丁惠瑩

（深圳市人民醫(yī)院暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 ，深圳 518000）

低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析

丁惠瑩

（深圳市人民醫(yī)院暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 ，深圳 518000）

目的分析研究不同低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)以及不足情況，提出對(duì)應(yīng)的措施規(guī)范低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用。方法對(duì)比分析過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法、環(huán)氧乙烷低溫滅菌法以及2%戊二醛浸泡滅菌法的滅菌效果、滅菌時(shí)間、安全效果以及具體的操作規(guī)范要求。結(jié)果3種低溫滅菌方法的合格率均為100.0%，過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法的滅菌時(shí)間、事故發(fā)生率明顯少與環(huán)氧乙烷低溫滅菌法、2%戊二醛浸泡滅菌法這兩種滅菌方法，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法為一種高效的滅菌方法，滅菌時(shí)間短，但對(duì)需滅菌材料要求較高。采用環(huán)氧乙烷方法，其應(yīng)用安全高效，范圍廣泛，可作為消毒供應(yīng)中心的首選滅菌方法。

低溫滅菌技術(shù)；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療器械、敷料，影響著臨床治療的安全有效。為了保證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心所提供的醫(yī)療用品安全無(wú)污染，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心有必要做好各項(xiàng)滅菌措施，其中低溫滅菌技術(shù)為醫(yī)療消毒供應(yīng)中心所必備的滅菌項(xiàng)目，最常用的低溫滅菌方法有過(guò)氧乙酸低溫滅菌方法、低溫甲醛低溫滅菌法、環(huán)氧乙烷低溫滅菌法、過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌方法。不同低溫滅菌方法，具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)[1-2]。本次研究中，分析3種不同低溫滅菌方法的滅菌（霉菌）效果、時(shí)間、安全程度以及具體的操作要求，用于臨床服務(wù)，分析總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：分析我院消毒供應(yīng)中心90次消毒滅菌物品，其中30次）采用過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法滅菌，30次采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌法滅菌，30次2%戊二醛浸泡滅菌法滅菌。具體的滅菌器材包括各類(lèi)腔鏡、金屬或非金屬制品等手術(shù)器械，采用的滅菌方法均適合滅菌應(yīng)用范圍，按照規(guī)范要求實(shí)施操作。

1.2 方法：①過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法：分揀使用后器械，拆卸到最小單位，流動(dòng)水下進(jìn)行初步清洗后將其放入到1∶200～1∶400多酶洗液的超聲波清洗機(jī)中浸泡，并采用超聲清洗10 min，選擇合適的毛刷于流動(dòng)下對(duì)刷洗器械進(jìn)行清洗，同時(shí)那些不易清洗的部位尤其應(yīng)該注意認(rèn)真清洗，采用毛刷刷洗管腔器械內(nèi)壁，并采用高壓水槍進(jìn)行沖洗，最后采用軟水或純凈水清洗，待消毒干燥后采用包裝袋或包裝盒包裝好，之后將其投入到滅菌爐中，擺放時(shí)應(yīng)該控制物品的擺放間距以及位置，設(shè)備啟用后根據(jù)滅菌材料以及大小選擇合適的循環(huán)時(shí)間。②環(huán)氧乙烷低溫滅菌法：滅菌前操作方法與上述方法相同，采用專(zhuān)用包裝袋包裝滅菌器械，放入到環(huán)氧乙烷滅菌爐中，將整個(gè)滅菌流程時(shí)間控制在8～12 h。③2%戊二醛浸泡滅菌法：滅菌前準(zhǔn)備以及操作方法與上述方法相同，待滅菌后物品干燥后將其放入到2%戊二醛中浸泡，約10 h實(shí)施滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用無(wú)菌棉簽分別涂抹于滅菌后的器械內(nèi)壁、表面等不同部位，之后接種在無(wú)菌培養(yǎng)試管中，接種后送交檢驗(yàn)科培養(yǎng)檢查，統(tǒng)計(jì)活菌數(shù)目。采用無(wú)菌注射液抽取10 mL含相應(yīng)中和劑緩沖液從活檢口注入到管腔器械，再次采用無(wú)菌試管收集送交檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 3種滅菌方法實(shí)施效果：過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌方法的合格數(shù)30例，合格率為100.0%，環(huán)氧乙烷低溫滅菌方法合格數(shù)30例，合格率為100.0%，2%戊二醛浸泡滅菌法合格30例，合格率為100.0%，3種方法中均無(wú)細(xì)菌污染情況發(fā)生。

