李天蜜

（西峽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 474500）

臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝病診斷的臨床價(jià)值研究

李天蜜

（西峽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 474500）

目的通過探討臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)在肝病診斷上的應(yīng)用，旨在為提高肝病診斷的準(zhǔn)確性和針對(duì)性治療提供理論依據(jù)。方法選擇2012年2月至2013年2月在我院接受治療的不同肝臟疾病患者112例作為研究組，再選擇同期接受健康體檢者112例作為對(duì)照組，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽(GGT)、膽堿酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果急性肝炎患者AST、ALT、GGT均顯著增高，ALB、PA均顯著降低；慢性肝炎患者ALB、PA、CHE均顯著降低；肝硬化患者AST、GGT均顯著升高，ALB、PA、CHE均顯著降低；重型肝炎患者AST、ALT、GGT均顯著增高，ALB、PA、CHE均顯著降低；原發(fā)性肝癌患者AST、ALT、CHE、GGT顯著升高，與對(duì)照組比較均有顯著差異，且P(0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)多種肝臟疾病的診斷檢測(cè)有重要意義。

肝功能指標(biāo)；肝??；臨床價(jià)值

肝臟對(duì)人體的新陳代謝、身體成長等具有重要作用，無論哪一個(gè)年齡段的人群，都應(yīng)該定期去醫(yī)院檢測(cè)肝臟功能，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)接受治療。目前的醫(yī)療水平發(fā)展迅速，臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)成為了主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究主要就臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝病診斷的臨床價(jià)值展開討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2013年2月在我院接受治療的肝臟疾病患者112例作為研究組，再選擇同期接受健康體檢者112例作為對(duì)照組，其中研究組男性患者62例，女性患者50例，年齡為36～76歲，平均年齡為(67.01±1.02)歲，急性肝炎患者32例、慢性肝炎患者32例、肝硬化患者20例、重型肝炎患者16例、原發(fā)性肝癌患者12例，病程為2～5年，平均病程為(2.12±0.16)年，并排除合并嚴(yán)重心肺疾病的患者；對(duì)照組男性59例，女性53例，年齡為32～77歲，平均年齡為(61.11 ±2.21)歲，排除患者的影響性疾病，所有入選者均自愿簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中，研究組的所有患者，均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血，采集患者的肘靜脈血，采血量為2 mL，采血完畢后，將其注入干燥試管當(dāng)中，應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心頻率設(shè)定為3000 r/min，離心時(shí)間設(shè)定為10 min，分理處的血清備用。對(duì)照組人員，采血方式及離心方式與研究組相同。本研究在檢測(cè)過程中選擇的設(shè)備是日本奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀，保證檢測(cè)的有效性。血清AST、ALT、GGT活性采用速率法檢測(cè)[1]；CHE活性采用丁酰硫代膽堿法檢測(cè)；ALB采用雙縮脲法檢測(cè)；PA采用免疫比濁法檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組6項(xiàng)肝功指標(biāo)平均水平AST為20.77 U/L、ALT為26.57 U/L、GGT為25.11 U/L、CHE為5230.08 U/L、ALB為44.15 g/L、PA為160.31 g/L；研究組中急性肝炎患者AST為112.24 U/L、ALT為351.62 U/L、GGT為178.92 U/L顯著增高，ALB為30.13 g/L、PA為161.03 g/L顯著降低；慢性肝炎患者ALB為29.03 g/L、PA為119.98 g/L、CHE為2451.32 U/L顯著降低；肝硬化患者AST為96.11 U/L、GGT為133.54 U/L顯著升高，ALB為20.22 U/L、PA為154.09 g/L、CHE為1019.03 U/L顯著降低；重型肝炎患者AST為216.02 U/L、ALT為211.83 U/L、GGT為124.09 U/L均顯著增高，ALB為29.91 U/L、PA為166.92 g/L、CHE為1459.21 U/L顯著降低；原發(fā)性肝癌患者AST水平為228.44 U/L、ALT為209.76 U/L、CHE為6120.91 U/L、GGT為109.44 U/L顯著升高，與對(duì)照組比較有顯著且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝病診斷是臨床上的常見診斷工作，隨著生活環(huán)境的不斷改變，很多患者都會(huì)患有一定程度上的肝病，但嚴(yán)重程度以及是否危急生命，則需要通過詳細(xì)的臨床檢驗(yàn)來決定。本研究認(rèn)為，通過臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，能夠更好的診斷肝病類型、嚴(yán)重程度、病情發(fā)展趨勢(shì)等等。從客觀的角度來說，任何一種疾病的確診，都是通過臨床檢驗(yàn)來決定的。肝臟處于人體當(dāng)中非常重要的位置，當(dāng)肝臟發(fā)生病變后，部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是有相當(dāng)一部分的患者并無明顯癥狀，導(dǎo)致患者的病情加重。通過臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，能夠取得以下積極效果：①確診患者是否患有肝病；②準(zhǔn)確判斷肝病的類型、患病時(shí)間等，為臨床治療提供參考；③通過各項(xiàng)指標(biāo)的綜合分析，詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，減少肝病復(fù)發(fā)的肯能。日后應(yīng)積極建立臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)體系，促進(jìn)檢驗(yàn)水平的提升[3]。

[1] 寶鳳,閏福堂,王槐于.血清TBA、CHE與肝功指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝病診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(4):88-89.

[2] 羅蓉,李卓成,陳劍雄,等.肝損害患者血清mAST/AST比值的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(6):567 -569.

[3] 羅蓉,王偉,李卓成,等.12項(xiàng)肝酶學(xué)指標(biāo)對(duì)肝病診斷的臨床價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(12):936-940.

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1671-8194（2014）29-0272-01