)學模式趨于一致，完全符合現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展方向，其獨具特色的醫(yī)療保健魅力具有不可替代的地位。

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