2.2 3種滅菌方法的滅菌時(shí)間以及安全程度：分析比較3種滅菌方法的滅菌時(shí)間以及安全程度對(duì)比，見(jiàn)表1。

從本次研究中可以看出，過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法與其他兩種滅菌方法的事故率以及滅菌時(shí)間相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染發(fā)生情況明顯增加，影響了臨床治療的順利進(jìn)行。臨床分析院內(nèi)感染發(fā)生，主要原因?yàn)獒t(yī)院器械消毒滅菌不合格。作為承擔(dān)著醫(yī)院大部分醫(yī)療器械的消毒滅菌工作的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，其處理后的醫(yī)療器械以及敷料被臨床科室共同應(yīng)用[3]。因此，若消毒供應(yīng)中心未實(shí)施徹底的消毒滅菌處理，會(huì)影響臨床后期的治療，甚至危及患者生命健康。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療器械技術(shù)水平的不斷進(jìn)步發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)始在臨床治療中普及，越來(lái)越多的內(nèi)鏡附件以及腔鏡成為消毒供應(yīng)室常見(jiàn)的器械。消毒供應(yīng)中心常用的高溫滅菌方法并不適用于這些器材，因此，開(kāi)始采用低溫滅菌技術(shù)實(shí)施消毒滅菌處理[4]。低溫滅菌技術(shù)具有操作方便、低溫特點(diǎn)，滅菌時(shí)將溫度控制在40～60 ℃即可。本次研究中，對(duì)比分析過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法、2%戊二醛浸泡滅菌法、環(huán)氧乙烷低溫滅菌法這3種滅菌方法的應(yīng)用效果。3種方法各有優(yōu)勢(shì)，但均存在不足，因此臨床在選擇滅菌方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇具體的滅菌方法。過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法是在強(qiáng)氧化的羥自由基作用下破壞微生物細(xì)胞機(jī)構(gòu)，起到殺滅細(xì)菌的效果，滅菌時(shí)間短，安全無(wú)害，操作簡(jiǎn)單方便[5]。但該方法的穿透性較差，對(duì)器械的材質(zhì)、管腔大小以及管腔長(zhǎng)度均有嚴(yán)格的要求；實(shí)施成本較高；在進(jìn)行滅菌處理時(shí)，要求保持干燥，不能上油等。環(huán)氧乙烷低溫滅菌法是依據(jù)環(huán)氧乙烷烷化劑的功能，起到殺滅細(xì)菌DNA作用，該方法使用的器械比較廣泛，具有較強(qiáng)的穿透性，不受器械的管腔長(zhǎng)度、形狀以及大小的影響，不會(huì)造成器械的受損，裝載率高。但該方法所需的滅菌時(shí)間較長(zhǎng)，若通氣時(shí)間不足極易發(fā)生殘留，極易出現(xiàn)易燃易爆情況，污染環(huán)境，因此采用該方法時(shí)尤其應(yīng)該注意采取措施防止氣體泄漏。2%戊二醛浸泡滅菌法是根據(jù)戊二醛浸泡液殺菌作用而發(fā)揮效果，其有效時(shí)間短，若反復(fù)使用容易失效，同時(shí)應(yīng)用該方法實(shí)施消毒時(shí)，要注意其稀釋濃度，并認(rèn)真清洗減少殘留[6]。本次研究中，對(duì)比分析3種滅菌方法，其合格率均為100.0%，均適用于臨床醫(yī)療器械的消毒滅菌工作。過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌法滅菌時(shí)間短、安全、操作方便，與其他兩種滅菌方法相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但該方法對(duì)需實(shí)施滅菌的物品以及器械要求較高。因此，臨床在選擇滅菌方法時(shí)，可考慮環(huán)氧乙烷滅菌劑，其應(yīng)用安全可靠，且應(yīng)用范圍廣泛。

表1 3種滅菌方法滅菌時(shí)間以及安全程度

[1] 王書(shū)賢.低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2014,20(6):3502-3503.

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