楊春毅 宋 威

(吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022)

一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的效果對(duì)比

楊春毅 宋 威

(吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022)

目的探討一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果。方法選取我院接收的82例（98顆牙）急性牙髓炎患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組采用常規(guī)根管治療方式進(jìn)行治療，觀察組則采用一次性根管治療方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的近期療效及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果觀察組患者治療1周后其總有效率為95.1%，對(duì)照組患者治療1周后其總有效率為78.0%，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；兩組患者治療后1年的遠(yuǎn)期總有效率分別為95.1%、92.7%，兩組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論給予急性牙髓炎患者一次性根管治療術(shù)治療可有效的提高其近期療效，臨床價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

一次性根管治療；常規(guī)根管治療術(shù)；急性牙髓炎

我院為探討一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果，提高急性牙髓炎的治療效果，對(duì)接收的82例患者分別行常規(guī)根管治療及一次性根管治療兩種治療方式進(jìn)行治療，且療效顯著，其相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院自2012年1月至2013年1月期間接收的82例（98顆牙）急性牙髓炎患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者46例，女性患者36例，患者年齡最小為24歲，最大年齡為68歲，平均年齡為43.2歲；其中上頜牙37顆，下頜牙61顆，以隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，兩組患者臨床資料比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：①觀察組：觀察組41例患者采用一次性根管治療方式進(jìn)行治療。利用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，局麻后行常規(guī)開(kāi)髓去除牙髓及拔出根髓治療，并采用X線攝片或根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x對(duì)牙根管長(zhǎng)度進(jìn)行明確，并以此為依據(jù)進(jìn)行根管預(yù)備。利用生理鹽水及濃度為3%的雙氧水對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，對(duì)根管進(jìn)行徹底清理，同時(shí)適當(dāng)擴(kuò)大根管，隔濕患牙，并利用消毒紙捻消毒吸干根管，待無(wú)明顯滲出液后停止，并利用FC棉捻對(duì)根管進(jìn)行消毒，然后利用碘氯仿加牙膠尖糊劑充填根管，充填窩洞后治療完成。②對(duì)照組：對(duì)照組41例患者則采用常規(guī)根管治療術(shù)進(jìn)行治療，其基本操作方式和觀察組相同，共分3～4次完成治療。比較兩組患者治療后1周的近期療效及治療后1年的遠(yuǎn)期療效。

1.3 療效判定：①近期療效判定。顯效：治療1周后患者患牙疼痛、牙髓炎癥等基本消失；有效：治療1周后患者換頁(yè)疼痛癥狀明顯改善，且患者的牙髓炎癥狀得到有效控制；無(wú)效：治療1周后患者患牙疼痛癥狀及牙髓炎正均無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，甚至加重[1]。②遠(yuǎn)期療效判定。成功：治療1年后經(jīng)復(fù)查患者未伴有明顯臨床癥狀，且患者牙齒咀嚼功能正常，經(jīng)X線片檢查患者根管充填良好，根尖周組織無(wú)病變陰影出現(xiàn)；良好：治療1年后經(jīng)復(fù)查患者基本未伴有明顯臨床癥狀，且患者牙齒咀嚼功能基本正常，經(jīng)X線片檢查顯示患者根管充填較為良好，但患者伴有根尖周組織病變陰影現(xiàn)象。失?。褐委?年后經(jīng)復(fù)查患者仍伴有明顯的牙痛癥狀，且患者牙齒咀嚼功能仍未恢復(fù)正常，經(jīng)X線片顯示患者仍伴有根尖周組織病變陰影及牙根吸收等異?，F(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的82例急性牙髓炎患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較：觀察組41例患者采用一次性根管治療1周后23例患者為顯效，16例患者為有效，2例患者為無(wú)效，其近期療效總有效率為95.1%。對(duì)照組41例患者采用常規(guī)根管治療術(shù)進(jìn)行治療后18例患者為顯效，14例患者為有效，9例患者為無(wú)效，其近期療效總有效率為78.0%。兩組患者采用不同治療方式進(jìn)行治療1周后其近期療效比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后隨訪一年遠(yuǎn)期療效比較：治療后隨訪1年，觀察組41例患者中23例患者成功，16例患者良好，2例患者失敗，其治療總有效率為95.1%。對(duì)照組41例患者中20例患者成功，18例患者良好，3例患者失敗，其治療總有效率為92.7%。兩組患者比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討 論

