于文蘭 高文霞 蓋 敏

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

胃癌根治性手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及影響因素的研究

于文蘭 高文霞 蓋 敏

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的研究分析胃癌根治性手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及其影響因素。方法選取2011年10月至2014年3月于本院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的60例患者為研究對象，將其于術(shù)前采用漢密頓焦慮抑郁量表進(jìn)行評估，并將其中不同性別、年齡及疾病分期患者的評估結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果60例患者的術(shù)前漢密頓焦慮抑郁量表評估結(jié)果較差，且其中不同年齡及疾病分期的漢密頓焦慮抑郁量表評估結(jié)果之間存在明顯差異，P均＜0.05，而男女患者的評估結(jié)果之間則無明顯差異，P均＞0.05。結(jié)論胃癌根治性手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)相對較差，且受年齡、疾病分期及文化程度方面的影響均較大。

胃癌根治性手術(shù)；術(shù)前心理狀態(tài)；影響因素

胃癌根治性手術(shù)是胃癌治療的常用手術(shù)方式，患者術(shù)前對疾病及手術(shù)的擔(dān)憂均較為明顯，而這對患者的生活質(zhì)量及治療過程均極為不利，因此對于此類手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理狀態(tài)的干預(yù)極為重要[1]。本文中我們即就胃癌根治性手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及其影響因素進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年10月至2014年3月于本院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的60例患者為研究對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡31～77歲，平均年齡（56.0±6.4）歲，其中＜60歲者32例，≥60歲者28例；分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期20例。所有患者均對本研究知情，且均同意也積極參與本研究調(diào)查。

1.2 方法

60例胃癌根治術(shù)患者均于術(shù)前1 d采用漢密頓焦慮抑郁量表進(jìn)行評估，然后將評估結(jié)果進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)，并將其中不同性別、年齡及疾病分期患者的評估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：漢密頓焦慮抑郁量表包括焦慮和抑郁兩個(gè)分量表，每個(gè)分量表分別包括17個(gè)評估問題，且每個(gè)分量表均以評估分值達(dá)到8分及以上為陽性，7分及以下則為陰性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)中需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理者為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩類，其分別以軟件SAS6.0進(jìn)行相應(yīng)的卡方與t檢驗(yàn)處理，且均以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

60例胃癌根治術(shù)術(shù)前患者的漢密頓焦慮分量表評分為（12.35± 1.46）分，陽性48例，陽性率為80.00%，漢密頓抑郁分量表評分為（14.52±1.68）分，陽性50例，陽性率為83.33%。

35例男性患者的漢密頓焦慮分量表評分為（12.39±1.40）分，陽性28例，陽性率為80.00%，漢密頓抑郁分量表評分為（14.57± 1.65）分，陽性29例，陽性率為82.86%；25例女性患者的漢密頓焦慮分量表評分為（12.31±1.50）分，陽性20例，陽性率為80.00%，漢密頓抑郁分量表評分為（14.48±1.71）分，陽性21例，陽性率為84.00%。男性與女性患者的評分與陽性率之間均無顯著性差異，P均＞0.05。

32例＜60歲患者的漢密頓焦慮分量表評分為（15.57±1.61）分，陽性29例，陽性率為90.63%，漢密頓抑郁分量表評分為（17.64± 1.84）分，陽性30例，陽性率為93.75%；28例≥60歲患者的漢密頓焦慮分量表評分為（10.48±1.36）分，陽性19例，陽性率為67.86%，漢密頓抑郁分量表評分為（11.57±1.51）分，陽性20例，陽性率為71.43%。＜60歲患者的評分與陽性率均高于≥60歲的患者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

Ⅰ期的17例患者的漢密頓焦慮分量表評分為（9.31±1.16）分，陽性10例，陽性率為58.82%，漢密頓抑郁分量表評分為（11.36± 1.50）分，陽性11例，陽性率為64.71%；Ⅱ期的23例患者的漢密頓焦慮分量表評分為（12.50±1.49）分，陽性19例，陽性率為82.61%，漢密頓抑郁分量表評分為（15.23±1.71）分，陽性19例，陽性率為64.71%；Ⅲ期的20例患者的漢密頓焦慮分量表評分為（15.76±1.68）分，陽性19例，陽性率為95.00%，漢密頓抑郁分量表評分為（19.64± 1.85）分，陽性20例，陽性率為100.00%。分期較高者的評分和陽性率高于分期較低者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，此類患者符合手術(shù)指征者均主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)治療患者術(shù)前因?qū)κ中g(shù)效果及疾病預(yù)后的擔(dān)憂而往往呈現(xiàn)明顯的焦慮抑郁情緒，而這種心理情緒的存在對于患者生存狀態(tài)及手術(shù)狀態(tài)均十分不利[3,4]，因此認(rèn)為對于進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前心理狀態(tài)的評估極為重要，同時(shí)對其進(jìn)行影響因素的評估也極為重要，以為干預(yù)防控措施的制定提供依據(jù)。

本文中我們即就胃癌根治性手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)及其影響因素進(jìn)行觀察研究，結(jié)果顯示，胃癌根治術(shù)患者術(shù)前存在明顯的焦慮抑郁情緒狀態(tài)，主要表現(xiàn)為漢密頓焦慮抑郁量表的評分和陽性率均較高等方面，而其中除男女患者的評分和陽性率之間無明顯差異外，不同年齡及疾病分期者之間則存在明顯的差異，說明對于不同年齡與疾病分期者應(yīng)區(qū)別對待，進(jìn)行針對性干預(yù)，其中年齡較輕及分期較高者應(yīng)給予更多的心理干預(yù)[5,6]。

綜上所述，我們認(rèn)為胃癌根治性手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)相對較差，且受年齡、疾病分期及文化程度方面的影響均較大。

[1] 洪士焱,何靜靜,裘華森.認(rèn)知干預(yù)對胃癌患者術(shù)后抑郁、焦慮及失眠的療效[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(12):29-32.

[2] 王麗娜,王會(huì)英.青年胃癌患者病情知曉對其生存質(zhì)量及心理狀態(tài)影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2117-2120.

[3] 張泓,袁鶯,侯東澤,等.心理干預(yù)對胃癌患者焦慮和抑郁影響的Meta分析[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(8):718-721.

[4] Kwon HT,Ma GX,Gold RS,et al.Primary care physicians' cancer screening recommendation practices and perceptions of cancer risk of Asian Americans[J].Asian Pac J Cancer Prev,2013,14(3):1999-2004.

[5] 張娟,王桂香.胃癌患者抑郁和焦慮心理的行為干預(yù)作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(23):111-112.

[6] 吳丹,魏曾曾,吳德全,等.自我管理對胃癌患者術(shù)后心理困擾及應(yīng)對方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(13):1540-1543.

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1671-8194（2014）29-0209-02