急性牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種牙髓組織感染性疾病，其主要是指由于牙髓受細(xì)菌或其產(chǎn)生的毒素入侵所引起的以自發(fā)性及陣發(fā)性牙痛為主要臨床表現(xiàn)的牙髓炎癥性病變[3]?；颊咄橛袆×已劳窗Y狀，且通常在夜間加重，服用常規(guī)消炎止痛藥往往難以取得顯著效果，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。根管治療術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療牙髓病及根尖周病的常用方式，傳統(tǒng)的常規(guī)根管治療術(shù)主要有三大步驟組成，一是根管預(yù)備，二是消毒，三是充填。治療時(shí)應(yīng)首先將患者根管內(nèi)的炎癥牙髓組織及壞死物質(zhì)完全清除，并且要對(duì)成形的根管進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，在此基礎(chǔ)上再給予患者相應(yīng)的消毒及充填治療。由于該治療方式較為復(fù)雜，通常需給予患者兩次甚至多次治療，使得患者需多次就診，不僅會(huì)給患者的心理及生理造成較大的影響，而且還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而對(duì)患者的治療依從性造成影響[4]。因此，為有效的提高急性牙髓炎的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及根管消毒器械的不斷更新完善，臨床上逐漸開(kāi)始將一次性根管治療術(shù)應(yīng)用于急性牙髓炎的治療中，并取得了顯著療效。該治療方式相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)根管治療術(shù)而言其可一次性完成根管預(yù)備、根管消毒及根管充填三個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)根管進(jìn)行清理后可直接進(jìn)行根管封閉及充填治療，且可及時(shí)將髓腔中的壞死組織清除，進(jìn)而可有效的避免感染現(xiàn)象發(fā)生，可有效的避免因復(fù)診再次打開(kāi)所造成的重復(fù)感染現(xiàn)象發(fā)生，且可有效的減少患者就診次數(shù)，有助于減輕患者痛苦，因而可有效的提高患者的依從性[5]。另外，該治療方式還可對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密封閉，進(jìn)而可有效的減少根尖周組織的不良刺激，有助于根尖周病愈合；此外該治療方式還可促進(jìn)患者咬合功能恢復(fù)。因此，將一次性根管治療術(shù)應(yīng)用于急性牙髓炎的治療中必將會(huì)取得良好的效果。本次研究結(jié)果表明觀察組患者治療1周后其總有效率為95.1%，對(duì)照組患者治療1周后其總有效率為78.0%，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；兩組患者治療后1年的遠(yuǎn)期總有效率分別為95.1%、92.7%，兩組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。這就說(shuō)明給予急性牙髓炎患者一次性根管治療術(shù)治療可有效的提高其近期療效，臨床價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

[1] 蘇文程.探討急性牙髓炎不同應(yīng)急處理方法的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(18):117.

[2] 程慧琳,黃卓珊,宇文婷,等.孕期急性牙髓炎分階段根管治療的療效評(píng)價(jià)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(5):356-358.

[3] 徐瀟奕.必蘭局部浸潤(rùn)麻醉與利多卡因下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉治療下頜磨牙急性牙髓炎鎮(zhèn)痛效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8 (17):87-88.

[4] 尹遜娛,張景華,張慧敏.丁香油水門(mén)汀配合清胃散口服液治療急性牙髓炎86例[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2013,25(3):28-29.

[5] 游躍華,李妹仔.降低咬合對(duì)急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)后疼痛影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2013,6(9):544-546.

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1671-8194（2014）29-0200-02